張慧敏 牛江水

新疆庫(kù)爾勒350例骨質(zhì)疏松癥患者血清25-羥維生素D水平的研究

張慧敏 牛江水

目的 分析新疆庫(kù)爾勒地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者血清25-羥維生素D［25(OH)D］水平差異。方法 選擇350例骨質(zhì)疏松癥患者, 分析其血清25-羥維生素D水平在不同年齡、性別、季節(jié)中的差異。結(jié)果 ①新疆庫(kù)爾勒地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者血清25-羥維生素D缺乏和嚴(yán)重缺乏者比例高達(dá)90%。②夏秋季骨質(zhì)疏松癥患者血清25(OH)D水平高于冬春季(P＜0.05)。③年齡與25(OH)D無(wú)相關(guān)性。結(jié)論 新疆庫(kù)爾勒骨質(zhì)疏松癥患者維生素D普遍不足, 應(yīng)加強(qiáng)必要措施提高維生素D營(yíng)養(yǎng), 補(bǔ)充維生素D等。

骨質(zhì)疏松癥；25-羥維生素D

骨質(zhì)疏松癥是種全身性代謝性骨骼疾病, 其特征是骨量減少和(或)骨組織微結(jié)構(gòu)破壞, 因此導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降, 骨脆性增加, 易發(fā)生骨折全身性疾病。它是體內(nèi)外多種因素共同作用的結(jié)果, 而維生素D有重要作用。維生素D是重要骨代謝調(diào)節(jié)激素之一, 可調(diào)節(jié)鈣、磷代謝促進(jìn)鈣吸收、重吸收及鈣在骨骼沉積 。老年人中, 維生素D缺乏能導(dǎo)致骨骼肌功能下降, 從而增加跌倒和發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)。血清25(OH)D水平是機(jī)體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況最好的指標(biāo)［1,2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月本院350例骨質(zhì)疏松癥患者, 用雙能X光骨密度儀測(cè)量其腰椎(L1～4)骨密度, T值≤-2.5, 符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。男166例,女184例, 漢族178例, 維吾爾族172例。

1.2 研究方法 采取受試者清晨空腹靜脈血, 用Cobase 6000型電化學(xué)發(fā)光儀(瑞士羅氏診斷)檢測(cè)血中25(OH)D的水平。以血清25(OH)D水平判定維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況, 分為以下四組：維生素D充足組, 25(OH)D≥30 ng/ml；維生素D相對(duì)不足組, 25(OH)D為21～29 ng/ml；維生素D缺乏組, 25(OH)D為10～20 ng/ml；維生素D嚴(yán)重缺乏組, 25(OH)D＜10 ng/ml。由于機(jī)體維生素D水平和光照季節(jié)有關(guān), 所以將病例按冬春季和夏秋季分別進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2013年12月～2014年5月收治的178例骨質(zhì)疏松癥患者中男81例, 女97例。178例患者年齡均在30歲以上,而且不論男女均在50～這一年齡段檢出最多。

2.1.1 178例患者中男性的平均年齡(60.6±15.300)歲, 血清25(OH)D的平均水平(6.92±4.602)ng/ml；女性的平均年齡(60.7±9.802)歲, 血清25(OH)D的水平(7.41±3.665)ng/ml, 男女均存在著較嚴(yán)重維生素D水平不足現(xiàn)象, 男女在年齡和血清25(OH)D水平上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.1.2 男性在維生素D充足、相對(duì)不足、缺乏和嚴(yán)重缺乏中所占的比例分別為0、0、24.7%和75.3%；女性分別為2.1%、2.1%、15.6%和80.2%, 178例患者在血清25(OH)D不同水平的4個(gè)分組中所占的比例, 無(wú)論男女差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2014年6月～2014年11月收治的172例骨質(zhì)疏松癥患者中男85例, 女87例。

2.2.1 172例患者中男性的平均年齡(55.53±12.139)歲, 血清25(OH)D的平均水平(10.365±3.806)ng/ml；女性的平均年齡(60.92±9.952)歲, 血清25(OH)D的水平(7.833±2.061)ng/ml, 男女在年齡和血清25(OH)D水平上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.2 男性在維生素D充足、相對(duì)不足、缺乏和嚴(yán)重缺乏中所占的比例分別為4.0%、28.0%、44.0%和24.0%；女性為4.6%、24.6%、44.6%和26.2%, 172例患者在血清25(OH) D不同水平的4個(gè)分組中所占的比例, 無(wú)論男女差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 漢族血清25(OH)D的水平(9.879±2.805)ng/ml；維吾爾族血清25(OH)D的水平(6.274±1.44)ng/ml, 漢族血清25(OH) D水平高于維吾爾族, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 冬春季骨質(zhì)疏松癥患者血清25(OH)D的水平為(7.25± 2.788)ng/ml；夏秋季骨質(zhì)疏松癥患者血清25(OH)D的水平(9.08±3.648)ng/ml, 夏秋季清25(OH)D的水平高于冬春季, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 年齡與25(OH)D的相關(guān)性, 年齡與25(OH)D無(wú)相關(guān)性(r=0.006, P=0.738＞0.05)。

3 討論

我國(guó)人群維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況存在較大差異, 39.2%為維生素D缺乏, 32.4%為維生素D不足, 維生素D充足者僅28.8%［3-5］。北緯35°以北地區(qū)維生素D營(yíng)養(yǎng)不足比較嚴(yán)重,北緯25°以南地區(qū)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況良好, 中部地居中。影響我國(guó)人群維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的因素是地區(qū)-北方, 季節(jié)-冬季, 年齡-老年人。

本研究結(jié)果顯示, ①新疆庫(kù)爾勒地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者血清25-羥維生素D缺乏和嚴(yán)重缺者比例高達(dá)90%。②庫(kù)爾勒地區(qū)冬春季骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)25(OH)D的水平低于夏秋季。③年齡與25(OH)D無(wú)相關(guān)性。針對(duì)庫(kù)爾勒地區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者廣泛存在著較嚴(yán)重的維生素D不足現(xiàn)象, 應(yīng)加強(qiáng)必要措施提高維生素D營(yíng)養(yǎng), 補(bǔ)充維生素D等。

［1］ 中華兒科雜志編輯委員會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組, 全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組.維生素D缺乏性佝僂病防治建議.中華兒科雜志, 2009, 46(3):7.

［2］ Brannon PM, Yetley EA, Bailey RL, et al.Summary of roundtable discussion on vitamin D research needs.Am J Clin Nutr, 2008, 88(2):587S-592S.

［3］ 阿麗婭, 陳瑞英, 冷興文.我國(guó)維吾爾族維生素D受體基因多態(tài)性分布的研究.解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志, 2000, 2(3):21-22.

［4］ 袁山, 馬依彤, 謝翔, 等.新疆維、漢民族健康人群載脂蛋白A5-12238T＞C基因多態(tài)性分布特征及與血脂關(guān)系.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 24(12):1162-1165.

［5］ 劉博, 張?jiān)疵?烏魯木齊地區(qū)維吾爾族與漢族早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素相關(guān)研究.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2011, 25(3): 243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.025

2015-01-20］

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