葉玉霞

中西醫(yī)綜合治療肝病臨床分析

葉玉霞

目的 分析中西醫(yī)綜合治療肝病的臨床療效。方法 110例肝病患者, 按照就診順序編號分為治療組和對照組, 各55例。治療組經(jīng)中西醫(yī)綜合治療, 對照組經(jīng)單純西醫(yī)治療, 對比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療效果總有效率96.4%高于對照組的76.4%(P＜0.05)。兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應, 對照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 未影響治療效果, 均堅持完成治療。結(jié)論 中西醫(yī)綜合治療肝病取得顯著效果, 安全有效, 值得臨床進一步推廣使用。

中西醫(yī)綜合治療；肝?。慌R床療效

肝病是臨床常見疾病, 是肝臟發(fā)生病變的統(tǒng)稱, 其危害性大, 對患者身心健康、生活質(zhì)量帶來嚴重影響。中醫(yī)在古時就對肝病予以研究, 歷代醫(yī)家都深入研究和詳盡觀察肝臟疾病的癥候、病因方法, 并提出了自身臨床見解, 并予以辨證論治［1］。同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學新觀點, 根據(jù)現(xiàn)代研究理論結(jié)合西醫(yī)治療, 可針對病因、病機、病位采取針對性治療, 在改善患者臨床癥狀, 延緩疾病進展同時, 保護肝功能、恢復肝功能, 效果顯著。為此, 作者以55例慢性乙型肝炎患者作為研究對象, 采取中西醫(yī)綜合治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例肝病患者, 均選自本院2012年1月～2014年6月收治的慢性乙型肝炎患者, 經(jīng)診斷與慢性乙型肝炎診斷標準相符［2］；按照就診順序編號分為治療組和對照組, 各55例。治療組男36例, 女19例；年齡25～68歲,平均年齡(42.6±8.7)歲；病程1～13年, 平均病程(4.8±3.3)年；對照組男38例, 女17例；年齡28～65歲, 平均年齡(43.1±8.0)歲；病程1～12年, 平均病程(4.6±3.5)年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 患者均符合慢性乙型肝炎診斷標準；入院表現(xiàn)惡心、腹瀉、乏力、腹脹、食欲降低等；未合并其他肝性疾??；無藥物禁忌證；排除妊娠期、哺乳期女性；治療前1個月未使用其他藥物；排除精神障礙、人格障礙患者；患者自愿參與此次研究。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均注意合理飲食, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣, 按時休息。對照組患者口服100 mg拉米夫定, 1次/d；10 mg阿德福韋酯, 1次/d, 療程6個月。

治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。根據(jù)患者個體情況辨證加減治療, 稟賦虛弱者采取首烏、丹參、杜仲、肉蓯蓉、黃芪、枸杞子和茯苓各20 g, 柴胡10 g, 白花蛇膽草30 g, 1劑/d用水煎煮, 分早晚2次口服。肝陰虧損者采用枸杞子25 g, 女貞子、白芍各30 g, 首烏、丹皮、丹參及茜草各20 g, 鱉甲15 g, 1劑/d用水煎煮, 分早晚2次口服。脾虛濕滯、肝血不足者敬采用女貞子、白芍各30 g, 黨參20 g, 枸杞子、半夏各15 g, 白術(shù)10 g、茯苓25 g、陳皮5 g、清甘草3 g, 若脾虛嚴重者添加扁豆、黃芪、山藥及大棗各20 g, 用水煎煮, 1劑/d用水煎煮, 分早晚2次口服。療程6個月。

1.4 療效判定標準［3］基本治愈：患者病癥基本消失, 肝功能恢復正常, 乙肝病毒三項血清標志物轉(zhuǎn)為陰性；有效：臨床癥狀明顯改善, 肝功能恢復正常, 乙肝病毒三項血清標志物其中至少一項轉(zhuǎn)為陰性, 肝臟腫大顯著縮小；無效：臨床癥狀未改善, 肝功能異常, 肝功能恢復正常, 乙肝病毒三項血清標志物陽性。總有效率=(基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組治療效果總有效率96.4%(53/55), 即基本治愈31例, 有效22例, 無效2例；對照組治療效果總有效率76.4%(42/55), 即基本治愈17例, 有效25例, 無效13例；兩組治療效果對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.72, P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應,對照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 未影響治療效果, 均堅持完成治療。

