楊春梅 劉永信 祿林 蔣天秀653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南中醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院兒科

瀉黃散加減治療小兒口瘡40例的臨床療效

楊春梅 劉永信 祿林 蔣天秀
653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南中醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院兒科

目的：觀察瀉黃散加減治療小兒口瘡的療效。方法：收治小兒口瘡患者40例，予瀉黃散加減口服治療，觀察治療效果。結(jié)果：臨床治愈26例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率95％。結(jié)論：瀉黃散加減治療小兒口瘡療效確切，安全有效。

小兒口瘡；瀉黃散；療效

小兒口瘡是兒科多發(fā)病，其主要表現(xiàn)為兩頰、牙齦及舌上舌邊出現(xiàn)黃白色潰瘍點，大小不等，甚則滿口潰爛，疼痛流涎，飲食困難，小便短黃，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)［1］。此病采用西醫(yī)治療療效差，病程長，容易反復(fù)，患兒較痛苦。近年來，我們采用瀉黃散加減治療小兒口瘡40例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治小兒口瘡患者40例，男23例，女17例；年齡3個月～12歲，平均年齡6.3歲；病程1～9d。均符合上海科學(xué)技術(shù)出版社1999年12月1版《中醫(yī)兒科學(xué)》關(guān)于風(fēng)熱乘脾型口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥見：以口頰、上顎、齒齦、口角潰爛為主，甚則滿口潰爛、疼痛流涎、煩躁不安，口臭涎多，小便短黃，大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃。

治療方法：瀉黃散加減［2］。具體用藥：藿香15g，梔子6g，石膏15g，防風(fēng)15g，黃芩10g，連翹10g，淡竹葉10g，甘草6g。用法：1劑/d，水煎取汁150mL，50mL/次，3次/d。待治療7d后，觀察記錄結(jié)果，最后進(jìn)行統(tǒng)計分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：口腔潰瘍面愈合，全身癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：口腔潰瘍面有所減少，全身癥狀減輕；③無效：口腔潰瘍面無明顯變化［3］。

結(jié)果

治愈26例（65％），好轉(zhuǎn)12例（30％），無效2例（5％），總有效率95％。

討論

口瘡屬于兒科常見病，可單獨發(fā)生，也可伴發(fā)于其他疾病之中。嬰幼兒多見，預(yù)后可。若體質(zhì)虛弱，則口瘡反復(fù)出現(xiàn)，遷延難愈?！队卓舍屆浴た诓≡勺C治》曰：“小兒口內(nèi)白爛于舌上，口外糜潰于唇弦，瘡少而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虛熱而上蒸，內(nèi)已先發(fā)而后形于外也”。由此可見口瘡多脾胃積熱，循經(jīng)上炎，而外發(fā)于口?！缎盒l(wèi)生總微論方·唇口病論》載：“風(fēng)毒濕熱，遂其虛處所著，搏于血氣，則生瘡瘍”。指出口瘡與感受風(fēng)毒濕熱之邪有關(guān)。

綜上所述，此病系風(fēng)熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)脾胃上熏口舌而發(fā)。故治予疏風(fēng)清熱，瀉脾胃伏火。方中石膏辛寒以治其熱，梔子苦寒以瀉其火，共成清上澈下之功。因脾胃伏火與胃中實火不同，僅用清降，難解脾胃伏火積熱，故方中重用防風(fēng)，取其升散脾中伏火，取“火郁發(fā)之”之理；更與石膏、梔子同用，清降升散并進(jìn)，使能清降不傷脾胃之陽，升散能解伏積之火。藿香芳香醒脾，既振奮脾胃氣機(jī)，又助防風(fēng)升散脾胃伏火；甘草瀉火和中，緩調(diào)中上，瀉脾而不傷脾；黃芩、連翹清熱解毒，淡竹葉引火下行，全方共奏疏風(fēng)清熱，升散解毒之功。本方清瀉與升發(fā)并用，配以醒脾和中以防瀉脾所傷。對風(fēng)熱乘脾型口瘡有很好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］王萍芬.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：71.

［2］段富津.方劑學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994：66.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：77.

The clinical effect of 40 cases with child aphtha treated with yellow-draining powder

Yang Chunmei，Liu Yongxin，lu Lin，Jiang Tianxiu
The Traditional Chinese Medicine Hospital of YuxiCity，Yunnan Province；Department of Pediatrics，the Fourth Hospital Affiliated to the Traditional Chinese Medicine Academy，Yunnan Province 653100

Objective：To observe the curative effect of yellow-draining powder in the treatment of child aphtha.Methods：40 patients with child aphtha were treated with yellow-draining powder.We observed the treatment effect.Results：26 cases had clinical cure；12 cases was improved；2 had no effect；the total effective rate was 95％.Conclusion：Yellow-draining powder in the treatment of child aphtha has curative effectand issafe and effective.

Child aphtha；Yellow-draining powder；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.54