王彤 王崇靜 王珩 梁月琴 李仲昆

龍血竭（Dragon’s blood）為百合科劍葉龍血樹的樹脂，主要分布在我國(guó)云南及東南亞國(guó)家。隨著對(duì)龍血竭藥材的開發(fā)利用，對(duì)其化學(xué)成分和藥理作用的研究越來越全面，由于龍血竭療效顯著，安全可靠，無毒副作用，逐漸被人們所重視，也得到了越來越廣泛的臨床應(yīng)用[1]。龍血竭主要應(yīng)用在心血管疾病，消化系統(tǒng)疾病，糖尿病及并發(fā)癥，皮膚科疾病，婦科疾病，肛腸科疾病。

1 治療心血管疾病

方偉蓉等[2]觀察了龍血竭總黃酮對(duì)動(dòng)物心肌缺血的保護(hù)作用，對(duì)大鼠股靜脈注射垂體后葉素造成心肌缺血模型，觀察心電圖的變化，龍血竭組對(duì)心電圖J點(diǎn)升高，T波高聳有明顯的對(duì)抗作用；對(duì)犬進(jìn)行結(jié)扎冠狀動(dòng)脈致心肌缺血，測(cè)定缺血范圍，心外膜電圖和血清濃度，龍血竭組心電圖的各項(xiàng)指標(biāo)、缺血范圍及血清指標(biāo)都有明顯的改善。其機(jī)制可能與冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張、心肌細(xì)胞的保護(hù)和心肌耗氧量的降低有關(guān)。慶慧等[3]評(píng)價(jià)了復(fù)方龍血竭膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性和安全性。分析了418名患者，其中實(shí)驗(yàn)組314例給予口服復(fù)方龍血竭膠囊，對(duì)照組104例給予復(fù)方丹參膠囊，療程為28 d。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組在療效和缺血心電圖改善方面優(yōu)于對(duì)照組，在安全性方面，所觀察的患者其心、肝、腎功能及血液指標(biāo)均無不良反應(yīng)。楊麗川等[4]研究了血竭β-環(huán)糊精包合物對(duì)血小板聚集和血栓形成的影響。結(jié)果顯示血竭包合物可明顯降低花生四烯酸、ADP和血小板活化因子誘導(dǎo)的血小板聚集率，說明有較好的抗血栓和抗血小板聚集作用。

2 治療消化系統(tǒng)疾病

李澤榮[5]分析評(píng)價(jià)了聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉和龍血竭膠囊對(duì)消化性潰瘍出血的治療效果，將205例患者隨機(jī)分組，103例患者用雷貝拉唑鈉和龍血竭膠囊進(jìn)行治療，另外102例用奧美拉唑靜脈滴注治療，觀察7天內(nèi)出血停止率，聯(lián)用組明顯高于對(duì)照組。龍血竭有止血、促進(jìn)潰瘍及創(chuàng)面愈合的功效，還具有抗菌作用[6]。王雪明等[7]評(píng)價(jià)了復(fù)方血竭保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果，通過分析678例病例，進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示復(fù)方血竭保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療糖尿病及并發(fā)癥

嚴(yán)建鋒[8]研究了龍血竭治療糖尿病足的療效，將68例患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者均用抗生素抗感染，對(duì)照組患者常規(guī)換藥，治療組患者用龍血竭膠囊進(jìn)行治療。觀察發(fā)現(xiàn)治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯低于對(duì)照組，治療組的總有效率高于對(duì)照組，說明龍血竭對(duì)治療糖尿病足療效顯著，避免了許多患者的截肢。王立海[9]觀察了龍血竭散結(jié)合前列地爾治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效：將100例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組用前列地爾0.01 mg，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入龍血竭散6 g水煎服，療程為一個(gè)月，結(jié)果顯示治療組比對(duì)照組療效顯著。除此之外其還對(duì)龍血竭散結(jié)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效進(jìn)行觀察[10]：將100例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組注射彌可保0.5 mg，1次/d，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入龍血竭6 g水煎服，1次/d，結(jié)果表明治療組對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變療效優(yōu)于對(duì)照組。吳斌等[11]采用龍血竭外敷對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行觀察：將72例患者隨機(jī)分為兩組，兩組用胰島素控制血糖，在依帕司他、前列地爾、阿司匹林清創(chuàng)抗感染基礎(chǔ)上，治療組加龍血竭膠囊口服及其內(nèi)容物外敷患處，結(jié)果治療組有效率高于對(duì)照組，說明龍血竭外敷及口服治療糖尿病足潰瘍均有促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用。高清琴[12]觀察了龍血竭膠囊在糖尿病足治療中的療效，觀察組和對(duì)照組分別為26例，兩組均在創(chuàng)面上滴慶大霉素，觀察組多加龍血竭膠囊去殼取粉末調(diào)酒外敷，結(jié)果觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組。賀選玲等[13]觀察了龍血竭對(duì)糖尿病大鼠潰瘍面愈合的促進(jìn)作用：將大鼠建立糖尿病潰瘍創(chuàng)面模型，隨機(jī)分成龍血竭組、胰島素對(duì)照組、糖尿病創(chuàng)面組、正常創(chuàng)面組。其中龍血竭組給予龍血竭膠囊內(nèi)容物外敷于創(chuàng)面，胰島素對(duì)照組給予胰島素稀釋液外敷于創(chuàng)面，每天換藥1次，療程2周。結(jié)果龍血竭組創(chuàng)面面積小于胰島素對(duì)照組和糖尿病創(chuàng)面組，龍血竭組創(chuàng)面愈合率大于胰島素對(duì)照組和糖尿病創(chuàng)面組，龍血竭可以促進(jìn)皮膚潰瘍創(chuàng)面愈合。

