朱亞蘭

簡析B超在基層計劃生育技術服務中的應用價值

朱亞蘭

目的 分析B超在基層計劃生育技術服務中的應用價值。方法 對在本街道計劃生育服務站及本站人員攜帶B超顯像儀到村(居)進行B超檢查的6172例育齡婦女檢查結果進行統(tǒng)計分析。結果 6172例B超檢查高齡婦女中放置宮內(nèi)節(jié)育器位置正常5345例、宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落200例(移位69例、脫落131例)、意外妊娠23例(帶器5例, 無措施18例)、附件囊腫123例、子宮肌瘤265例、子宮腺肌癥2例、子宮肥大癥108例、盆腔積液106 例。結論 B超檢查具有操作簡便、準確性高、安全無創(chuàng)、經(jīng)濟實惠等優(yōu)點, 在基層計劃生育技術服務中有很高的應用價值。

B超 ；計劃生育； 技術服務； 育齡婦女

基層計劃生育技術服務機構肩負著控制人口數(shù)量、提高出生人口素質(zhì)、穩(wěn)定低生育水平、為廣大育齡群眾提供生育、節(jié)育、不育和生殖健康服務的重任［1］, 提供優(yōu)質(zhì)安全有效的計劃生育服務是保證計劃生育工作健康、穩(wěn)定發(fā)展的基礎。B超在基層計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和生殖保健服務中具有操作簡便、準確性高、安全無創(chuàng)等優(yōu)點, 發(fā)揮著查環(huán)(宮內(nèi)節(jié)育器)、查孕、查病的作用, 讓廣大已婚育齡婦女在履行計劃生育義務的同時, 也享受到了高質(zhì)量的生殖健康保健服務, 有效推動著人口和計劃生育事業(yè)的健康發(fā)展。作者通過對2013年1～12月6172例已婚育齡婦女到山東省日照市嵐山區(qū)嵐山頭街道計劃生育服務站B超檢查及服務站例員攜帶B超顯像儀到村(居)進行B超檢查的查體結果進行統(tǒng)計分析, 現(xiàn)將結果分析情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月在本站及本站人員攜帶B超顯像儀到村(居)進行B超檢查的育齡婦女共6172例, 年齡20～49歲, 平均年齡36歲。

1.2 檢查儀器 使用DP-2200型便攜式B型超聲顯像儀, 3.5 MHz , 腹部探頭；CSBM-808DTH型便攜式B型超聲顯像儀, 3.5 MHz, 腹部探頭。

1.3 檢查方法 囑受檢者常規(guī)充盈膀胱, 仰臥位對下腹部(子宮、附件、盆腔等)作不同切面, 多方位掃查。重點檢查子宮、盆腔及附件的情況。檢查內(nèi)容包括：觀察子宮位置、大小、形態(tài)有無異常, 宮腔內(nèi)有無節(jié)育器、節(jié)育器位置是否正常、有無妊娠、是否有帶器妊娠、盆腔有無積液、雙側附件有無包塊、囊腫等情況。

1.4 診斷標準［2］按照《計劃生育超聲診斷學》中的規(guī)定為診斷標準。①位置正常：節(jié)育環(huán)(IUD)位于靠近子宮底部宮腔內(nèi), 節(jié)育器上緣距宮底表面漿膜層約17～20 mm；②位置下移: IUD下緣到宮頸內(nèi)口距離＜10 mm或其上緣距宮底表面漿膜層距離＞20 mm；③嵌頓：IUD偏離宮腔中心部位、嵌入肌層, 節(jié)育器某一部分凸向子宮壁或節(jié)育器強回聲平面與宮腔平面不平行, 節(jié)育器到子宮漿膜層的距離不對稱。④妊娠(或帶器妊娠)：宮內(nèi)見妊娠囊為妊娠, 宮腔內(nèi)同時見節(jié)育器強回聲和妊娠囊者為帶器妊娠。

2 結果

2.1 檢查結果 B超檢查共6172例, 正常放置宮內(nèi)節(jié)育器5345例, 共計檢出異常情況827例, 其中：宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落200例(移位69例、脫落131例)占總異常情況的24.18%、意外妊娠23例(帶器妊娠5例, 無措施意外妊娠18例)占總異常情況的2.78%、附件囊腫123例(14.87%)、子宮肌瘤265例(32.04%)、子宮腺肌癥2例(0.24%)、子宮肥大癥108例(13.06%)、盆腔積液106 例(12.82%)。參檢例員按年齡分布, 20～30歲參檢例數(shù)1808例, 檢查異常例數(shù)134例, 異常率7.41%；31～40歲參檢例數(shù)2434例, 檢查異常例數(shù)411例, 異常率16.89%；41～49歲參檢例數(shù)1930例, 檢查異常例數(shù)282例, 異常率14.61%。