3 討論

慢性乙型肝炎是肝病患者中常見類型, 屬于中醫(yī)“郁證”、“肋痛”范疇［4］, 其發(fā)病原因尚未明確, 臨床治療時多以西醫(yī)治療, 起到抗病毒作用。 阿德福韋酯為臨床新型核苷類藥物, 進入機體后水解產(chǎn)生阿德福韋, 充分起到抗病毒作用。通過抑制病毒DNA合成及復制, 起到顯著抗病毒作用。拉米夫定為核苷類似物, 抗病毒藥物, 對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用。但西藥的長期應用, 易產(chǎn)生耐藥性, 其不良反應增多, 患者耐受力顯著降低, 使得中醫(yī)治療在肝病中發(fā)揮著日漸顯著的作用。

在此次研究中, 采用中西醫(yī)綜合治療慢性乙型肝炎, 對稟賦虛弱者予以舒暢氣機、調(diào)補氣血、祛瘀解毒、除濕散熱, 方中首烏養(yǎng)血滋陰、祛風解毒；丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰；杜仲補益肝腎、調(diào)理沖任；現(xiàn)代研究藥理中, 杜仲可清除體內(nèi)垃圾, 有加強人體細胞物質(zhì)代謝, 平衡人體血壓, 分解體內(nèi)膽固醇, 降低體內(nèi)脂肪, 恢復血管彈性, 利尿清熱, 廣譜抗菌作用［5］。肉蓯蓉補腎壯陽、填精補髓、養(yǎng)血潤燥功效；黃芪具有增強機體免疫功能、保肝利尿作用；茯苓利水滲濕, 健脾寧心；柴胡有和解表里, 疏肝升陽之功效。肝陰虧損者以養(yǎng)肝補血、滋腎育陰。方中枸杞子明目寧神；女貞子補肝腎陰；脾虛濕滯、肝血不足者以化濕驅(qū)邪、健脾益氣為主。

在此次研究中, 治療組治療效果總有效率96.4%優(yōu)于對照組的76.4%(P＜0.05)。兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應, 對照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 未影響治療效果, 均堅持完成治療。由結(jié)果可以看出, 經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療, 可明顯提高患者治療效果, 促使患者臨床癥狀恢復, 肝功能恢復正常,且安全性高, 并不會增加患者不良反應, 確?；颊甙踩謴汀?/p>

中醫(yī)證型規(guī)范化標準, 綜合望聞問切, 并將某些客觀檢測指標作為某一證型診斷內(nèi)容和條件, 制定統(tǒng)一、相對固定的證候?qū)W和治法學標準, 但也應結(jié)合西醫(yī)理化檢查, 以此為肝病采用中西醫(yī)辨證治療。采用中藥治療, 其最終目的是要是改善和提高機體免疫力, 恢復體積平衡狀態(tài)。在中醫(yī)治療時需維護機體正氣, 遵循辨證治療、以人為本、合理運用。中西醫(yī)結(jié)合抗纖維化取得顯著療效, 可消除肝纖維化誘因,改善并恢復肝功能, 有效抑制肝性炎癥反應, 抑制膠原合成,降解膠原, 改善并提高機體免疫功能, 積極控制細胞凋亡。另外可減輕肝實質(zhì)炎癥, 修復損傷肝細胞, 并降酶退黃、改善肝臟功能、肝臟微循環(huán)、保護肝細胞膜、恢復機體免疫功能, 起到抗自由基損傷功能。

總之, 中西醫(yī)綜合治療肝病取得顯著效果, 安全有效,值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 余豐, 梁飛立, 鄧梅花, 等.肝內(nèi)膽汁淤積性肝病的中西醫(yī)論治.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(9):1019-1020.

［2］ 富陵, 艾書眉.中西醫(yī)多途徑綜合療法在急危重癥肝病中的應用.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2011, 128(9):88-89.

［3］ 韋愛萍, 李春華.中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥45例.中醫(yī)藥導報, 2009, 15(7):23-24.

［4］ 張帆, 杜寧, 宮嫚, 等.自身免疫性肝病序貫綜合征1例追蹤報道.中西藥結(jié)合肝病雜志, 2013, 23(2):116.

［5］ 羅曉嵐, 李秀惠, 楊華升, 等.肝病中西醫(yī)結(jié)合治療中臨床路徑的應用.北京醫(yī)學, 2012, 34(6):456-458.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.133

2015-02-12］

459000 河南省濟源市第二人民醫(yī)院