于慶云

心理護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響

于慶云

目的 觀察心理護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響并對其進(jìn)行探討分析。方法 80例老年慢性心力衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的心理護(hù)理, 對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分變化及心功能指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者的SF-36總分均比護(hù)理前有明顯下降, 且觀察組下降幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理后的左心室射血分?jǐn)?shù)和6 min步行距離試驗與護(hù)理前相比有顯著的升高, 且觀察組上升幅度高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用系統(tǒng)化的心理護(hù)理, 不僅可以提高患者的生活質(zhì)量還可以改善患者的心功能, 是一種安全有效的護(hù)理方法,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；老年慢性心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是由于各種心臟病結(jié)構(gòu)或功能損傷衰退而導(dǎo)致心室充盈或者射血的臨床綜合征, 屬于心臟病發(fā)展的終末階段［1,2］。本文主要選取本院2013年10月～2014年10月收治的80例老年慢性心力衰竭患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 分別給予兩組患者系統(tǒng)化的心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù), 比較分析兩組患者的心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分變化情況, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月收治的慢性心力衰竭患者80例, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各40例。其中觀察組中男22例, 女18例, 年齡最小63歲, 最大78歲, 平均年齡(70.8±6.3)歲；其中心功能Ⅱ級患者16例, 心功能Ⅲ級患者24例；合并糖尿病患者11例, 合并高血壓患者16例, 合并冠心病7例, 合并風(fēng)濕性心瓣膜病6例。對照組中男20例, 女20例, 年齡最小62歲, 最大81歲, 平均年齡(71.5±7.2)歲；其中心功能Ⅱ級患者15例, 心功能Ⅲ級患者25例；合并糖尿病患者10例, 合并高血壓患者18例, 合并冠心病8例, 合并風(fēng)濕性心瓣膜病4例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均按照2005年歐洲心臟病學(xué)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有患者的心功能分級均按照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)的分級標(biāo)準(zhǔn), 所有嚴(yán)重抑郁、精神障礙或臨床資料不全的患者均排除。兩組患者年齡、性別、合并癥及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施, 主要包括：①吸氧護(hù)理：為了緩解老年患者的心臟負(fù)荷, 需對老年患者進(jìn)行吸氧糾正。②飲食護(hù)理：患者禁食生冷、辛辣和油膩等刺激性食物, 應(yīng)多食蔬菜、清粥和瓜果等清淡、易消化吸收的食物。③日常護(hù)理：對患者存在的疑問進(jìn)行回答, 向患者宣傳醫(yī)院的常規(guī)知識, 在患者醫(yī)院期間為防止心中負(fù)荷過重應(yīng)限制患者運動［3］。1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的心理護(hù)理干預(yù),主要包括：①心理護(hù)理：在患者入院便熱情地接待, 消除患者的陌生感, 帶患者熟悉醫(yī)院和病房的環(huán)境, 與患者多溝通交流, 建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系；向患者介紹醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)師等硬性資源條件, 增強患者對治療的信心；平時給予患者更多的關(guān)心與照顧, 讓患者感覺到溫暖, 從而消除其不良心理情緒, 積極主動地配合治療［4］。②排便護(hù)理：老年患者往往會出現(xiàn)大小便失禁, 為防止患者泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)為其留置尿管并定期沖洗。③健康生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天保持良好的情緒和積極樂觀的心理狀態(tài), 叮囑其多食綠色食物、戒煙戒酒, 且要注意勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評價 采用SF-36生活質(zhì)量測評表來對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測評, 測評表的內(nèi)容主要包括生理功能(PF)、社會功能(SF)、精神健康(MH)、情感職能(RE)、總體健康(GH)以及生理職能(RP)六個方面。

1.3.2 心功能評價 采用左心室射血分?jǐn)?shù)和6 min步行距離試驗來對患者的心功能進(jìn)行評價, 其中左心室射血分?jǐn)?shù)反映左心室功能, 而6 min步行距離試驗直接反映心臟功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況 護(hù)理前, 對照組SF-36總分為(117.09±2.96)分, 觀察組為(118.82±3.02)分；護(hù)理3個月后, 對照組為(90.70±2.28)分, 觀察組為(58.40±1.76)分, 護(hù)理前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組下降幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 患者心功能變化情況 護(hù)理前, 對照組左心室射血分?jǐn)?shù)為(32.85±5.34)%, 6 min步行距離試驗(359.98±59.63)m；觀察組分別為(33.26±6.12)%、(360.23±63.51)m；護(hù)理后, 對照組分別為(44.21±6.05)%、(472.68±77.53)m, 觀察組分別為(52.53±7.85)%、(532.56±84.23)m。護(hù)理前后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組上升幅度高于對照組(P＜0.05)。

3 小結(jié)

慢性心力衰竭在老年人中較為常見, 其臨床特征主要為病情嚴(yán)重、病程較長、易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后效果較差以及死亡率高, 一般來說, 5年死亡率高達(dá)50%。慢性心力衰竭患者晚期時心功能嚴(yán)重惡化, 患者的生活質(zhì)量下降, 再加上老年患者長期臥床, 極易并發(fā)壓瘡和感染, 因此, 采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要［5］。目前對于慢性心力衰竭患者尚沒有很好地治療手段, 臨床上往往給予患者綜合性的治療護(hù)理措施。本文通過試驗證明, 給予患者心理護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定病情、提高患者的生活質(zhì)量以及改善患者的心功能。

［1］ 侯巖勞, 劉云英.慢性心力衰竭控制癥狀發(fā)作的自我護(hù)理策略.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2004, 17(9):694.

［2］ 孫云華, 張惜春, 韓睿書, 等.兩種護(hù)理模式對慢性心力衰竭患者效果的對比研究.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 25(11):896-897.［3］ 蘇便荃, 李擁軍, 劉振紅.心理干預(yù)對慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心臟功能的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 21(4): 354.

［4］ 劉芳, 方淑華, 趙強, 等.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究.護(hù)理研究, 2009, 23(11):2952-2953.

［5］ 梁晨景, 黎觀妹, 柯月蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(7):8-9.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.177

2015-03-25］

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