聶小華

淺談小兒計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及對(duì)策研究

聶小華

小兒計(jì)劃免疫是我國(guó)一項(xiàng)基本的醫(yī)療制度, 其實(shí)施質(zhì)量直接關(guān)系到小孩的體質(zhì)和傳染病的預(yù)防。作者根據(jù)多年的小兒計(jì)劃免疫工作, 對(duì)我國(guó)小兒計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀進(jìn)行分析、歸納, 并針對(duì)其中的不足提出對(duì)策建議。

小兒；計(jì)劃免疫；對(duì)策

小兒計(jì)劃免疫是指轄區(qū)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)向兒童提供系統(tǒng)、安全、連續(xù)、長(zhǎng)期的衛(wèi)生免疫服務(wù), 以達(dá)到控制和消滅相關(guān)的傳染病, 如乙肝、天花、瘧疾等。計(jì)劃免疫是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的一項(xiàng)重要任務(wù), 它可以保障兒童健康、提高兒童身體素質(zhì), 有效實(shí)現(xiàn)預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播。當(dāng)前我國(guó)小兒計(jì)劃免疫系統(tǒng)還不夠完善, 存在一些亟待解決的問(wèn)題,本文對(duì)小兒計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀進(jìn)行探討, 剖析存在的問(wèn)題, 并根據(jù)這些問(wèn)題, 提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略, 以提高我國(guó)小兒計(jì)劃免疫的質(zhì)量［1］。

1 我國(guó)小兒計(jì)劃免疫現(xiàn)狀

1.1 家長(zhǎng)對(duì)小兒計(jì)劃免疫知識(shí)掌握程度較低 對(duì)本轄區(qū)的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和入戶調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)對(duì)小兒免疫知識(shí)的掌握程度較低, 且對(duì)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀各有不同, 社區(qū)常住人口對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度普遍高于社區(qū)流動(dòng)人口；在一個(gè)家庭中, 父母雙方對(duì)小兒計(jì)劃免疫知識(shí)的掌握程度差異性較小, 不存在質(zhì)的區(qū)別, 父母對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握水平比其他長(zhǎng)輩高；在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn), 小兒計(jì)劃免疫知識(shí)的掌握程度跟父母的文化程度和職業(yè)存在明顯的正相關(guān)關(guān)系, 文化程度越高的家長(zhǎng)對(duì)小兒計(jì)劃免疫知識(shí)的掌握程度越高, 教師、醫(yī)務(wù)人員、干部等職業(yè)的兒童家長(zhǎng)掌握相關(guān)知識(shí)程度明顯高于無(wú)業(yè)人員、農(nóng)民工等。此外, 關(guān)于兒童什么時(shí)候應(yīng)該接種何種疫苗、不同種類疫苗接種程序、疫苗接種后可能存在的不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)的掌握較少。

1.2 小兒計(jì)劃免疫覆蓋率較高 通過(guò)對(duì)本社區(qū)服務(wù)中心的小兒計(jì)劃免疫數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 98%以上的兒童均在社區(qū)免疫服務(wù)機(jī)構(gòu)建證或建卡, 基礎(chǔ)免疫率達(dá)到 97% , 其中以常住人口為主, 流動(dòng)人口所占的比重很低, 僅僅為3%。改革開(kāi)放以來(lái), 我國(guó)居民的收入和生活水平都有了明顯的改善, 家長(zhǎng)也越來(lái)越重視孩子的健康, 積極響應(yīng)國(guó)家的小兒計(jì)劃免疫政策。本社區(qū)服務(wù)中心所覆蓋管轄區(qū)的小兒計(jì)劃免疫接種率一直處于較高的水平, 基礎(chǔ)免疫率和及時(shí)接種率相對(duì)較高。常住兒童的接種水平明顯高于流動(dòng)兒童, 流動(dòng)兒童由于父母工作的不穩(wěn)定性, 住址搬遷的可能性較大, 這就給計(jì)劃免疫工作帶來(lái)了困難, 有的家長(zhǎng)不重視小兒計(jì)劃免疫, 當(dāng)其住址改變后,不能及時(shí)跟新住址所在地的社區(qū)服務(wù)中心聯(lián)系, 這就導(dǎo)致不能及時(shí)完成后續(xù)接種劑次。

1.3 家長(zhǎng)免疫意識(shí)低 我國(guó)居民的總體文化程度不高, 部分家長(zhǎng)的小兒計(jì)劃免疫意識(shí)不強(qiáng), 不能夠清晰的認(rèn)識(shí)到免疫接種對(duì)小兒健康和社會(huì)醫(yī)療的重要性, 表現(xiàn)為不清楚疫苗的種類, 對(duì)相應(yīng)疫苗預(yù)防的傳染病種類也不了解。有的家長(zhǎng)對(duì)免疫接種持反對(duì)意見(jiàn), 認(rèn)為現(xiàn)在傳染病少了, 就沒(méi)有必要對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種, 使得部分兒童疫苗接種不全。還有的家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)疫苗接種的不具有時(shí)效性, 晚幾天接種疫苗對(duì)兒童不會(huì)造成影響的, 這就導(dǎo)致了有些兒童不能及時(shí)接受疫苗接種。

