米彩鋒 李美嬌 黃瑞娜

黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性胃腸病128例

米彩鋒 李美嬌 黃瑞娜

目的 探討氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)聯(lián)合馬來酸曲美布汀對(duì)功能性胃腸病的治療效果。方法 128例功能性胃腸病患者, 均給予黛力新早上、中午飯后各1片, 同時(shí)三餐前給予馬來酸曲美布汀1片, 療程4周, 觀察治療效果。結(jié)果 128例患者中113例顯效, 12例有效, 2例無效, 1例中途停藥,總有效率97.7%。結(jié)論 黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性胃腸病效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

功能性胃腸?。环哙鐕嵜览疗?；馬來酸曲美布??；療效

功能性胃腸病(functional gastrointestinal disorder, FGID)是一組表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合征, 是臨床上的常見病, 發(fā)病與精神、飲食起居、生活方式等密切相關(guān)［1］。由于其慢性、反復(fù)發(fā)作性, 常常影響患者生活質(zhì)量。本文探討了黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性胃腸病的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月河南省平頂山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診收治的功能性胃腸病患者128例, 其中男56例, 女72例, 年齡21～72歲, 平均年齡47歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等一系列胃腸道癥狀, 伴有焦慮、失眠、乏力等。系統(tǒng)檢查、糞常規(guī)及潛血均為陰性, 胃鏡、腸鏡、鋇灌腸除了部分腸蠕動(dòng)亢進(jìn), 其他均無相關(guān)異常, 血清學(xué)檢查正常, 常規(guī)藥物實(shí)驗(yàn)性治療無效。符合功能性胃腸病羅馬Ⅲ的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔?jīng)過抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分, 顯示伴有焦慮癥狀。

1.3 治療方法 均給予黛力新(丹麥靈北制藥公司)早上、中午飯后各1片, 同時(shí)三餐前給予馬來酸曲美布汀1片, 療程4周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：1周后患者自覺癥狀消失；有效：2周后臨床癥狀緩解；無效：4周后臨床癥狀無好轉(zhuǎn), 甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

128例患者經(jīng)治療后, 125例患者臨床癥狀完全消失或好轉(zhuǎn), 其中顯效113例, 有效12例, 無效2例, 1例中途停藥,總有效率97.7%。

3 討論

功能性胃腸病是一組危害人類健康的多發(fā)病。它是指存在惡心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹瀉、便秘等消化道癥狀, 但無法用器質(zhì)性病變或生化異常來解釋的消化道功能性疾病。其發(fā)病率高, 占消化專科門診的1/3以上［2］, 是近年來導(dǎo)致消化病譜變化的主要因素。而且由于工作、生活壓力的影響,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 給予常規(guī)抑酸、解痙、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、調(diào)整腸道微生態(tài)環(huán)境等治療效果欠佳。

功能性胃腸病的病因主要為三方面:①消化系統(tǒng)疾病,消化不良、胃潰瘍、胃炎、急性胃腸炎；②飲食生活習(xí)慣；③精神心理因素, 對(duì)于成年女性、腦力勞動(dòng)者、性格內(nèi)向者、常處于神經(jīng)過敏狀態(tài)的人等功能性胃腸病易感人群。關(guān)于功能性胃腸病的治療目前尚無肯定的治療方法, 但柯美云等［3］流行病學(xué)調(diào)查顯示, 功能性胃腸病患者中約42%～61%伴有心理障礙, 明顯高于普通人群和其他器質(zhì)性疾病。張尚志等［4］也從當(dāng)今生物-心理-社會(huì)模式的角度強(qiáng)調(diào)對(duì)于精神性胃腸病患者心理治療、抗焦慮、抗抑郁藥物等綜合治療的重要意義。針對(duì)有對(duì)照的臨床研究資料, 近年來若干薈萃分析肯定了抗抑郁藥治療功能性消化不良(FD)、腸易激綜合征(IBS)及其他功能性胃腸病具有說服力的效果［5］。

