盧彬彬

可吸收線在婦科手術(shù)切口應(yīng)用的對照分析

盧彬彬

目的 探討腹部橫切口普通絲線縫合與可吸收線縫合在婦科手術(shù)切口應(yīng)用中的臨床療效。方法 120例婦科手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組采用可吸收縫線, 對照組采用普通絲線, 對比兩組切口的縫合時(shí)間及愈合情況。結(jié)果 觀察組的縫合時(shí)間為(14.0±2.6)min明顯短于對照組的(17.0±3.6)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組的切口為甲級愈合, 對照組中有切口脂肪液化5例, 及時(shí)處理后二期愈合, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在術(shù)后1個(gè)月腹部切口出現(xiàn)瘢痕的比率上, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 采用可吸收線不增加切口疤痕, 并且能夠有效降低切口脂肪液化的發(fā)生, 臨床可積極應(yīng)用。

可吸收線；婦科手術(shù)；手術(shù)切口

隨著生活質(zhì)量的提高, 患者對切口美容的效果要求增加,對婦產(chǎn)科醫(yī)生有了更高的要求, 比如要求縮短手術(shù)時(shí)間, 有效的減輕患者術(shù)后疼痛、提高手術(shù)效率等［1,2］。本文探討婦科手術(shù)切口普通絲線縫合與可吸收線縫合的臨床療效, 選取本院2012年4月～2014年7 月行婦科手術(shù)患者120例, 本文以婦產(chǎn)科手術(shù)腹部橫形切口縫合用線進(jìn)行研究, 手術(shù)縫合時(shí)間、一期愈合例數(shù)、皮膚切口瘢痕形成情況等幾個(gè)方面的臨床效果進(jìn)行比較?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年7月行婦科手術(shù)患者120例, 其中異位妊娠40例, 子宮手術(shù)48例, 附件手術(shù)32例, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。所用患者麻醉方式采用連續(xù)硬膜外麻醉, 腹部橫形切口, 手術(shù)縫合由指定醫(yī)師進(jìn)行。附件及異位妊娠患者, 術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素1 d, 子宮及剖宮產(chǎn)患者, 術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素2 d。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 縫合材料與方法

1.2.1 觀察組采用可吸收縫合線, 無毒性, 可以通過水解作用吸收, 在手術(shù)2個(gè)月后可完全吸收, 可以減少反應(yīng)性瘢痕產(chǎn)生, 羥基乙酸為有效的抗菌劑是縫線的分解產(chǎn)物, 可以減少感染, 故有利于傷口充分愈合。切口縫合方式采用皮內(nèi)連續(xù)褥式縫合, 自切口一頂端至另一側(cè)頂端, 最后將線結(jié)埋于一端皮下。

1.2.2 對照組采用普通絲線縫合, 切口縫合方式采用皮內(nèi)連續(xù)褥式縫合, 自切口一頂端至另一側(cè)頂端, 最后將線結(jié)埋于一端皮下。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組切口的縫合時(shí)間及愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口縫合平均時(shí)間對比 觀察組平均切口縫合時(shí)間(14.0±2.6)min, 對照組平均切口縫合時(shí)間(17.0±3.6)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者切口愈合及瘢痕情況對比 觀察組患者切口為甲級愈合, 對照組患者中有切口脂肪液化5例, 及時(shí)處理后二期愈合。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)34例腹部切口瘢痕, 對照組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)37例腹部切口瘢痕, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

外科縫線的作用是靠攏組織, 利于組織愈合, 直到不再需要縫線支持, 縫線應(yīng)自行吸收。但目前絲線是持續(xù)存在的不可降解的縫合物, 是一種異物, 長時(shí)間存將引起不良的排斥反應(yīng), 可以引起炎癥反應(yīng), 最后引起瘢痕形成、鈣化或慢性炎癥。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)學(xué)模式的革新及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 隨著多種社會經(jīng)濟(jì)因素的作用, 婦科手術(shù)逐漸增多, 患者的年齡越來越年輕化, 許多女性患者已不滿意對疾病本身的療效, 患者對術(shù)后整形程度要求逐漸提高［3-5］, 在婦科臨床工作中, 應(yīng)用可吸收縫線是目前外科技術(shù)革新中的重大飛躍, 滿足了患者對術(shù)后傷口美觀的需求,同時(shí)降低了術(shù)后陰道殘端不規(guī)則出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

可吸收縫合線有無毒性, 可以通過水解作用吸收, 在手術(shù)2個(gè)月后可完全吸收, 可以減少反應(yīng)性瘢痕產(chǎn)生, 羥基乙酸為有效的抗菌劑是縫線的分解產(chǎn)物, 可以減少感染, 故有利于傷口充分愈合。就本院對納入患者的切口愈合情況進(jìn)行分析, 本文對兩組患者術(shù)后結(jié)果分析, 兩組患者切口均無紅腫、硬結(jié)等不良愈合。本文結(jié)果顯示觀察組切口愈合時(shí)間顯示短于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 且縫線牢度增強(qiáng),可以利于連接的組織的對合, 提高縫合速度, 充分縮短手術(shù)時(shí)間。對瘢痕等預(yù)后結(jié)果分析顯示兩組瘢痕的形成相似, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？晌站€能降低常規(guī)針線縫合時(shí)帶來的縫合創(chuàng)傷和相應(yīng)的皮膚瘢痕。觀察組的切口為甲級愈合, 對照組中有切口脂肪液化5例, 及時(shí)處理后二期愈合。觀察組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)34例腹部切口瘢痕,對照組在術(shù)后1個(gè)月的所用患者中出現(xiàn)37例腹部切口瘢痕,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)中應(yīng)用可吸收線, 可獲得很好的臨床效果及經(jīng)濟(jì)效益, 減少患者痛苦, 依從性好, 可吸收線能縮短切口縫合時(shí)間, 減少切口瘢痕形成, 能夠有效減少切口脂肪液化的出現(xiàn), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 享萬紅, 楊紅悔.橫切口剖宮產(chǎn)脂肪層自然對合法40例分析.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2001, 17(6):322.

［2］ 劉波, 戴淑真, 魏敏.改良筋膜橫切口保留腹壁淺靜脈的臨床意義.中華婦產(chǎn)科雜志, 1999, 34(7):401-402.

［3］ 陸葉.兩種婦產(chǎn)科手術(shù)切口縫合方法的比較.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010(34):147.

［4］ 周蕓.婦產(chǎn)科腹部切口兩種縫合方法的比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 51(21):133-134.

［5］ 孫江川, 漆洪波.腹壁皮內(nèi)縫合不拆線法在婦產(chǎn)科的應(yīng)用.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 1997, 13(2):100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.203

2015-02-26］

028000 通遼市醫(yī)院