張艷華

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用

張艷華

目的 探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 232例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各116例, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理, 比較兩組護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果 觀察組在疼痛程度、下床時(shí)間、住院時(shí)間和患者滿意度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理可明顯提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的舒適程度, 有利于促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù), 提高滿意度, 值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用

剖宮產(chǎn)是臨床常用的一種分娩方式。近年來(lái), 因社會(huì)、心理等各種因素的影響, 我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織在一份調(diào)查報(bào)告中指出［1］, 中國(guó)剖宮產(chǎn)率近50%, 已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)WHO對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15%。隨之而來(lái)的因剖宮產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛和各種不良反應(yīng)的發(fā)生也逐漸增多, 嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后心理和生活質(zhì)量。因此, 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施完整的、舒適的護(hù)理, 對(duì)促進(jìn)其康復(fù)有重要意義。對(duì)本科2013年1月～2015年1月收治116例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2015年1月本科收治的行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦232例。隨機(jī)將產(chǎn)婦分對(duì)照組和觀察組, 各116例。觀察組年齡21～43歲, 平均年齡(30.8±4.1)歲, 孕周36～42周, 平均孕周(39.7±1.3)周, 初產(chǎn)婦79例, 經(jīng)產(chǎn)婦37例。對(duì)照組年齡20～42歲, 平均年齡(28.7±4.6)歲, 孕周36～42周, 平均孕周(39.1±1.4)周, 初產(chǎn)婦82例, 經(jīng)產(chǎn)婦34例。產(chǎn)婦均為擇期手術(shù)。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。具體如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 ①環(huán)境舒適：保持病房環(huán)境清潔、通風(fēng)、適宜溫濕度, 提供一個(gè)安靜、安全、舒適的環(huán)境。②心理舒適：產(chǎn)婦入院后因多方面因素常感到焦慮、緊張,護(hù)理人員要主動(dòng)與其接觸, 及時(shí)了解產(chǎn)婦心理變化, 講解關(guān)于剖宮產(chǎn)方面的知識(shí), 告知產(chǎn)婦良好的心態(tài)對(duì)提高剖宮產(chǎn)成功率、保證胎兒健康和促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)的重要性, 增加產(chǎn)婦的信心, 樂(lè)觀積極的面對(duì)手術(shù)。③術(shù)前準(zhǔn)備：告知產(chǎn)婦術(shù)前4～6 h禁水、禁食的目的并囑其配合, 向產(chǎn)婦提前說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、麻醉時(shí)的感覺(jué)和注意事項(xiàng), 以便更好地配合手術(shù), 確保手術(shù)順利實(shí)施。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 保持手術(shù)室內(nèi)安靜。為產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉時(shí), 應(yīng)一邊觀察其神志變化一邊與其交談, 轉(zhuǎn)移其注意力,對(duì)高度緊張的產(chǎn)婦, 可緊握其雙手, 教會(huì)產(chǎn)婦正確的呼吸方法, 放一些溫柔、舒緩的音樂(lè), 促進(jìn)其放松心情；在產(chǎn)婦雙臂下放置海綿墊或防護(hù)墊, 使雙臂處于舒適狀態(tài), 約束帶適當(dāng)放松, 以免增加產(chǎn)婦術(shù)中不適感或壓迫血管。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 ①體位舒適：術(shù)后3～6 h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)取仰臥位, 觀察并維持正常生命體征。6 h后每2小時(shí)指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身, 防止褥瘡和長(zhǎng)時(shí)間一種臥姿導(dǎo)致身體酸痛的發(fā)生, 翻身時(shí)注意動(dòng)作要輕柔, 避免牽扯皮膚引起切口疼痛；同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦腿部進(jìn)行按摩, 促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況, 指導(dǎo)其選擇合適的體位, 并盡早鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng), 掌握好活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。②疼痛護(hù)理：疼痛是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后常見(jiàn)的癥狀, 也是影響子宮收縮和乳汁分泌的重要因素［2］。因此護(hù)理人員應(yīng)了解產(chǎn)婦疼痛的原因、部位、程度,告知產(chǎn)婦疼痛是正常的, 可隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而減輕, 囑其親屬多關(guān)心、愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦, 多與產(chǎn)婦交談轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛；當(dāng)產(chǎn)婦疼痛難忍時(shí), 可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑。③飲食舒適：剖宮產(chǎn)分娩為產(chǎn)婦身體帶來(lái)極大的傷害。應(yīng)保證產(chǎn)婦充足豐富的營(yíng)養(yǎng)和水分, 飲食應(yīng)從流質(zhì)-半流質(zhì)-普食緩慢過(guò)度,并注意少量多餐。

1.3 觀察內(nèi)容與評(píng)價(jià) 觀察產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度、下床時(shí)間、住院時(shí)間和患者滿意度。疼痛程度按10分, 分?jǐn)?shù)越高, 疼痛越劇烈。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查, 自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較 觀察組平均疼痛評(píng)分(3.3± 0.8)分, 對(duì)照組為(5.9±1.1)分, 觀察組疼痛程度明顯輕于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.391, P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦下床時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組平均下床時(shí)間(3.6±1.2)d, 平均住院時(shí)間(8.9±1.3)d, 對(duì)照組平均下床時(shí)間(5.3±1.4)d, 平均住院時(shí)間(12.6±1.2)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(t=4.019, P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦滿意度97.4% (113/116),對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度76.7%(89/116), 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.051, P＜0.05)。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 開(kāi)展“以人為本”的整體護(hù)理模式已成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)［3］。舒適護(hù)理是以整體護(hù)理為基礎(chǔ), 以患者病情為條件開(kāi)展的一種針對(duì)性、個(gè)性化、有效的護(hù)理模式, 使患者在護(hù)理過(guò)程中達(dá)到愉快的狀態(tài), 促進(jìn)康復(fù)。

本科對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理, 結(jié)果顯示：觀察組在疼痛程度、下床時(shí)間、住院時(shí)間和患者滿意度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。作者認(rèn)為, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一方面害怕剖宮產(chǎn)引起的疼痛和不良反應(yīng), 另一方面又擔(dān)心對(duì)胎兒的影響。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理, 術(shù)前進(jìn)行環(huán)境、心理護(hù)理, 減輕她們的陌生感、恐懼感, 增強(qiáng)信心；術(shù)中進(jìn)行手術(shù)觀察和交流,增強(qiáng)她們的依賴感、信任感, 順利渡過(guò)手術(shù)；術(shù)后進(jìn)行體位、疼痛、飲食護(hù)理, 減輕產(chǎn)婦身體的痛苦, 滿足她們對(duì)舒適和安全的需要, 使產(chǎn)婦得到心理、生理、情感上的支持和滿足,進(jìn)而促進(jìn)康復(fù), 提高滿意度。

綜上所述, 舒適護(hù)理可明顯提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的舒適程度,有利于促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù), 提高滿意度, 值得臨床推廣。

［1］ 何茜.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 10(4):107-108.

［2］ 吳胡英.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.健康必讀(下旬刊), 2013, 24(1):178.

［3］ 王建敏.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 33(9):307.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.172

2015-05-20］

130000 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院