陳 艷

急性腦梗死溶栓治療效果評價

陳 艷

目的 研究評價溶栓治療急性腦梗死的臨床效果。方法 60例急性腦梗死患者, 根據(jù)患者意愿分成對照組和觀察組, 每組30例。對照組僅采用常規(guī)藥物治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加以溶栓治療, 對比觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的臨床療效較對照組好, 不良反應(yīng)較對照組少, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在治療急性腦梗死的過程中, 采用溶栓治療方式,臨床效果較佳, 且對急性腦梗死患者來說, 溶栓治療和早期的診斷至關(guān)重要。

急性腦梗死；溶栓治療；臨床療效

在腦血管疾病中, 急性腦梗死較為常見, 因其復發(fā)率及死亡率較高, 嚴重危及患者的生命, 備受人們廣泛關(guān)注。現(xiàn)本院采用溶栓治療的方法, 有效恢復患者至正常的腦組織功能, 疏通腦血流從而改善了半暗帶的血液供應(yīng), 減小了腦梗死的面積, 取得了較佳的治療效果［1］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2014年5月本院進行診治的60例急性腦梗死患者作為研究對象, 經(jīng)過檢查60例患者均符合急性腦梗死的診斷標準, 根據(jù)患者治療意愿, 將其分為觀察組和對照組, 每組30例, 其中觀察組男女比例為17：13, 年齡45～73歲, 平均年齡(59.2±6.4 )歲, 有糖尿病史7例, 高血壓史19例;對照組中男女比例為19：11, 年齡50～69歲, 平均年齡(59.4±4.8 )歲, 有高血壓史20例, 糖尿病史4例。兩組患者性別、病史等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準［2］患者在意識方面沒有障礙, 且發(fā)病時間不超過72 h；近3個月內(nèi)無外傷出血、腦部手術(shù)；最近7 d沒有用溶栓劑及抗凝劑, 且腦掃描沒有腦出血癥狀的患者；肢體癱瘓肌力在3級以下的患者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療的方法, 依達拉奉注射液注入氯化鈉中靜脈滴注, 30 mg/次, 2次/d, 配合冰敷治療雙側(cè)頸動脈區(qū), 連續(xù)敷3 d, 每小時換1次冰塊。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以動脈溶栓治療, 經(jīng)股動脈穿刺插管并全身肝素化, 主動脈弓造影確定閉塞的部位后對其進行溶栓, 用尿激酶10萬U以2萬U/min速度注入, 未融通時穿過血栓注入總量50萬～100萬U治療, 兩組在治療過程中均給予常規(guī)心電監(jiān)護并10 min/次血壓檢測以了解患者病情, 做好補救措施。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 療效評定標準［3］①溶栓臨床療效的評定：治愈：溶栓完全或大部分再通(＞70%)；顯效：部分再通(＞50%)；有效：小部分再通(＜50%)；無效：溶栓不通?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)的評定：對治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生予以統(tǒng)計, 主要癥狀表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚傷口滲血、過敏等。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 觀察組中24 h內(nèi)基本治愈的患者20例, 對照組中治愈的患者10例, 總有效率觀察組(93%)比對照組(60%)明顯較高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的對比 對照組中有6例患者牙齦出血, 4例患者皮膚傷口滲血, 無其他不良反應(yīng), 觀察組中有2例患者牙齦出血, 1例患者皮膚傷口滲血, 再無其他不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

伴隨著我國老齡化人口的增多, 急性腦梗死已成為一種常見的多發(fā)病, 其發(fā)病的原因主要是由動脈硬化使血液粘稠度升高, 腦組織缺血缺氧導致變性壞死, 腦血栓形成使血管腔變窄或閉塞引起的, 發(fā)病及死亡率高而得到人們的廣泛重視,通常表現(xiàn)的臨床癥狀有智力下降、肢體偏癱、生活不能自理等, 嚴重者甚至危及生命, 給人們生活帶來巨大壓力［3］。由于藥物治療效果欠佳, 現(xiàn)如今溶栓治療技術(shù)已被廣泛用于臨床,因其動脈溶栓劑量相對較少, 血管再通率高, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少, 而取得了良好治療效果, 能明顯改善患者的生活質(zhì)量［4］。

在治療急性腦梗死的過程中采用溶栓的方法, 能有效促進梗阻消融實現(xiàn)溶栓完全或大部分再通, 然而溶栓治療腦梗死也會出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 其中顱內(nèi)出血是最為嚴重的并發(fā)癥,應(yīng)了解準確的溶栓治療時間窗, 控制適量溶栓藥物, 適當調(diào)整血壓, 從而有效預防并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕患者的治療和預后壓力, 依據(jù)患者的實際病情選擇合適的溶栓方法, 合理的的給藥途徑進行治療疾?。?］。

實驗數(shù)據(jù)表明, 在總有效率方面, 觀察組(93%)高于對照組(60%), 治愈例數(shù)較對照組的人數(shù)高(P＜0.05), 表明溶栓有較好的臨床療效；對照組不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯比觀察組多(P＜0.05), 觀察組在各方面都有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述, 采取溶栓治療急性腦梗死, 能有效提高治愈效果, 減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生, 取得較佳的臨床療效,在臨床上有廣闊的應(yīng)用前景。

［1］ 孫薇.急性腦梗死的溶栓治療.中國醫(yī)藥指南, 2010, 2(8):56-57.［2］ 韋小玉.急性腦梗死尿激酶溶栓治療療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2013, 5(11):121-122.

［3］ 黃文玉, 李軍.動脈溶栓治療急性腦梗死49例臨床觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 20(15):50-51.

［4］ 農(nóng)永棟, 蔡恒森, 卓嚴光, 等.急性腦梗死67例介入溶栓治療體會.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 1(17):68-69.

［5］ 耿曉英, 張愛香, 楊德民, 等.尿激酶動脈溶栓治療急性腦梗死31例.陜西醫(yī)學雜志, 2012, 8(41):1052-1053.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.128

2015-02-06］

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