王麗華 劉秋楊

塵肺病的治療措施及康復(fù)護(hù)理對策

王麗華 劉秋楊

目的 探討塵肺病的治療措施及康復(fù)護(hù)理對策, 為日后臨床治療提供依據(jù)。方法 塵肺病患者108例, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各54例。兩組患者均采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療, 觀察組給予科學(xué)系統(tǒng)的有效護(hù)理, 而對照組給予常規(guī)的護(hù)理, 觀察對比兩組患者的治療護(hù)理后療效。結(jié)果 經(jīng)過治療護(hù)理后, 觀察組患者的塵肺加重頻率為(2.9±0.8)次, 生活質(zhì)量評分為(86.4±11.9)分,重復(fù)住院的次數(shù)為(2.2±0.4)次；而對照組患者經(jīng)治療護(hù)理后, 塵肺加重頻率為(6.5±0.9)次, 生活質(zhì)量評分為(61.5±10.6)分, 重復(fù)住院的次數(shù)為(7.1±0.5)次, 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對塵肺病患者進(jìn)行治療并給予系統(tǒng)有效的康復(fù)護(hù)理, 對治療效果有一定的增強(qiáng)作用,可以顯著提高患者的生活質(zhì)量, 并且降低患者的復(fù)發(fā)率, 為臨床提供了科學(xué)依據(jù), 值得在臨床推廣。

塵肺?。恢委?；康復(fù)護(hù)理

塵肺病是由于生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織彌散性纖維化為主的全身性疾病。肺纖維化就是肺間質(zhì)的纖維組織過度增長, 進(jìn)而破壞正常肺組織, 使肺的彈性降低, 影響肺的正常呼吸功能［1］。有效的治療和康復(fù)護(hù)理可以較好的治療疾病并且預(yù)防并發(fā)癥, 本文對塵肺病的治療措施及康復(fù)護(hù)理對策, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年5月來本院檢查的塵肺病患者108例, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各54例,所有患者均確診為塵肺病, 其中觀察組男38例, 女16例,年齡37～68歲, 平均年齡47歲, Ⅰ期有13例, Ⅱ期有27例,Ⅲ期有14例；對照組男37例, 女17例, 年齡38～67歲, 平均年齡48歲, Ⅰ期有14例, Ⅱ期有28例, Ⅲ期有12例。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者都應(yīng)遠(yuǎn)離粉塵作業(yè)的崗位, 給予肺纖維化藥物克矽平配合氧療進(jìn)行對癥治療, 可以進(jìn)行雙肺大容量肺灌洗術(shù), 是針對患者始終存在粉塵和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施, 不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細(xì)胞及致炎癥、致纖維化因子等, 而且還可改善癥狀, 改善肺功能。大容量肺灌洗一側(cè)肺可清除粉塵3000～5000 mg, 其中游離二氧化硅70～200 mg。治療后患者胸痛、氣短等臨床癥狀得以改善, 肺功能有所增強(qiáng)。

1.3 護(hù)理對策

1.3.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者的情況, 做好有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣教, 使之對疾病、治療、護(hù)理和保健知識有一定了解, 以積極配合治療；院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次, 連續(xù)3 d, 若體溫37.5℃以上改為4次/d, 體溫39℃以上者改為每4小時1次；經(jīng)常巡視；及時了解、發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題, 及時實施相應(yīng)護(hù)理措施；嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征、舌脈象等變化, 若發(fā)現(xiàn)病情突變, 可先行應(yīng)急處理, 及時報告醫(yī)師、并積極配合搶救；按醫(yī)囑給予飲食、掌握飲食宜忌, 并指導(dǎo)患者執(zhí)行；按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥, 做到發(fā)藥到口, 服藥的時間、溫度和方法依病性、藥性而定, 注意觀察服藥后的效果及反應(yīng), 并向患者做好與藥物有關(guān)知識的宣教, 以取得配合。

1.3.2 觀察組給予系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：塵肺病患者不但要進(jìn)行對癥治療, 心理狀況對于康復(fù)也是很重要的,在生病住院期間患者會出現(xiàn)焦慮、精神壓力大等心理的不良情緒, 此時就要給予患者恰當(dāng)?shù)年P(guān)注, 通過溝通并且站在患者的角度來進(jìn)行勸慰, 讓患者重拾信心, 正確的面對疾病并配合治療康復(fù)。②治療護(hù)理：指導(dǎo)患者合理用藥, 并告知用法、用量及可能的不良反應(yīng), 像抗纖維化藥物服用期偏長, 要囑咐患者不可私自停藥；抗生素類藥物患者不可根據(jù)自己的經(jīng)驗亂服亂用。對于肺功能障礙的患者可給予吸氧治療, 注意鼻腔導(dǎo)管的通暢, 并且避免氧中毒情況。③康復(fù)訓(xùn)練：增加患者的戶外有氧運(yùn)動, 提高身體素質(zhì)和呼吸的耐力, 指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸, 吸氣時擴(kuò)張腹部, 呼氣時回收腹部以呼出體內(nèi)的更多的氣體；或是縮唇呼吸, 在呼吸時雙唇微開緩慢吸氣與吐氣。帶領(lǐng)患者在腹式、縮唇呼吸的層次上進(jìn)行操練習(xí), 用鼻腔吸氣嘴巴呼氣。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者塵肺加重頻率、并根據(jù)QOL評定標(biāo)準(zhǔn)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分, 了解其重復(fù)住院狀況, 將兩組患者的上述狀況進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療護(hù)理后, 觀察組患者的塵肺加重頻率為(2.9±0.8)次, 生活質(zhì)量評分為(86.4±11.9)分, 重復(fù)住院的次數(shù)為(2.2±0.4)次；而對照組患者經(jīng)治療護(hù)理后, 塵肺加重頻率為(6.5±0.9)次, 生活質(zhì)量評分為(61.5±10.6)分, 重復(fù)住院的次數(shù)為(7.1±0.5)次, 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

塵肺病主要依次分布在煤炭、有色、機(jī)械、建材、輕工等工業(yè)行業(yè)中。2001年新發(fā)塵肺病突破萬例, 至此我國塵肺累積發(fā)患者數(shù)為56.9萬例, 塵肺病現(xiàn)有患者43.3萬例。塵肺為長期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致, 這些粉塵絕大部分被排除, 但仍有一部分長期滯留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi), 不斷被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬, 這些粉塵及吞塵的巨噬細(xì)胞是主要致病因素。一系列的研究表明, 塵肺病變形成后, 肺內(nèi)殘留的粉塵還繼續(xù)與肺泡巨噬細(xì)胞起作用, 這是塵肺患者雖然脫離粉塵作業(yè)但病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展的主要原因［2］。

綜上所述, 對塵肺病患者進(jìn)行治療并給予系統(tǒng)有效的康復(fù)護(hù)理, 對治療效果有一定的增強(qiáng)作用, 可以顯著提高患者的生活質(zhì)量, 降低患者的復(fù)發(fā)率, 為臨床提供了科學(xué)依據(jù),值得在臨床推廣。

［1］ 農(nóng)曉露.塵肺病患者治療期間的護(hù)理需求與干預(yù)措施.職業(yè)與健康, 2011, 27(8):872.

［2］ 陳苗苗.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對塵肺患者的康復(fù)效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(5):22.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.163

2015-04-13］

130000 吉林省職業(yè)病防治院醫(yī)?？?/p>