2 對(duì)策建議

2.1 加強(qiáng)免疫知識(shí)宣傳 家長(zhǎng)作為兒童的監(jiān)護(hù)人, 其免疫知識(shí)的掌握程度和免疫意識(shí)直接影響到小兒計(jì)劃免疫接種,因此在進(jìn)行免疫知識(shí)宣傳的過(guò)程中, 要以家長(zhǎng)作為突破口,家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的掌握及免疫意識(shí)的提高是至關(guān)重要的。社區(qū)服務(wù)中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小兒計(jì)劃免疫的相關(guān)工作人員一定要加強(qiáng)免疫知識(shí)的宣傳, 通過(guò)海報(bào)、媒體、公益講座和發(fā)放宣傳單等形式進(jìn)行大力宣傳, 提高社會(huì)防范傳染性疾病的主觀意識(shí)。對(duì)于未能及時(shí)接種的兒童, 工作人員應(yīng)及時(shí)與其家長(zhǎng)聯(lián)系, 了解其小孩未能及時(shí)接種的原因, 并向其宣傳及時(shí)接種的重要性；對(duì)于不接種的小孩, 工作人員可以上門(mén)協(xié)調(diào), 告知家長(zhǎng)接種對(duì)小孩的重要性以及不接種可能造成的危害, 讓家長(zhǎng)明白小兒接種重要性。同時(shí), 加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)的溝通, 對(duì)疾病預(yù)防及疫苗接種等關(guān)知識(shí)進(jìn)行積極宣傳, 才能夠提高家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。

2.2 完善和健社區(qū)小兒計(jì)劃免疫服務(wù)機(jī)制 社區(qū)小兒計(jì)劃免疫服務(wù)機(jī)制得到完善和健全有以利于提高社區(qū)小兒計(jì)劃免疫的質(zhì)量, 它是一個(gè)關(guān)鍵性的因素。小兒計(jì)劃免疫服務(wù)機(jī)制一定要與社區(qū)的實(shí)際情況相結(jié)合, 理論聯(lián)系實(shí)際, 走一條與社區(qū)相適應(yīng)的免疫服務(wù)機(jī)制。具體措施如下：提高社區(qū)義務(wù)人員的服務(wù)水平和綜合素質(zhì), 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行積極引導(dǎo), 讓家長(zhǎng)及時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種；對(duì)社區(qū)小兒的疫苗接種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 動(dòng)態(tài)掌握兒童的身體健康, 重點(diǎn)了解小兒的過(guò)敏史；對(duì)于應(yīng)該進(jìn)行免疫接種的小兒及時(shí)發(fā)放計(jì)劃免疫卡, 把兒童的預(yù)防接種信息及時(shí)錄入相應(yīng)的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)中, 便于對(duì)信息的及時(shí)掌握和查詢；對(duì)社區(qū)兒童的計(jì)劃免疫情況進(jìn)行及時(shí)了解, 對(duì)兒童疫苗接種不全和不及時(shí)的現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防；及時(shí)積極地與工商、公安、計(jì)劃生育等職能部門(mén)及企事業(yè)單位及社區(qū)主管部門(mén)溝通, 及時(shí)做好流動(dòng)兒童及外來(lái)務(wù)工、旅游人員、超計(jì)劃生育兒童的計(jì)劃免疫工作。

2.3 利用現(xiàn)代化的通訊工具與家長(zhǎng)溝通為了有效提高小兒計(jì)劃免疫工作, 社區(qū)相關(guān)的服務(wù)機(jī)構(gòu)需要及時(shí)、高效的與小兒家長(zhǎng)保持聯(lián)系［2-4］。利用現(xiàn)代化的通訊工具, 通過(guò)手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)等手段及時(shí)與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行聯(lián)系和溝通, 使漏種兒童得到補(bǔ)種, 使兒童形成一個(gè)完整的免疫屏障。

［1］ 趙愛(ài)園.淺談小兒計(jì)劃免疫成功接種的要點(diǎn).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2011, 18(9): 37.

［2］ 朱洪霞.0～7歲兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀及對(duì)策探討.蛇志, 2010, 22(4):130-131.

［3］ 汪維.開(kāi)展社區(qū)兒童保健服務(wù), 促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展.青春歲月, 2010, 12(22):128-129.

［4］ 殷愛(ài)琴.社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(14):469-470.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.182

2014-09-05］

450000 鄭州明湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心