吳冬梅 王春艷 李俊 李婷 徐雯 王帆

烏魯木齊老年人血脂、體質(zhì)量指數(shù)與骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究

吳冬梅 王春艷 李俊 李婷 徐雯 王帆

目的 探討新疆烏魯木齊地區(qū)老年人群血脂、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。方法 200例老年患者根據(jù)骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為骨質(zhì)疏松組(105例)及非骨質(zhì)疏松組(95例), 記錄兩組患者一般情況, 測(cè)量身高、血壓、BMI、總膽固醇(TC)、高脂血癥(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C), 并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 老年女性骨質(zhì)疏松比例明顯高于老年男性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。骨質(zhì)疏松組BMI均較非骨質(zhì)疏松組低(P＜0.05), 男性骨密度與BMI呈顯著正相關(guān), 女性骨密度與BMI呈正相關(guān), 與TC、LDL-C呈負(fù)相關(guān)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示, 男性BMI是骨質(zhì)疏松的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 女性BMI及TC是骨質(zhì)疏松的影響因素。結(jié)論 老年患者BMI增加可能減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生, 對(duì)老年女性進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)脂治療可能對(duì)預(yù)防老年女性骨質(zhì)疏松有益。

高脂血癥；體質(zhì)量指數(shù)；骨質(zhì)疏松

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速, 血脂紊亂、超重和骨質(zhì)疏松都嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量, 但彼此的相關(guān)性研究國(guó)內(nèi)外結(jié)果不一［1］。新疆是少數(shù)民族聚居區(qū), 具有獨(dú)特的氣候環(huán)境和飲食習(xí)慣, 基于此, 作者擬通過對(duì)烏魯木齊老年人進(jìn)行血脂、體質(zhì)量指數(shù)及骨密度測(cè)定, 分析新疆烏魯木齊老年人血脂、BMI與骨質(zhì)疏松的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年7月～2014年1月在本院老年醫(yī)學(xué)科住院的65歲以上老年患者200例。其中男87例,年齡68～86歲, 平均年齡(75.2±12.4)歲；女113例, 年齡65～92歲, 平均年齡(72.4±11.8)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌癥或Pagets病(畸形性骨炎)；患有甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺等內(nèi)分泌疾??；有卵巢或子宮切除術(shù)史等影響骨代謝疾病的患者；6個(gè)月內(nèi)曾使用過激素或其他影響骨代謝的藥物者。將患者根據(jù)骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為骨質(zhì)疏松組(105例)及非骨質(zhì)疏松組(95例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 記錄一般資料：年齡、性別、身高、BMI以及既往史。血脂測(cè)定：采集患者清晨空腹12 h以上靜脈血, 使用日立7180全自動(dòng)生化儀測(cè)定血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C。骨密度測(cè)量：采用美國(guó)HOLOGIC公司生產(chǎn)的Discovery wi(S/N86451)型號(hào)的雙能X線骨密度測(cè)定儀分別測(cè)定髖關(guān)節(jié)、腰椎、股骨頸骨密度。體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算：研究對(duì)象空腹、脫鞋免冠, 由專人使用統(tǒng)一工具測(cè)量身高(cm)、體重(kg)、血壓(mm Hg), 計(jì)算BMI=體重/身高2(kg/m2)。骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照世界衛(wèi)生組織(WHO)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)制定的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn), 基于雙能光子和雙能X線吸收測(cè)量法DPA。常用T值表示, 即T值≥-1.0為正常, -1.0＜T值＜-2.5為骨量低下, T值≤-2.5為OP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；各因素間Pearson相關(guān)分析；相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析法；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間各指標(biāo)的比較 按骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn), 將200例患者分為骨質(zhì)疏松組105例及非骨質(zhì)疏松組95例。男性87例中非骨質(zhì)疏松48例, 骨質(zhì)疏松39例, 患病率44.8%；女性113例中非骨質(zhì)疏松組47例, 骨質(zhì)疏松組66例, 患病率58.4%, 女性骨質(zhì)疏松的患病率明顯高于男性, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。骨質(zhì)疏松組與非骨質(zhì)疏松組男性平均年齡分別為(75.4±12.0)歲與(73.8±13.2)歲；女性分別為(75.4±11.1)歲與(72.3±14.1)歲。骨質(zhì)疏松組男性及女性平均年齡均略高于非骨質(zhì)疏松組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同性別骨質(zhì)疏松組BMI［男女BMI分別為(20.8±3.2)、(22.6±3.8) kg/m2］均較非骨質(zhì)疏松組[男女BMI分別為(24.6±4.2)、(26.9±4.5) kg/m2]低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。女性骨質(zhì)疏松組TC(5.13±0.79)mmol/L及LDL-C(3.02±0.88)mmol/L均高于非骨質(zhì)疏松組（3.18±1.51)、(2.27±0.66)mmol/L(P＜0.05)。

