張美英

探討延續(xù)護(hù)理在25例直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

張美英

目的 觀察延續(xù)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將本院2013年6月～2014年5月收治的25例直腸癌患者設(shè)為延續(xù)組, 對(duì)延續(xù)組患者實(shí)施術(shù)后延續(xù)護(hù)理, 回顧分析2013年6月前在本院接受治療術(shù)后未給予延續(xù)護(hù)理的25例直腸癌患者的臨床資料, 并將該組患者設(shè)為普通組。比較兩組患者出院后2個(gè)月的日常生活能力和心理狀況。結(jié)果 出院后2個(gè)月延續(xù)組患者的日常生活能力評(píng)分(ADL)明顯高于普通組患者(P＜0.05), 抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)明顯低于普通組患者(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)直腸癌患者實(shí)施術(shù)后延續(xù)護(hù)理, 可有效改善患者心理狀況, 提高患者日常生活能力。

直腸癌；延續(xù)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；日常生活能力；抑郁

直腸癌是一種發(fā)生在患者消化道的惡性腫瘤, 具有發(fā)病率高、預(yù)后不佳等臨床特點(diǎn), 是威脅人類(lèi)生命健康的五大惡性腫瘤疾病之一［1］。手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療直腸癌患者的最有效方法, 術(shù)后約有60%以上患者的術(shù)后需要做永久性結(jié)腸造口。永久性結(jié)腸造口的使用改變了人體正常的生理排便方式, 使得排便不受患者意識(shí)控制, 不僅影響患者的工作和生活, 也給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理壓力。為提高直腸癌患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量, 緩解患者心理壓力, 本院本次研究針對(duì)延續(xù)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將本院2013年6月～2014年5月收治的25例直腸癌患者設(shè)為延續(xù)組, 回顧分析2013年6月前在本院接受治療出院后未給予延續(xù)護(hù)理的25例直腸癌患者的臨床資料, 并將該組患者設(shè)為普通組。延續(xù)組男14例,女11例, 平均年齡(51.2±1.5)歲。普通組男12例, 女13例,平均年齡(50.9±1.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予延續(xù)組患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理, 具體護(hù)理措施包括：①建立護(hù)理檔案：患者出院前進(jìn)行個(gè)人信息登記,登記內(nèi)容包括患者家庭住址、職業(yè)、連續(xù)方式等, 應(yīng)保證患者檔案的準(zhǔn)確性。②建立延續(xù)護(hù)理小組：由科室護(hù)理人員組建延續(xù)護(hù)理小組, 由組員通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式定期了解患者出院后的自我護(hù)理情況, 并對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。每周派遣1名護(hù)理人員入戶實(shí)施延續(xù)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 還包括并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理等。③每個(gè)月科室舉辦1次造口門(mén)診護(hù)理措施講座, 邀請(qǐng)患者參與, 讓患者掌握正確的造口護(hù)理方法, 同時(shí)接受1次疾病復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者出院時(shí)和出院后2個(gè)月的日常生活能力評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。日常生活能力評(píng)分采用ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià), 量表總分值為100分, 評(píng)分＞90分表示生活能夠完全自理, 60～90分表示生活能夠基本自理, 30～60分表示生活需要照顧, ＜30分生活基本不能自理。

抑郁自評(píng)量表評(píng)分采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià), 量表中共包括20個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目分為四級(jí)評(píng)分, 分界值為53分, 53～62分為輕度抑郁, 63～72分為重度抑郁, 評(píng)分＞72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力評(píng)分比較 延續(xù)組患者出院時(shí)的日常生活能力評(píng)分為(52.6±5.4)分, 普通組患者出院時(shí)的日常生活能力評(píng)分為(53.1±5.7)分, 兩組患者出院時(shí)的日常生活能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.515, P＞0.05)。

延續(xù)組患者出院后2個(gè)月的日常生活能力評(píng)分為(78.9±6.9)分, 普通組為(64.3±6.2)分, 兩組患者出院2個(gè)月后的日常生活能力評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.913, P＜0.05)。

2.2 抑郁自評(píng)測(cè)量表評(píng)分 出院時(shí)延續(xù)組患者的抑郁自評(píng)測(cè)量表評(píng)分為(71.4±5.2)分, 普通組患者為(70.9±5.4)分,兩組患者出院時(shí)的抑郁自評(píng)測(cè)量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.059, P＞0.05)。

出院后2個(gè)月延續(xù)組患者的抑郁自評(píng)測(cè)量表評(píng)分為(51.4±5.6)分, 普通組患者為(60.8±6.2)分, 兩組患者出院后2個(gè)月的抑郁自評(píng)測(cè)量表評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.196, P＜0.05)。

3 小結(jié)

延續(xù)護(hù)理是近年來(lái)才被應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式, 其應(yīng)用實(shí)質(zhì)是臨床護(hù)理從醫(yī)院到患者家庭的延續(xù)。柳建梅［2］在對(duì)延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響進(jìn)行研究時(shí)中發(fā)現(xiàn), 延續(xù)護(hù)理可對(duì)患者進(jìn)行直接、持續(xù)、動(dòng)態(tài)的家庭持續(xù)護(hù)理, 并在護(hù)理過(guò)程中與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系, 提高患者家屬參與延續(xù)護(hù)理的主動(dòng)性和積極性, 能夠有效改善患者心理狀況, 提高患者日常生活能力, 促進(jìn)患者疾病快速康復(fù)［3,4］。

為了提高直腸癌患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量, 進(jìn)一步改善患者的手術(shù)治療效果, 本院本次研究選取25例直腸癌患者作為研究對(duì)象, 對(duì)延續(xù)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究。研究結(jié)果顯示延續(xù)組患者出院后2個(gè)月的日常生活能力評(píng)分明顯高于普通組患者, 抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯低于普通組患者(P＜0.05)。該研究結(jié)果與上述柳建梅所得研究結(jié)果保持一致, 進(jìn)一步證實(shí)了延續(xù)護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中的重要應(yīng)用價(jià)值, 同時(shí)也為該種護(hù)理模式日后在臨床中的深入推廣和應(yīng)用提供了具有參考價(jià)值的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證據(jù)。

［1］ 廖桂蘭.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 17(11):19-20.

［2］ 柳建梅.探討延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 14(13):233-234.

［3］ 劉淑娥, 宋長(zhǎng)英.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后效果的影響.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014, 22(9):218.

［4］ 賈春雨, 陳燕.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌造口術(shù)后病人焦慮狀態(tài)的影響.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(10):940-941.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.162

2015-04-07］

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