程燕舞244121安徽省銅陵縣鐘鳴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

人性化護(hù)理在LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床應(yīng)用

程燕舞
244121安徽省銅陵縣鐘鳴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：探討人性化護(hù)理在LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床應(yīng)用。方法：回顧性分析30例LEEP刀治療宮頸糜爛采用人性化護(hù)理的病例資料。結(jié)果：25例中度宮頸糜爛復(fù)查婦檢宮頸外觀正常，5例重度宮頸糜爛復(fù)查婦檢宮頸外觀正常3例，2例呈輕度宮頸糜爛表現(xiàn)。結(jié)論：人性化護(hù)理明顯提高治療的成功率，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

人性化護(hù)理；LEEP刀；宮頸糜爛；臨床應(yīng)用

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，是宮頸癌重要病因，近年來宮頸癌發(fā)病趨于年輕化，在宮頸癌發(fā)展演變過程中給予癌前阻斷治療［1］，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸糜爛顯得非常重要。LEEP刀治療宮頸糜爛是近年來開展的一項(xiàng)新技術(shù)，使用低電壓、高電流以及細(xì)小的環(huán)形電刀可治療宮頸病變，具有操作簡(jiǎn)單、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快及預(yù)后好的特點(diǎn)，可保留生理功能，不影響妊娠。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式向以病為中心乃至以患者的心理健康為中心的轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理對(duì)提高治療成功率具有非常重要意義，現(xiàn)就30例LEEP刀治療宮頸糜爛采取人性化護(hù)理報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治宮頸糜爛患者30例，年齡30～38歲，平均35歲，按照宮頸糜爛面積的大小分為輕、中、重度［2］，宮頸經(jīng)婦檢初步診斷為中度宮頸糜爛25例，重度宮頸糜爛5例，1例宮頸肥大及納氏囊腫，30例術(shù)后病理診斷為慢性宮頸炎。

方法：LEEP刀，設(shè)置切割電極功率60～80W，電凝40～60W，金屬電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波接觸病變組織，瞬間產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱使病變組織變性、脫落?；颊咴陆?jīng)干凈3～7d，禁性生活，無陰道感染性病變，取截石位，常規(guī)消毒，窺陰器暴露宮頸，根據(jù)宮頸大小與病變面積選擇糜爛面電凝或病變及移行處切除術(shù)，電凝將LEEP刀探頭對(duì)準(zhǔn)糜爛面約2～15s直至病變發(fā)白干燥，出血少患者不需特殊處理，出血多患者用明膠海綿止血或縫合止血，選取切割和電凝混合的輸出電流在切割同時(shí)止血。