2.2 不同性別各因素間Pearson相關(guān)分析 男性骨密度與BMI呈顯著正相關(guān)(r=0.502, P＜0.01)。女性骨密度與BMI呈正相關(guān)(r=0.453, P＜0.05), 與TC(r=0.366, P＜0.05)、LDL-C (r=0.420, P＜0.01)呈負(fù)相關(guān)。

2.3 骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析 以骨質(zhì)疏松為因變量, 年齡、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C為自變量進(jìn)行逐步法Logistic回歸分析。結(jié)果顯示, 在控制其他變量的影響時(shí), 男性骨質(zhì)疏松與BMI相關(guān), 女性骨質(zhì)疏松與BMI、TC相關(guān)。

3 討論

新疆是個(gè)多民族聚集的地區(qū), 在生活環(huán)境及飲食習(xí)慣方面有其獨(dú)特之處。由于地理時(shí)差(晚于內(nèi)地2 h)等因素使得新疆居民進(jìn)餐時(shí)間比內(nèi)地省份晚, 晚餐進(jìn)食食量多, 餐后時(shí)間接近睡眠時(shí)間, 導(dǎo)致肥胖的發(fā)生率高。本研究結(jié)果顯示在烏魯木齊老年人群中, 骨質(zhì)疏松的總患病率為52.5%。男性患病率為44.8%, 女性患病率為58.4%, 女性較男性有較高的OP患病率, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在本研究結(jié)中, 無論男性或女性, 低體質(zhì)量者骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)均高于體質(zhì)量正常者,即BMI是骨質(zhì)疏松的保護(hù)性因素, 與多數(shù)研究結(jié)論一致。但是, BMI升高又使肥胖、高脂血癥、心血管疾病的危險(xiǎn)性增加［1］。有學(xué)者研究認(rèn)為, 在男性患者中, 當(dāng)BMI＞25 kg/m2時(shí)患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)升高。還有研究發(fā)現(xiàn), 絕經(jīng)后女性的低體質(zhì)量及正常體質(zhì)量組中脊柱骨折發(fā)生率明顯低于超重組, 而低體質(zhì)量組股骨頸和長(zhǎng)骨骨折發(fā)生率則明顯高于超重組。即低體質(zhì)量和超重均是骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素, 只是易發(fā)骨折的部位不同。故BMI與骨質(zhì)疏松的關(guān)系仍需進(jìn)一步研究和探尋。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)血脂紊亂如何影響骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究并不一致, 有學(xué)者研究脂代謝與骨代謝基因位點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)3個(gè)高脂血癥的基因位點(diǎn)與骨代謝相關(guān)位點(diǎn)重疊。同時(shí)相關(guān)研究指出骨質(zhì)疏松與血管鈣化及高脂血癥密切相關(guān)。還有研究顯示LDL的氧化可導(dǎo)致成骨細(xì)胞凋亡增加和骨形成的降低,而HDL具有一定的保護(hù)作用。本研究也顯示女性骨質(zhì)疏松與TC、LDL-C呈負(fù)相關(guān), 而男性骨質(zhì)疏松與血脂無明顯相關(guān)。這種性別的差異可能與女性絕經(jīng)后性激素分泌減少及卵巢功能衰退有關(guān)。老年人通常合并多種慢性疾病, 如心腦血管疾病等。

綜上所述, 醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)老年人群進(jìn)行診治時(shí), 應(yīng)當(dāng)將骨密度作為常規(guī)檢查項(xiàng)目, 及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療骨質(zhì)疏松。對(duì)高脂血癥患者積極降脂治療, 或?qū)琴|(zhì)疏松起到預(yù)防或減緩的作用。

［1］ 褚建國(guó), 任明光, 王秀軍, 等.老年人群體質(zhì)量指數(shù)與骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的關(guān)系研究.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 18(5): 122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.195

2015-04-13］

830091 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院