邱福勇

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎85例療效觀察

邱福勇

目的 探究中西結(jié)合治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法 85例小兒急性支氣管炎患兒采用中藥止嗽護(hù)肺湯水煎口服配合西藥利巴韋林注射液、注射用頭孢噻肟靜脈注射或鹽酸氨溴索靜脈滴注治療5 d后, 觀察臨床療效。結(jié)果 治愈74例, 好轉(zhuǎn)9例, 總有效率為97.65%；無(wú)效2例, 占2.35%。結(jié)論 在中醫(yī)用中藥止嗽護(hù)肺湯內(nèi)服的基礎(chǔ)上加西醫(yī)抗菌抗病毒治療小兒急性支氣管炎, 可明顯改善患兒的癥狀, 縮短治療時(shí)間, 取得良好的治療效果。

急性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；止嗽護(hù)肺湯

急性支氣管炎是兒童支氣管黏膜的急性炎癥, 嬰幼兒多見(jiàn), 多繼發(fā)于上呼吸道感染, 以病毒和細(xì)菌感染為主要病因［1］。近年來(lái)由于臨床廣譜抗生素的不合理應(yīng)用, 耐藥菌株不斷增多, 使常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療需較長(zhǎng)時(shí)間才能控制病情。為了探索有效治療方法, 作者采用中西醫(yī)結(jié)治療小兒急性支氣管炎患兒85例, 取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月15日～2014年7月20日本院兒科門診確診的85例急性支氣管炎患兒為研究對(duì)象,其中男48例, 女37例, 年齡0.6～4歲, 平均年齡2.16歲；病程1～4 d；體溫≤38℃20例, 38～39℃48例, ≥39℃17例。1.2 診斷要點(diǎn) ①起病急、早期有上呼吸道感染病史。②有咳嗽、咳痰、喘息或伴發(fā)熱。③聽(tīng)診雙肺呼吸音粗糙、可聞干性啰音。④胸部X光片可見(jiàn)陰影或肺紋理增粗。

1.3 治療方法 全部患兒采用中藥止嗽護(hù)肺湯內(nèi)服加西藥頭孢噻肟、利巴韋林靜脈注射治療。

本文基于我國(guó)2007—2016年A股上市公司的樣本，利用季度數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)了貨幣政策、企業(yè)家信心對(duì)企業(yè)投資效率的影響。本文研究發(fā)現(xiàn)：

1.3.1 中藥內(nèi)服法 處方組成：荊芥3～6 g、蘇子3～6 g、萊菔子3～6 g、杏仁3～5 g、前胡4～7 g、黃芩3～9 g、百部3～9 g、陳皮4～9 g。

加減變化：熱盛加山梔、連翹；表寒無(wú)汗加桂枝, 蘇子易紫蘇；喘甚去荊芥加麻黃、射干；嘔吐腹瀉去蘇子、萊菔子加葛根、法半夏。

治愈74例, 好轉(zhuǎn)9例, 有效率為97.65%；無(wú)效2例, 占2.35%。

3.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒急性支氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥, 常繼發(fā)于上呼吸道感染, 常由各種病毒、細(xì)菌感染,或合并感染引起以咳嗽為主要癥狀, 先為干咳, 以后伴有痰。嬰幼兒癥狀較重, 常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。近年來(lái)由于廣泛和不合理應(yīng)用各種抗生素, 使呼吸系統(tǒng)的病原菌多產(chǎn)生不同程度的耐藥性, 導(dǎo)致患兒的治療時(shí)間延長(zhǎng), 且療效并不理想。西藥用利巴韋林靜脈滴注抗病毒治療。懷疑有細(xì)菌感染用頭孢噻肟抗感染治療, 有痰加氨溴索祛痰止咳對(duì)癥治療。氨溴索注射液可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出以及減少黏液的滯留, 它能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)生成和支氣管腺體的分泌, 使痰中酸性黏多糖纖維斷裂, 降低痰液粘稠度, 稀釋痰液, 使其易于咳出［3］。與抗生素合用時(shí)鹽酸氨溴索可增加抗生素在肺組織中的濃度, 可減少抗生素應(yīng)用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后5 d內(nèi)體溫降至正常, 雙肺干啰音全部消失, 咳嗽、氣促、喘憋消失, 胸部X光片正常。好轉(zhuǎn)：治療后5 d內(nèi)咳嗽、氣促緩解、喘憋明顯減輕,肺部干啰音明顯減少, 體溫恢復(fù)正常。無(wú)效：治療5 d后癥狀、體征均無(wú)好轉(zhuǎn)。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 西醫(yī)靜脈滴注法 利巴韋林注射劑10 mg/kg靜脈滴注, 1次/d, 連用5 d。檢查白細(xì)胞升高或懷疑有細(xì)菌感染者加用頭孢噻肟注射劑(皮試陽(yáng)性者禁用)50～100 mg/kg靜脈滴注, 1次/d, 連用5 d。若體溫達(dá)39℃以上, 口服布洛芬混懸液作退熱處理。若雙肺痰鳴者明顯增多時(shí), 加用氨嗅索注射液7.5～15 mg靜脈滴注［2］。