2.2 異常情況處理 200例宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落者有31例在本站取出節(jié)育器, 選擇其他宮內(nèi)節(jié)育器并另行放置, 有113例到區(qū)計劃生育技術服務中心選擇放置新型宮內(nèi)節(jié)育器,有56例經(jīng)上級技術服務部門鑒定不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器而采用其他避孕措施；5例帶器妊娠和18例意外妊娠者介紹到區(qū)計劃生育服務中心分別進行了節(jié)育器取出加人工流產(chǎn)術和藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)術；123例附件囊腫及265例子宮肌瘤患者建議到上級醫(yī)院復查, 本站建檔進行跟蹤隨訪, 18例直徑＞5 cm的附件囊腫患者和33例子宮肌瘤患者已行手術治療, 術后跟蹤良好；62例附件囊腫經(jīng)復查囊腫消失, 其余人員經(jīng)跟蹤復查變化不大, 繼續(xù)跟蹤復查；2例子宮腺肌癥建議到上級醫(yī)院檢查治療, 1例放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器后腹部疼痛明顯減輕, 效果較好；108例子宮肥大和 106例盆腔積液者給予消炎及對癥等常規(guī)治療, 83例盆腔積液經(jīng)復查積液消失, 其余人員定期跟蹤復查。

3 討論

由檢查結果可以看出, 異常情況中排除宮內(nèi)節(jié)育器異常,以子宮肌瘤檢出率最高, 卵巢囊腫次之。子宮肌瘤的發(fā)病率有逐漸增加、發(fā)病年齡逐漸年輕化的趨勢［3］。這也可能與B超檢查技術的提高以及B超技術在普查中的廣泛應用, 使很多無癥狀或肌瘤較小的患者及早檢查出有關。本組資料中子宮肌瘤的發(fā)病率增加, 其原因與飲食中含雌激素和類雌激素較多, 周圍環(huán)境的污染等有一定關系。另外, 逐步加快的生活節(jié)奏, 不斷增強的經(jīng)濟壓力, 照顧家庭和抓生產(chǎn)的雙重精神壓力也使已婚育齡婦女更容易產(chǎn)生抑郁情緒, 促使雌性激素更多地分泌, 也會增加子宮肌瘤的發(fā)病率。部分患子宮肌瘤、卵巢囊腫的育齡婦女自覺癥狀不明顯, B超檢查能夠起到早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期跟蹤、控制發(fā)展的作用。

從檢查結果看, 育齡婦女生殖器及盆腔炎癥類疾病共604例, 發(fā)病年齡以31～40歲多見。生殖器及盆腔炎癥與月經(jīng)期、分娩、婦科手術、過度而不潔的性生活、陰道沖洗、不良的衛(wèi)生習慣、環(huán)境污染的日趨嚴重等因素有很大的關系。在農(nóng)村基層, 部分育齡婦女因文化程度較低、對預防保健認識不足以及因忙于抓經(jīng)濟、抓生產(chǎn)而忽略對自我身體的保護。早期婦科疾病不典型的癥狀往往致使許多育齡婦女忽視病情, 很多婦科疾病不能被及時地發(fā)現(xiàn)、及早地診斷和及早地治療, 造成延誤病情的事情時有發(fā)生。定期利用B超對已婚育齡婦女進行查體能及早發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況, 起到防治結合, 預防為主的作用。

綜上所述, 計劃生育是我國的一項基本國策, 開展計劃生育技術服務, B超檢查成為工作中的一個重要組成部分,因其具有操作簡便, 準確性高, 安全無創(chuàng)等優(yōu)點, 且對受檢者無痛、無損、可重復性強, 在計劃生育技術服務中, 日益顯示出其特有的優(yōu)越性, 越來越受到廣大已婚育齡婦女的普遍歡迎。B超能清晰顯示宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)的位置, 對影響育齡婦女生殖健康的生殖系統(tǒng)腫瘤、盆腹腔腫物等異常情況檢出率很高, 是首選的、較為準確的檢查手段, 在提高已婚育齡婦女的生殖保健水平方面發(fā)揮著獨特的作用, 在基層計劃生育技術服務中具有三早作用(即早檢查、早診斷、早治療), 有很高的臨床應用價值。

［1］ 李友衛(wèi), 孟慶躍, 王健.我國縣鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構服務產(chǎn)出的調(diào)查分析.中國計劃生育學雜志, 2009, 17(12):709.

［2］ 愛新覺羅·毓星.計劃生育超聲診斷學.北京:科學技術文獻出版社, 1999:10.

［3］ 王愛琴, 馬淑玲.B超在農(nóng)村育齡婦女婦科疾病普查中的應用.基層醫(yī)學論壇, 2010, 14(10):904.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.205

2015-05-13］

276808 山東省日照市嵐山區(qū)嵐山頭街道計劃生育服務站