李 丹

基于彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤價值分析

李 丹

目的 分析彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值。方法 93例乳腺腫瘤患者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查, 并將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷有55例為惡性腫瘤, 與病理診斷符合率為70.91%(39/55), 彩色多普勒超聲診斷有25例為纖維腺瘤, 與病理診斷符合率為75.76%(25/33)。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤具有較高的診斷率, 對于判定乳腺腫瘤性質(zhì)具有重要的臨床價值。

彩色多普勒超聲；乳腺腫瘤；臨床價值

乳腺腫瘤在女性群體中發(fā)病率較高, 同時也是一項(xiàng)嚴(yán)重危害女性健康的疾病, 需積極診治［1］。本文旨在分析彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值, 特收集本院的93例乳腺腫瘤患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院的93例乳腺腫瘤患者, 本組患者均為女性, 年齡19～66歲, 平均年齡(41.25±13.25)歲, 本組患者中有65例為由于乳房腫塊或乳房腫塊伴疼痛就診, 另外28例是由于超聲體檢中發(fā)現(xiàn), 患者入院時無明顯臨床癥狀及體征。其中有41例腫塊位于左乳, 48例位于右乳, 另外4例為雙乳均存在腫塊, 腫塊體積最小為0.5 cm×0.7 cm,最大為6 cm×4 cm, 所有患者均通過手術(shù)及病理證實(shí)。

1.2 方法 所有患者均通過彩色多普勒超聲診斷議檢查,儀器配套高頻線陣探頭, 預(yù)先調(diào)整探頭頻率為7.5～12.0 MHz,患者保持側(cè)臥, 上舉上臂, 預(yù)先對乳房外觀情況進(jìn)行觀察,然后實(shí)施觸診, 并對乳腺病變的大小、活動度、部位等進(jìn)行詳細(xì)的觀察。再開展超聲檢查, 檢查方法嚴(yán)格按照儀器使用說明, 檢查內(nèi)容主要包括腫塊的部位、包膜、形態(tài)、邊界、大小、有無鈣化、內(nèi)部回聲等, 并采用彩色多普勒血流成像對病灶內(nèi)部及周邊血流信號形態(tài)和分布進(jìn)行詳細(xì)的檢查, 檢查人員準(zhǔn)確的記錄血流分級。

2 結(jié)果

本組患者病理檢查為：有39例為惡性腫瘤, 包括30例浸潤性導(dǎo)管癌, 2例乳腺髓樣癌, 7例乳頭狀導(dǎo)管癌；另外54例為良性腫塊, 包括33例纖維腺瘤, 4例囊腫, 8例乳頭狀導(dǎo)管瘤, 6例乳腺增生, 3例葉狀瘤；彩色多普勒超聲診斷有55例為惡性腫瘤, 25例纖維腺瘤, 4例囊腫, 彩色多普勒超聲診斷惡性腫瘤與病理診斷符合率為70.91%(39/55), 纖維腺瘤與病理診斷符合率為75.76%(25/33)。

3 討論

乳腺癌是女性中的常見病癥, 也是導(dǎo)致女性死亡的重要因素。臨床表明, 該病的發(fā)生與雌激素長期作用有著密切的聯(lián)系。在發(fā)病初期, 患者往往沒有典型的臨床表現(xiàn), 大部分患者是在洗澡或更衣時偶然發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊。該病常為單發(fā),腫塊的邊界比較模糊, 腫塊的質(zhì)地比較堅硬, 影像學(xué)檢查是臨床上篩查和診斷乳腺癌的常用手段。臨床表明, 乳腺惡性腫物的聲像圖的主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①腫塊的形態(tài)不規(guī)則, 腫塊的邊界比較模糊, 未出現(xiàn)包膜, 腫塊的邊緣不規(guī)則, 主要表現(xiàn)為呈蟹足狀或菜花狀, 并呈現(xiàn)出向周圍組織浸潤生長的勢態(tài)；②腫塊側(cè)緣存在不規(guī)則的強(qiáng)回聲暈, 臨床上在鑒別診斷中性腫瘤過程中將邊界回聲作為重要指標(biāo)［2］；③腫塊的內(nèi)部主要為低回聲, 且低回聲內(nèi)往往存在砂粒樣微小鈣化等表現(xiàn), 鈣化范圍在100～500 μm［3］, 后方未表現(xiàn)出聲影, 臨床認(rèn)為, 在所有的乳腺惡性腫瘤的特征中, 砂粒樣鈣是比較典型的類型, 一旦發(fā)現(xiàn)砂粒樣鈣則應(yīng)考慮患者為惡性腫瘤；惡性腫瘤的橫徑往往低于前后徑, 臨床研究表明, 乳癌縱橫比往往＞1；④彩色多普勒血流成像(CDFI), 絕大部分乳腺腫瘤內(nèi)存在著較豐富的血流, 且病灶往往呈不規(guī)則的穿入血流, 因此在乳腺腫塊的診斷以及病情程度判定中可將血流信號的豐富程度作為判定依據(jù)；與乳腺惡性腫物相比, 乳腺良性腫物的聲像圖的主要表現(xiàn)為：腫塊的形態(tài)主要為規(guī)則的橢圓形, 形狀主要為大分葉狀, 腫塊的邊界比較清楚及包膜樣強(qiáng)回聲, 大部分的腫塊聲像圖為繞行低阻。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者陳立軍等［4］表明, 乳腺是女性身體各部位中發(fā)病率較高的部位, 特別是乳腺癌, 一種非常嚴(yán)重的惡性病變, 在50歲左右的女性中發(fā)病率最高, 20歲以前發(fā)生率較低。隨著近年來生活環(huán)境的變化及醫(yī)療水平的提高, 確診的乳腺癌患者也在不斷的增多, 對患者的身心健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅［5］。因此, 積極采取有效的診治措施及早干預(yù)至關(guān)重要。彩色多普勒超聲檢查是目前臨床上常用的乳腺腫瘤診斷方式, 具有操作簡單、安全性高、無創(chuàng)等諸多優(yōu)勢, 并能夠較準(zhǔn)確的鑒別乳腺腫塊的良惡性, 使得乳腺癌能夠及早發(fā)現(xiàn), 繼而接受早期治療, 最終提高其治療效果。通過本次研究結(jié)果可以看出, 彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤具有較高的診斷率, 對于判定乳腺腫瘤性質(zhì)具有重要的臨床價值。

［1］ 韋芳, 雷蓓, 連溯, 等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤價值的隨訪調(diào)查與分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 31(4):599-601.

［2］ 劉彥麗, 付雪丹, 鄒松平, 等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值.中外醫(yī)療, 2011, 30(31):90.

［3］ 翟齊西, 王學(xué)梅, 李銀燕, 等.彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲光散射成像技術(shù)在乳腺腫塊診斷中的價值.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013(11):4722-4726.

［4］ 陳立軍, 羅歡.彩色多普勒超聲對乳腺占位性病變的診斷價值分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(32):255-256.

［5］ 周敏, 章英劍, 程競儀, 等.內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)99Tcm-硫膠體顯像影響因素分析.中華核醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 29(1):8-11.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.061

2015-02-02］

515011 汕頭市第二人民醫(yī)院超聲科