許 躍

子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌的臨床病理特點(diǎn)分析

許 躍

目的 研究子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌的臨床病理特點(diǎn), 為臨床診斷和治療預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。方法 218例卵巢癌患者, 按照患者是否并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥將其分為卵巢癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的研究組35例, 和單純性卵巢癌的對(duì)照組183例。回顧性分析兩組患者年齡、病理類型、細(xì)胞分化以及臨床病理分期。結(jié)果 研究組患者比對(duì)照組患者平均年齡小4歲(P＜0.05)。研究組卵巢子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌比例顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；對(duì)照組漿液性癌比例顯著高于研究組(P＜0.05)；研究組和對(duì)照組黏液性癌和其他類型比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組組織分化程度以高度和中度分化為主, 對(duì)照組組織分化程度以中度和低度分化為主。研究組臨床Ⅱ期顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；對(duì)照組臨床Ⅲ期顯著高于研究組(P＜0.05)；研究組臨床Ⅰ期和臨床Ⅳ期與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌患者比單純性卵巢癌患者平均年齡小, 惡性細(xì)胞分化程度高, 臨床分期靠前, 病理類型主要是卵巢子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌。

子宮內(nèi)膜異位癥；卵巢癌；臨床病理

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位生長在卵巢上,高發(fā)于育齡期女性。選取本院2004年1月～2014年1月收治的卵巢癌患者218例進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)院方和患者同意后, 調(diào)取2004年1月～2014年1月本院婦科收治的卵巢癌患者218例進(jìn)行分組研究。根據(jù)卵巢癌患者是否伴發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥將所有研究對(duì)象劃分為卵巢癌合并子宮內(nèi)膜異位癥的研究組35例, 和單純性卵巢癌的對(duì)照組183例。子宮內(nèi)膜異位癥癌變診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在同一個(gè)卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)異位的子宮內(nèi)膜與卵巢癌并存；35例患者均符合以上標(biāo)準(zhǔn), 其中28例未絕經(jīng)(包括19例子宮內(nèi)膜增生期和9例子宮內(nèi)膜分泌期), 7例絕經(jīng)。對(duì)照組中98例未絕經(jīng)(包括56例子宮內(nèi)膜增生期和42例子宮內(nèi)膜分泌期), 85例絕經(jīng)。兩組患者每年疾病發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷方法［1］研究組診斷方法：將35例患者手術(shù)中切除組織進(jìn)行病理診斷, 按照病理診斷結(jié)果判斷病情后, 進(jìn)行卵巢癌根治術(shù)或腫瘤細(xì)胞消滅術(shù)。病理切片按照單盲法由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的病理醫(yī)師進(jìn)行確診。對(duì)照組診斷方法：將183例患者手術(shù)中切除組織進(jìn)行病理診斷, 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行卵巢根治術(shù)或腫瘤細(xì)胞消滅術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡分布情況比較 研究組患者年齡21～83歲, 平均年齡(51±13)歲；對(duì)照組患者年齡22～81歲, 平均年齡(55±11)歲。研究組患者比對(duì)照組患者平均年齡小4歲,年齡比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者病理類型和惡性細(xì)胞分化程度比較

2.2.1 本次研究中涉及到的病理類型有：卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、漿液性癌、黏液性癌和其他類型。統(tǒng)計(jì)兩組患者癌細(xì)胞病理類型, 研究組包括：9例(25.71%)卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、8例(22.86%)透明細(xì)胞癌、10例(28.57%)漿液性癌、7例(20.00%)黏液性癌和1例(2.86%)其他類型；對(duì)照組21例(11.48%)卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、22例(12.02%)透明細(xì)胞癌、93例(50.82%)漿液性癌、39例(21.31%)黏液性癌和8例(4.37%)其他類型?？梢? 研究組卵巢子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌比例顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組漿液性癌比例顯著高于研究組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組和對(duì)照組黏液性癌和其他類型比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.2 本次研究中惡性細(xì)胞分化水平分為：高度分化、中度分化和低度分化。統(tǒng)計(jì)兩組患者惡性細(xì)胞分化程度, 研究組中21例(60.00%)高度分化、10例(28.57%)中度分化和4例(11.43%)低度分化；對(duì)照組中31例(16.94%)高度分化、51例(27.87%)中度分化和101例(55.19%)低度分化。研究組組織分化程度以高度和中度分化為主, 對(duì)照組組織分化程度以中度和低度分化為主。

2.3 兩組患者臨床病理分期結(jié)果比較 按照臨床病理分期將兩組患者進(jìn)行比較, 研究組9例(25.71%)臨床Ⅰ期, 18例(51.43%)臨床Ⅱ期, 6例(17.14%)臨床Ⅲ期, 2例(5.71%)臨床Ⅳ期；對(duì)照組25例(13.66%)臨床Ⅰ期, 53例(28.96%)臨床Ⅱ期, 95例(51.91%)臨床Ⅲ期, 10例(5.46%)臨床Ⅳ期。研究組臨床Ⅱ期顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組臨床Ⅲ期顯著高于研究組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組臨床Ⅰ期和臨床Ⅳ期與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是由于生長的子宮內(nèi)膜組織異位, 生長在子宮腔黏膜之外部位, 異位生長的子宮內(nèi)膜受到體內(nèi)雌激素等性激素影響, 可以隨著激素分泌量的多少生長、發(fā)展或者萎縮［2］。本文抽取病例中, 35例為子宮內(nèi)膜異位癥并發(fā)卵巢癌, 發(fā)生率為16.06%。

本文著重分析子宮內(nèi)膜異位癥并發(fā)卵巢癌患者的臨床病理特點(diǎn), 結(jié)果顯示, 研究組卵巢子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌比例顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；對(duì)照組漿液性癌比例顯著高于研究組(P＜0.05)。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致［3］。研究組組織分化程度以高度和中度分化為主, 對(duì)照組組織分化程度以中度和低度分化為主。由于本院可采集樣本量較小, 無法進(jìn)行惡性細(xì)胞分化程度統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 本文缺乏惡性細(xì)胞分化程度比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。

綜上所述, 子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌患者比單純性卵巢癌患者平均年齡小, 惡性細(xì)胞分化程度高, 臨床分期靠前, 病理類型主要是卵巢子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌。

［1］ 張潔, 歐陽艷紅.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的病因分析及臨床特點(diǎn).臨床合理用藥雜志, 2014, 7(9):113-114.

［2］ 吳雨珂, 廖光東, 張竹, 等.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變與卵巢癌的相關(guān)性研究及預(yù)后分析.實(shí)用婦科雜志, 2014, 30(9):703-707.

［3］ 章芳, 錢紅飛, 俞忠娜.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌的臨床病理特點(diǎn).腫瘤學(xué)雜志, 2013, 19(4):273-276.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.026

2015-02-10］

212001 鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院病理科