黛力新作為新型3環(huán)類抗焦慮抑郁混合性情緒穩(wěn)定劑,可以提高中樞神經(jīng)突觸間隙多巴胺及單胺類遞質(zhì)含量, 發(fā)揮最佳的抗焦慮和抗抑郁作用。其中成分氟哌噻噸可拮抗美利曲辛的抗膽堿作用, 因此很少出現(xiàn)心肌氧耗量增加、心動(dòng)過速等副作用。美利曲辛可拮抗氟哌噻噸可能出現(xiàn)的錐體外系的震顫等副作用。該藥可迅速緩解患者情緒障礙、心理社會(huì)等應(yīng)激因素對(duì)胃腸功能的影響, 有效緩解消化不良癥狀［6］,而且副作用相互拮抗, 患者依從性好, 無嗜睡成癮、耐藥等副作用。

馬來酸曲美布汀是一種安全、有效的阿片受體激動(dòng)劑,可通過抑制腎上腺素釋放及乙酰膽堿釋放, 增加或抑制運(yùn)動(dòng)節(jié)律；具有興奮和抑制平滑肌神經(jīng)受體的雙向調(diào)節(jié)作用。此外, 其還能激活胃腸神經(jīng)叢的阿片受體, 抑制腸道擴(kuò)張, 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng), 減輕或緩解腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀, 達(dá)到有效的治療［7］。

本文通過黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性胃腸病, 不僅利用馬來酸曲美布汀緩解胃腸道癥狀, 而且有效改善患者的精神狀態(tài), 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和對(duì)疾病的恐懼,增強(qiáng)信心從而治愈疾病, 符合目前醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變, 二者聯(lián)合使用不僅讓患者更易接受黛力新的應(yīng)用, 同時(shí)可獲得更好的治療效果。在本研究中, 對(duì)黛力新聯(lián)合馬來酸曲美布汀對(duì)128例功能性胃腸病患者的療效進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)治療總有效率達(dá)到97.7%, 效果顯著, 副作用少, 減輕了患者痛苦, 提高了患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 方秀才, 柯美云.功能性胃腸病診斷中應(yīng)該注意的幾個(gè)問題.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2010, 30(2):180-181.

［2］ 姚希賢.臨床消化病學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 1999: 618-619.

［3］ 柯美云, 張艷麗.重視心理因素與功能性胃腸疾病關(guān)系的研究.診斷學(xué)理論與實(shí)踐, 2006, 5(1):1-2.

［4］ 張尚志.精神性胃腸病診治中若干具體問題探討.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2001, 10(4):372-373.

［5］ 張尚志, 付明明.功能性胃腸病研究之我見.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2004, 13(4):446-447.

［6］ 袁耀宗, 許斌, 莫?jiǎng)χ?馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效和安全性研究.胃腸病學(xué), 2005, 10(3):143.

［7］ 項(xiàng)方羽, 陳益友, 胡金加.烏黑膠囊聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征62例療效研究.健康必讀雜志, 2010, 2(2):35-36.

Deanxit combined with trimebutine maleate in the treatment of 128 cases with functional gastrointestinal disorder

MI Cai-feng, LI Mei-jiao, HUANG Rui-na.Department of Gastroenterology, Henan Pingdingshan City the First People’s Hospital, Pingdingshan 467000, China

Objective To explore the curative effect of flupentixol and melitracen tablets (deanxit) combined with trimebutine maleate in the treatment of functional gastrointestinal disorder.Methods A total of 128 patients with functional gastrointestinal disorder received one deanxit tablet twice a day after breakfast and lunch, and one trimebutine maleate tablets three times a day before every meal.The treatment lasted for 4 weeks, and the curative effects were observed.Results Among the 128 cases, there were 113 cases with excellent effect, 12 effective cases, 2 ineffective cases, and 1 case with terminated treatment.The total effective rate was 97.7%.Conclusion Deanxit combined with trimebutine maleate has a precise effect in the treatment of functional gastrointestinal disorder, and it is worthy of clinical promotion and application.

Functional gastrointestinal disorder; Flupentixol and melitracen tablets; Trimebutine maleate; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.017

2014-09-19］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科