人性化護(hù)理：①為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的就診環(huán)境，緩解患者的緊張情緒，保持工作區(qū)域安靜、空氣清新且溫度與濕度適宜，按就診順序就診，每次只接待一位患者，保護(hù)其隱私，這樣不僅為臨床護(hù)理工作提供良好條件，還有助于良好的護(hù)患關(guān)系形成。②心理護(hù)理：治療室陌生環(huán)境及害怕疼痛，加上對(duì)疾病的了解較少及對(duì)LEEP刀這種新技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)效果、安全性、預(yù)后及是否影響生育等因素的擔(dān)心，會(huì)在一定程度上給患者心理帶來消極影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切、和藹、友善的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬介紹手術(shù)的可靠性、安全性和優(yōu)越性，簡(jiǎn)明扼要地介紹LEEP刀治療的方式和原理，使用通俗易懂的語(yǔ)言講解手術(shù)的程序及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施，取得患者的信任，以消除患者恐懼焦慮心理，使其更好配合治療。③術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理：術(shù)前讓患者了解宮頸糜爛基本病因及其危害，但避免“恐癌”癥，使患者精神放松，配合醫(yī)生治療，增強(qiáng)其安全感和責(zé)任感，耐心解答患者提出的問題，與患者及家屬建立治療性溝通關(guān)系，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)其實(shí)際的健康狀況，醫(yī)護(hù)人員幫助其提供本病的積極信息，指導(dǎo)和幫助患者正確應(yīng)用有效的焦慮緩解方法。手術(shù)中采集標(biāo)本應(yīng)溫柔、緩慢，避免動(dòng)作粗魯導(dǎo)致不必要的損傷，手術(shù)中動(dòng)作輕柔、嫻熟，治療室保持安靜。由于LEEP刀治療宮頸糜爛時(shí)患者處于無麻醉狀態(tài)，醫(yī)護(hù)間需輕聲交流，需觀察患者情緒變化。術(shù)后要積極詢問患者相應(yīng)的需求以及軀體感覺，告之術(shù)后并發(fā)癥之一是1周內(nèi)陰道有大量排液，應(yīng)及時(shí)擦洗使會(huì)陰保持清潔干燥，陰道大量排液與手術(shù)范圍呈正相關(guān)，且電凝時(shí)間不宜過長(zhǎng)，個(gè)別患者有腰酸、腰墜等不適感；并發(fā)癥之二是術(shù)后第2周為脫痂期，出血量一般不超過月經(jīng)量，若出血過多需及時(shí)處理；術(shù)后指導(dǎo)患者及時(shí)更換符合質(zhì)量要求的衛(wèi)生護(hù)墊等用品，2周內(nèi)避免勞累，避免從事增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，禁止陰道沖洗上藥、盆浴，禁止性生活8～10周，術(shù)后注意保暖、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及增強(qiáng)抵抗力，3個(gè)月后復(fù)查。

結(jié)果

30例宮頸糜爛經(jīng)LEEP刀治療后3個(gè)月復(fù)查，25例中度宮頸糜爛婦檢宮頸外觀正常；5例重度宮頸糜爛婦檢外觀正常3例，2例呈輕度宮頸糜爛表現(xiàn)。

討論

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，是宮頸損傷的鱗狀上皮被宮頸管柱狀上皮下移取代［3］，是宮頸癌發(fā)生的重要病因，且近年來宮頸癌發(fā)病趨于年輕化，早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸糜爛顯得非常重要，對(duì)提高婦女健康水平有重要意義。使用LEEP刀治療宮頸糜爛的新技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快及預(yù)后好特點(diǎn)，可保留生理功能，切除組織可進(jìn)行病理檢查，對(duì)篩查早期宮頸癌病變具有重要的臨床價(jià)值。人性化護(hù)理是由美國(guó)人Watson首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化照護(hù)［4］，使患者感到被尊重、被重視。人性化護(hù)理貫穿于本次病例治療始終，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量好壞和患者所獲得的治療效果成正比，采用人性化護(hù)理明顯消除患者對(duì)LEEP刀治療宮頸糜爛的恐懼情緒，讓患者真正認(rèn)識(shí)到宮頸糜爛的發(fā)生、發(fā)展及治療過程及效果，積極配合治療，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸糜爛及避免發(fā)展為宮頸癌階段意義深遠(yuǎn)。

［1］張國(guó)強(qiáng).高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（2）：116-117.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：291-294.

［3］李玉林.病理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：296.

［4］顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡(jiǎn)論［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2004，13（11）：1517.

Clinical application of humanistic care in the process of LEEP knife treating cervical erosion

Cheng Yanwu
ZhongMing Township Central Hospitals of Tongling County，Anhui Province 244121

Objective：To explore the clinical application of humanistic care in the process of LEEP knife treating cervical erosion.Methods：The clinical data of30 cases with cervical erosion treated with LEEP knife and humanized nursing were analyzed retrospectively.Result：25 cases with mild cervical erosion had normal cervical appearance by gynecologic examination；3 cases had normal cervical appearance by gynecologic examination in 5 caseswith severe cervical erosion and 2 caseswithmild cervical erosion performance.Conclusion：Humanistic nursing can improve the successful treatment rate obviously and improve the relations between nursesand patients.

Humanized nursing；LEEP knife；Cervical erosion；Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.91