2 結(jié)果

用法：1劑/d, 水煎服, 連續(xù)服藥5 d。

3 討論

2017年6月14日22時(shí)許，溫某某駕駛某品牌小型轎車(下稱事故車)沿某高速公路由東向西行駛至事發(fā)路段時(shí)，與道路中央隔離護(hù)欄發(fā)生碰撞，造成事故車駕駛?cè)藴啬衬乘劳?，事故車及高速公路路產(chǎn)受損的道路交通事故。

3.2 中醫(yī)學(xué)稱之為“咳嗽”, 本病一年四季均可發(fā)生, 以冬春二季多見(jiàn), 任何年齡小兒均可發(fā)病, 以嬰幼兒多見(jiàn)。隋代《諸病源候論》認(rèn)識(shí)到小兒咳嗽多由外感風(fēng)寒之邪引起, 病位主要在肺。小兒臟腑嬌嫩, 形氣未充, 肺臟尤嬌, 小兒肺氣宣發(fā)功能尚不健全, 腠理不密, 固表抗邪功能較弱, 小兒肺氣肅降、治節(jié)功能尚未完善。因此, 六淫之邪無(wú)論從口鼻而入, 還是皮毛入侵, 均先犯肺, 肺臟病證多且易傳變, 又小兒乃稚陰稚陽(yáng)之體, 脾常不足, 脾肺為母子之臟, 胃小且弱,故臨床上常見(jiàn)咳嗽的患兒, 同時(shí)伴腹脹、不思飲食。加上小兒常受生活起居、冷暖、飲食調(diào)理的影響, 真可謂是易傷難調(diào)。《小兒衛(wèi)生總微論方·咳嗽論》“治嗽大法, 盛則下之,久則補(bǔ)之, 風(fēng)則下之, 更量大小虛實(shí), 意以施治……又有停飲作痰者, 由兒乳飲失宜, 致脾胃不和, 停滯其飲不散, 留結(jié)成痰, 隨氣上于肺而嗽者, 此為痰嗽”。故用止嗽護(hù)肺湯解表宣肺, 止咳平喘, 降氣化痰, 兼清里熱, 輔以消導(dǎo)和中。方中荊芥祛風(fēng)解表, 以祛在表之余邪, 抗菌、抗炎；蘇子止咳平喘, 降氣化痰；萊菔子消食除脹, 降氣化痰；杏仁止咳平喘,黃芩為清熱瀉火藥, 清熱燥濕, 善清肺火, 小兒為純陽(yáng)之體感邪后易從熱化, 黃芩含有黃芩素、貝加因及黃寧等, 具有解熱、抗菌、抗病毒作用；百部潤(rùn)肺止咳、祛痰、抗病原微生物、松弛支氣管平滑肌；陳皮行氣燥濕化痰, 善理脾、肺氣滯, 健脾調(diào)中, 可促進(jìn)消化液的分泌, 排除腸管內(nèi)積氣［4］。

尹愛(ài)群手忙腳亂地刪掉妻子手機(jī)上的圖片，又刪除了Q Q的聊天記錄，拿起提包匆匆下樓，把車在街區(qū)里轉(zhuǎn)了幾個(gè)彎后，確定沒(méi)有尾巴，才把款存到一家銀行里。之后，他把銀行卡放到一個(gè)小手包里，鬼鬼祟祟地到了揚(yáng)揚(yáng)那里，揚(yáng)揚(yáng)溫柔地叫著老公，剛要撒嬌，見(jiàn)其面色難看，怯怯地張了張嘴。

典中組在礦區(qū)分布最廣，主要分布在礦區(qū)中、北部，在礦區(qū)北部不整合覆蓋于旁那組之上，在礦區(qū)中東部覆蓋于洛巴堆組之上，與下伏的巴堆組為角度不整合接觸或斷層接觸，第一巖性段安山質(zhì)火山角礫熔巖是幫浦礦區(qū)的次要賦礦層位，是笛給礦區(qū)目前發(fā)現(xiàn)的主要賦礦層位。

綜上所述, 治療小兒急性支氣管炎采用止嗽護(hù)肺湯加減內(nèi)服, 配合西藥利巴韋林靜脈滴注, 輔檢白細(xì)胞升高或懷疑有細(xì)菌感染時(shí)加頭孢噻肟靜脈滴注, 有痰時(shí)加鹽酸氨溴索靜脈滴注, 中西藥聯(lián)合應(yīng)用, 可明顯改善患兒的癥狀, 縮短治療時(shí)間, 減少毒副作用, 獲得了良好的臨床療效, 取得了明顯的協(xié)同治療作用。

［1］ 黃邵良.小兒內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:269-270.

［2］ 宣文華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎256例臨床觀察.國(guó)醫(yī)論壇, 2005, 20(2):43.

［3］ 顏道珍.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒支氣管肺炎116例分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志, 2013(10):59.

［4］ 汪受傳, 虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2012: 79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.138

2015-03-03］

445706 湖北省來(lái)鳳縣大河鎮(zhèn)衛(wèi)生院