何 翔

乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效

何 翔

目的 對(duì)乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊患者的臨床治療效果進(jìn)行探究分析。方法 55例乳腺良性腫塊患者作為研究對(duì)象, 所有患者均給予乳腺區(qū)段切除術(shù)治療, 治療后, 觀察治療效果。結(jié)果 54例患者切口為Ⅰ/甲級(jí)愈合, 1例患者切口為Ⅰ/乙級(jí)愈合；52例患者術(shù)后1周左右拆線, 無并發(fā)癥；1例患者術(shù)后發(fā)生皮下血腫, 2例患者術(shù)后發(fā)生感染, 均對(duì)癥處理后痊愈；無一例患者出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā), 患者切口瘢痕不易發(fā)現(xiàn), 且乳房形態(tài)、外觀均正常。結(jié)論 采取乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊患者, 能夠取得較好療效, 具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率, 值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

乳腺良性腫塊；乳腺區(qū)段切除術(shù)；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)

乳腺良性腫塊主要包括乳房纖維腺瘤、慢性乳腺囊性增生癥以及乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤等種類, 發(fā)病人群以年輕女性為主。乳腺區(qū)段切除術(shù)以其具備的方便、經(jīng)濟(jì)、治療徹底等優(yōu)點(diǎn)在臨床中得到廣泛運(yùn)用［1］。作者對(duì)本院收治的55例乳腺良性腫塊患者采取乳腺區(qū)段切除術(shù)治療, 獲得滿意治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2013年11月收治的55例乳腺良性腫塊患者作為研究對(duì)象, 年齡25～58歲, 平均年齡40.4歲；未婚20例, 已婚35例；就診原因：42例乳房腫塊, 8例乳頭淡黃色溢液或者血性, 5例其他原因。

1.2 實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查 對(duì)所有患者通過采用X線檢查、2個(gè)象限觸診、乳管鏡、美國HPM2410A型彩超診斷儀、穿刺活檢以及鉬靶X攝片等檢查確診為乳腺良性腫塊。其中, 7例乳腺膿腫, 8例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤, 12例乳腺纖維腺瘤, 14例乳腺囊性增生癥, 14例乳腺脂肪瘤。

1.3 方法 首先取患者舒適體位, 在患者頭部鋪墊海綿頭圈, 將患者的病灶部位作為依據(jù), 適當(dāng)墊高患者患側(cè)肩胛部位；然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒, 將腫塊象限作為定位依據(jù)；對(duì)腫塊位置扇形皮下采用0.5%的含有2～5 μg/ml腎上腺素的利多卡因給予局部浸潤麻醉；然后逐步切開患者的皮膚、皮下組織, 沿著乳腺表面分離皮瓣, 充分顯露出需要切除的乳腺腫物；在腺體包膜外沿著皮下層進(jìn)行分離, 直至分離到腫塊位置, 運(yùn)用常規(guī)方法將腫塊切除；切除腫塊時(shí), 要注意保護(hù)乳腺導(dǎo)管, 并在皮下潛行, 游離到腫物局部, 切開乳腺腺體組織, 注意避免損傷乳腺導(dǎo)管, 并切除腫物游離；使用細(xì)絲或者可吸收縫線縫合皮內(nèi)切口, 給予徹底止血處理后, 使用生理鹽水沖洗；使用可吸收線間斷縫合腺體和皮下組織；術(shù)后使用彈力繃帶加壓包扎1周左右, 并對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療, 檢查切除標(biāo)本。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后, 所有患者的腫塊病變組織完整切除, 無一例患者為瘢痕體質(zhì)。其中, 54例患者切口為Ⅰ/甲級(jí)愈合, 1例患者切口為Ⅰ/乙級(jí)愈合；所有患者的切口呈線狀, 較隱蔽, 不容易發(fā)現(xiàn)；所有患者手術(shù)均順利結(jié)束, 52例患者術(shù)后1周左右拆線, 無并發(fā)癥；1例患者術(shù)后發(fā)生皮下血腫, 采取局部穿刺抽吸、理療后痊愈, 2例患者術(shù)后發(fā)生感染, 服用抗生素抗感染后痊愈；術(shù)后隨訪6個(gè)月, 無一例患者出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā), 患者切口瘢痕不易發(fā)現(xiàn), 且乳房形態(tài)、外觀均正常。

