季立山223002江蘇省淮安市清浦區(qū)季立山口腔診所

對老年患者口腔修復的臨床探究

季立山
223002江蘇省淮安市清浦區(qū)季立山口腔診所

目的：探討老年患者口腔修復的效果。方法：采用牙體取模并制作臘牙合墊、處理牙合墊、試戴牙合墊、佩戴牙合墊式的義齒步驟進行口腔修復。結果：共修復活動義齒缺失牙齒1 014顆，包括全口義齒的患者38例（33.33％）、上半口義齒的患者33例（28.95％）、下半口義齒的患者32例（28.07％）、贗復體11例（11.40％）。固定義齒修復18例患者，共修復牙單位43個。結論：根據(jù)老年患者口腔修復的特點制定合適的方案，從而提高老年患者口腔修復的水平。

老年患者；口腔修復；牙齒缺損

研究表明，老年人和中年人相比，基礎代謝減少，器官的功能下降了許多，而且口腔疾病已經成為一個影響老年人健康的嚴重問題［1］。現(xiàn)在一半以上的老年人患有與牙齒相關的疾病，對于這些老年人來說，他們的生活質量會有所降低。從這方面來看，如果能夠很好地做到老年人的口腔修復，對提高老年人生活質量有很重要的意義。本研究對132例老年患者進行口腔修復，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年1月收治老年口腔修復患者132例，年齡53～78歲，平均61歲。受教育程度：32例小學未畢業(yè)，37例小學畢業(yè)，42例初中畢業(yè)，21例高中或大學學歷。

方法：治療過程采用如下多個步驟：①進行牙體取模并制作臘牙合墊：在治療過程中要按照患者自身的牙列缺損情況，對患者的咀嚼肌和下頜關節(jié)進行觀察，然后根據(jù)觀察到的情況來制作適合患者的臘牙合墊。②對牙合墊進行處理，包括對牙合墊進行快速的裝盒以及手術的包埋。③患者試戴牙合墊：在試戴的前期，約2周時間，患者一定要保障牙合墊的佩戴時間，一般≥10h，半月之后再逐漸增加時間，2個月之后進行復查。④佩戴牙合墊式的義齒，等到各種癥狀消失后就能停止牙合墊義齒。牙合墊義齒包括金屬墊式的義齒、塑料與網狀型的金屬支架相結合的義齒。

結果

共修復活動義齒缺失牙齒1 014顆，平均每位患者缺失8.89顆（共114位患者進行活動義齒修復）。另外18例患者進行的是固定義齒修復。在活動義齒修復中，全口義齒38例（33.33％）；上半口義齒33例（28.95％）；下半口義齒32例（28.07％）；其余的是贗復體11例（11.40％）。另外在固定義齒修復中，共修復牙單位43個。所有的患者中存在食物嵌塞癥狀43例。

討論

現(xiàn)階段的醫(yī)療保險和社會保障是不夠的，老年人的自身方面來說，老年人的總體素質不高，口腔疾病主要在以下方面得到了表現(xiàn)：一些老年患者不能保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，對口腔疾病也不能正確地認識，與口腔外科醫(yī)生之間存在著嚴重的代溝，不能很好地配合。根據(jù)相關統(tǒng)計，我國老年人的牙列缺損率及缺失率都比較高，而修復率相對較低，其中多數(shù)又表現(xiàn)為不良修復，與國際標準還存在極大的差距［2］。然而，隨著中國的不斷發(fā)展，同時參考并學習外國先進技術，現(xiàn)在已經成立了一個系統(tǒng)化比較強的牙科預防和治療體系，在有關新項目開發(fā)、新技術應用方面也取得了一定的發(fā)展。對老年人的口腔進行修復，對提高老年人的生活質量是十分重要的。

因牙列缺損的老年患者常伴有重度磨耗所致垂直距離過低、深覆黯、黯曲線不良、牙間食物嵌塞、顳下頜紊亂病、牙周病、殘根、殘冠、間隔缺牙或孤立基牙等。因此，為了提高老年人的生活質量，對老人的牙齒進行修復是至關重要的。老年人口腔修復特點：因為年齡的因素，組織器官的衰老變化是十分巨大的，包括老年人的牙齒磨損程度更嚴重，老年人牙齒破碎更常見，而且在日常生活中會形成壞習慣，導致咀嚼曲線的上下牙齒錯位，造成咀嚼功能障礙，牙周病更加突出。再加上老年人免疫功能較低，身體的修復能力和能夠忍受的能力明顯下降，常常會導致各種口腔疾病。

老年人的口腔修復方法：老年患者口腔修復方法的選擇應當適合老年患者自身的特點，充分考慮患者的個人特征，開發(fā)不同的治療計劃，根據(jù)患者的病情、負擔能力以及其他方面進行綜合的考慮，對每個患者進行個性化的治療計劃和項目。考慮過渡的可摘局部義齒修復采用塑料材料，主要是考慮到這種材料很容易解決和相對便宜。機械性能相對較差是塑料材料的缺點，所以患者的配備舒適程度相對較差，一般適用于短期使用。固定假牙可以選擇金屬和陶瓷材料，提高患者的舒適度。對于某些患者來說，會出現(xiàn)食物嵌塞的情況，因此應該詳細地進行設計?？v向情況可以用填充來解決。對于多個牙齒嵌塞，可采用咬合夾板的方法，也就是傳統(tǒng)的牙合墊方法。橫型情況可用光敏樹脂來修復那些三角缺口，并且還能夠恢復楔形缺損。

通過全文來看，老年人是口腔修復的主力軍。造成這種現(xiàn)象的主要原因是老年人和年輕人在生理和心理方面是完全不同的，這就要求在治療期間一定要把握老年患者口腔修復的特點，然后根據(jù)這些特點來制定合適的方案，從而提高老年患者口腔修復的水平。

［1］曹禺，劉文源，姜鳳久，等.老年口腔疾病修復粘接材料的研究與應用［J］.中國組織工程研究，2012，16（47）：8915-8922.

［2］潘鑫.100例老年患者口腔修復特點的探討與分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（11）：139-140.

Clinical inquiry of elderly patients with oral cavity repair

JiLishan
Jilishan DentalClinic of Qingpu District in Huaian City，Jiangsu Province 223002

Objective：To explore the effect of oral cavity repair in the elderly patients.Methods：The oral cavity was repaired through the steps including taking tooth modulus andmaking wax occlusalpad，processing of occlusal pad，trying occlusal pad and wearing occlusal pad type of denture.Results：1 014 denture teeth of dentition defect were repair，including 38 caseswith complete denture（33.33％），33 caseswith upper complete denture（28.95％），32 caseswith the lower complete denture（28.07％），11 caseswith prosthesis（11.40％）.18 cases had fixed denture and 43 dental units had been repaired.Conclusion：The appropriate solutions are made according to the characteristics of elderly patientswith oral cavity repair in order to improve the oral cavity repair level of the elderly patients.

Elderly patients；Oralcavity repair；Dentition defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.15