譚冬冬

纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓的療效

譚冬冬

目的 探討纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 65例原發(fā)性高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(32例)和觀察組(33例)。對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，觀察并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為93.94%，明顯高于對(duì)照組的78.13%；且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，低于對(duì)照組患者的31.25%；觀察組患者血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓的療效顯著，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

纈沙坦；硝苯地平；老年原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓不僅會(huì)引發(fā)相應(yīng)高血壓癥狀，長(zhǎng)時(shí)間高血壓狀態(tài)還會(huì)造成患者心、腦等多器官損壞，最終導(dǎo)致患者器官衰竭，具有較高致殘率和致死率，特別是對(duì)老年患者威脅較大。對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平與纈沙坦聯(lián)合治療，效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年10月收治的原發(fā)性高血壓患者65例，以上患者均符合中國(guó)高血壓防治指南委員會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)由血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖及全胸片檢查后確診為原發(fā)性高血壓，排除心功能不全及嚴(yán)重肝腎功能不全患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將65例患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組32例，男20例，女12例，年齡61～79歲，平均年齡(70.4±3.5)歲；觀察組33例，男20例,女13例，年齡60～81歲，平均年齡(70.7±3.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用纈沙坦聯(lián)合治療，具體方法如下：給予對(duì)照組患者硝苯地平緩釋片(揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司，規(guī)格 10 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字 H32026198)口服治療，20 mg/次，1次/d。給予觀察組患者硝苯地平緩釋片口服治療，10 mg/次，1次/d，同時(shí)給予纈沙坦(北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格80 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H200402174)口服治療，80 mg/次，1次/d。以上兩組患者均連續(xù)治療4周，治療期間禁用會(huì)對(duì)血壓造成影響的其他藥物，飲食以低鹽、低脂類為主。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療有效率，觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)記錄兩組患者治療前及治療4周后血壓變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定：舒張壓(DBP)下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)可視為顯效；DBP下降＜10 mm Hg，但達(dá)到正常水平可視為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)可視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)連續(xù)4周治療后，觀察組患者中，顯效19例(57.58%)，有效12例(36.36%)，無(wú)效2例(6.06%)，總有效率為93.94%；對(duì)照組患者中，顯效12例(37.50%)，有效13例(40.63%)，無(wú)效7例(21.88%)，總有效率為78.13%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者中，發(fā)生踝部水腫1例，輕度咳嗽2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%，對(duì)照組患者中，發(fā)生輕度咳嗽4例，頭痛3例,乏力癥狀2例，頭昏1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 治療后兩組患者血壓變化情況對(duì)比 觀察組患者治療前收縮壓為(142±17)mm Hg，舒張壓為(95±12)mm Hg；治療后收縮壓為(118±11)mm Hg，舒張壓為(83±4)mmHg。對(duì)照組患者治療前收縮壓為(141±16)mm Hg，舒張壓為(94±13)mm Hg；治療后收縮壓為(128±12)mm Hg，舒張壓為(91±3)mm Hg，治療后觀察組患者血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓為臨床常見(jiàn)疾病，主要可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性高血壓大約占總數(shù)的95%［2］，對(duì)患者身體健康威脅較大，嚴(yán)重情況下可危及患者生命。當(dāng)前臨床降壓的主要目的是通過(guò)控制患者血壓，從而降低其所造成的靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)，最終減少心腦血管事件發(fā)生的可能性。對(duì)于老年原發(fā)性高血壓的治療應(yīng)不僅局限于該疾病本身，更為重要的是減少各類并發(fā)癥發(fā)生的可能性，從而有效保護(hù)患者其他重要器官。

硝苯地平緩釋片為臨床常用抗壓藥物，持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)且毒副作用相對(duì)較小，主要是通過(guò)抑制心肌同血管平滑肌鈣離子的跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)，從而阻止鈣離子內(nèi)流，使得心肌血管逐步擴(kuò)張，最終起到良好的降壓效果。除此之外，其還具有擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈、減少冠狀動(dòng)脈張力、增加供氧量、增加血管流量、保護(hù)血管皮內(nèi)細(xì)胞、抑制動(dòng)脈硬化等作用［3］。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑，能夠有效抑制醛固酮釋放，并減少患者血管收縮、水鈉潴留，同時(shí)不會(huì)對(duì)緩激肽滅活與降解造成較大影響，因此藥物治療過(guò)程中患者較少出現(xiàn)咳嗽等不良反應(yīng)，更不會(huì)對(duì)患者腎小球?yàn)V過(guò)率造成影響，能夠在最大程度上減少對(duì)腎臟造成的損害，臨床應(yīng)用安全有效。

在本次研究中對(duì)33例觀察組患者采用硝苯地平與纈沙坦聯(lián)合治療，治療有效率為93.94%，高于對(duì)照組的78.13%,且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患者治療后血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療，效果顯著，同單用硝苯地平緩釋片治療的患者相比，更為安全有效，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 周燕玉.硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合治療老年高血壓的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(22):91-92.

［2］ 成迎暉.苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓48例臨床療效.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，6(6):558-559.

［3］ 沈志堅(jiān).硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(20):147-148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.097

2015-07-01］

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