3 討論

乳腺腫塊是一種常見的臨床疾病, 近年來, 乳腺腫塊發(fā)病率在不斷提高。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明［2］, 全球每年約有130萬人確診為乳腺癌, 約有1/3的患者死于乳腺癌, 其給人們的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。部分患者為良性腫塊, 乳腺良性腫塊是一種常見的乳腺腫塊類型, 患者主要伴有乳內(nèi)腫塊、乳房脹痛等癥狀。有調(diào)查表明［3］, 在全部乳腺疾病患者中,乳腺良性腫塊約占1/3。由于絕大多數(shù)惡性腫瘤壞死均由乳腺良性病變逐漸發(fā)展而來, 因此, 及時(shí)、有效的治療乳腺良性腫塊患者是十分重要的。

目前, 臨床治療乳腺良性腫塊患者主要以手術(shù)為主, 但手術(shù)切除易給患者身心健康帶來較大危害。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高以及女性對(duì)美觀要求越來越高的條件下, 乳腺區(qū)段切除術(shù)在乳腺良性腫塊患者的治療過程中得到廣泛應(yīng)用, 其具有操作簡單方便、治療徹底以及治療費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn), 被廣大患者所接受。為有效增強(qiáng)手術(shù)治療效果, 采取乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療的過程中需要考慮以下幾點(diǎn)：①術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和患者的溝通交流：護(hù)理人員對(duì)患者講解乳腺良性腫塊疾病的相關(guān)知識(shí), 并使患者對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的情況、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效的防范措施有所了解, 樹立正確認(rèn)識(shí), 患者做好足夠的心理準(zhǔn)備, 進(jìn)而積極配合治療。②明確需切除區(qū)段范圍：將患者腫塊部位作為調(diào)整患側(cè)肩胛部位高度的依據(jù), 能夠使腫塊表面腺體層變薄, 充分暴露腫塊；操作時(shí)避免損傷乳腺導(dǎo)管, 要注重保護(hù)乳腺導(dǎo)管；切除腫塊后要間斷縫合乳腺包膜、創(chuàng)面以及皮下組織, 避免發(fā)生死腔殘留情況；如切除創(chuàng)腔較大, 切除組織較多, 那么經(jīng)切口引出安置的引流管, 這樣能夠有效避免形成血腫, 并降低感染率；一般情況下, 術(shù)后24～48 h拔除引流管；如患者伴有乳頭溢液癥, 則可經(jīng)原溢液的乳腺導(dǎo)管注入黃亞甲藍(lán), 進(jìn)而有效將亞甲藍(lán)染色腫塊或者切除腫塊分離。③選擇合理的手術(shù)切口：選擇的手術(shù)切口是否合理, 對(duì)保證乳頭、乳房外形具有直接關(guān)系。以往放射狀切口雖然能夠暴露出腫瘤, 且操作較方便, 不易損傷乳腺導(dǎo)管, 但其術(shù)后會(huì)留下不易消除的瘢痕, 影響患者美觀；乳暈弧形切口是乳房手術(shù)的最佳選擇切口, 因?yàn)槿闀炂つw顏色深, 且會(huì)被結(jié)節(jié)樣皮脂腺和皺紋掩蓋, 切口隱蔽效果較好［4］。因此, 進(jìn)行乳腺區(qū)段切除術(shù)時(shí)運(yùn)用乳暈弧形切口, 不僅不會(huì)影響美觀, 而且還能夠降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本組結(jié)果表明, 52例患者術(shù)后1周左右拆線,無并發(fā)癥；1例患者術(shù)后發(fā)生皮下血腫, 2例患者術(shù)后發(fā)生感染, 均對(duì)癥處理后痊愈；無一例患者出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā), 患者切口瘢痕不易發(fā)現(xiàn), 且乳房形態(tài)、外觀均正常。

綜上所述, 治療乳腺良性腫塊患者采取乳腺區(qū)段切除術(shù),具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率, 療效較滿意。

［1］ 趙靜, 高貞, 李慶霞, 等.乳腺葉狀腫瘤臨床診治分析.臨床誤診誤治, 2014, 27(2):7-10.

［2］ 彭烈婭, 胡玉美.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國婦幼保健, 2012, 27(3):475.

［3］ 李旭, 肖瑩, 咸春靜, 等.乳腺良性腺瘤的圍手術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(8):1725.

［4］ 李玉梅.乳腺良性腫瘤312例手術(shù)治療研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(24):81-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.073

2015-01-26］

463300 河南省汝南縣人民醫(yī)院