4 治療皮膚科疾病

4.1 治療壓瘡 壓瘡又稱褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，持續(xù)的缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死。由于長(zhǎng)期臥床不起，皮膚常受潮濕、摩擦的刺激，使皮膚的抵抗力降低，若護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生褥瘡[14]。壓瘡不易恢復(fù)，影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)情況。徐嘉琦等[15]對(duì)龍血竭外敷治療褥瘡的療效和安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)，檢索篩選文獻(xiàn)，選取14個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，一共610例患者，進(jìn)行Meta分析，結(jié)果表明龍血竭組褥瘡瘡口治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，與其他藥物相比，龍血竭治療褥瘡更加有效，且能縮短褥瘡的愈合時(shí)間，安全性較好。張飛蘭等[16]對(duì)30例褥瘡患者進(jìn)行龍血竭粉聯(lián)合紫草油治療，另30例進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示治療組比對(duì)照組愈合時(shí)間短，聯(lián)合治療可有效縮短患者病程，提高治療效果。張平[17]觀察了龍血竭膠囊對(duì)治療褥瘡的療效，將127例患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予龍血竭膠囊外敷，對(duì)照組采用慶大霉素片研粉后外敷，結(jié)果治療組明顯好于對(duì)照組，這可能與龍血竭有改善褥瘡局部血液循環(huán)、改善機(jī)體免疫功能、促進(jìn)機(jī)體新陳代謝有關(guān)。周漢仁[18]探討了龍血竭乙醇膏治療潰瘍期壓瘡的療效：收集了28例患者，發(fā)現(xiàn)龍血竭對(duì)治療壓瘡的Ⅲ期、Ⅳ期治愈率高。雷雪梅[19]探討了中醫(yī)結(jié)合治療褥瘡的方法，對(duì)比觀察了褥瘡一般治療和使用龍血竭外敷配合紅外線治療儀治療，將21例患者外敷龍血竭粉劑，輔助紅外線局部照射，每天2~3次，間隔3 h以上，給藥2周后進(jìn)行療效評(píng)定，結(jié)果21例患者均在24 h內(nèi)起效，最快Ⅱ期患者48 h內(nèi)創(chuàng)面結(jié)痂，所有患者在5~10 d內(nèi)愈合，說明龍血竭配合紅外線治療儀治療褥瘡療效顯著，方法簡(jiǎn)單，毒副作用小，值得臨床推廣。鄒紅等[20]觀察了龍血竭膠囊粉治療Ⅲ期、Ⅳ期老年彝族患者的療效。將38例老年彝族患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組用龍血竭膠囊粉末與75%酒精調(diào)成糊狀，涂抹創(chuàng)面，用無菌紗布覆蓋，每天換藥1~2次，對(duì)照組用利福平膠囊粉末同法涂抹，4周為一療程，觀察結(jié)果表明觀察組有效率為94.74%，對(duì)照組有效率為84.21%，觀察組治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用龍血竭治療褥瘡簡(jiǎn)單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，治療效果好值得臨床推廣應(yīng)用。

4.2 治療其他皮膚疾病 尹頁(yè)蓮[21]探討了龍血竭膠囊對(duì)慢性皮膚潰瘍的療效，對(duì)68例慢性皮膚潰瘍患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組用龍血竭膠囊，對(duì)照組用利凡諾爾，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。于浩飛等[22]做了龍血竭軟膏對(duì)皮膚創(chuàng)傷愈合情況的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明龍血竭軟膏可縮短大鼠創(chuàng)傷面愈合時(shí)間，其時(shí)間與龍血竭多酚性成分有關(guān)。劉輝輝等[23]也對(duì)皮膚創(chuàng)面愈合做了研究，用龍血竭乙醇提取物進(jìn)行試驗(yàn)，其促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用效果良好。楊莉[24]用龍血竭片治療燒燙傷進(jìn)行了臨床觀察，分析了三份病歷，都用龍血竭片外敷，其效果良好，減輕了患者痛苦，避免了手術(shù)。廖春華等[25]研究了重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合血竭粉對(duì)面部Ⅱ度燒傷的療效：分析了130例患者，對(duì)比重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合磺胺嘧啶銀霜，結(jié)果血竭粉組疼痛及愈合面積均小于磺胺嘧啶銀霜組，證明療效肯定。

5 治療婦科疾病

鄒冰姿等[26]探討了龍血竭治療宮頸糜爛的臨床效果：將270例患者隨機(jī)分為140例治療組和130例對(duì)照組，治療組采用自制60%龍血竭溶液治療，對(duì)照組采用波母治療儀。結(jié)果顯示治療組治愈率和好轉(zhuǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組，效果顯著經(jīng)濟(jì)方便且治療無破壞性。謝躍麗[27]研究了臭氧聯(lián)合龍血竭膠囊對(duì)宮頸糜爛了療效，治療后效果顯著，治愈率高，值得在臨床上推廣。楊浩昭[28]研究了龍血竭膠囊治療藥物流產(chǎn)后出血的療效：將門診398例藥物流產(chǎn)患者隨機(jī)分成觀察組200例，對(duì)照組198例，觀察組給予龍血竭膠囊4粒，3次/d，益母草膏10 mL，3次/d，連續(xù)服用5 d。對(duì)照組只給予益母草膏10 mL，3次/d，連續(xù)服用5 d。結(jié)果顯示觀察組陰道出血量及出血時(shí)間明顯少于對(duì)照組，表明龍血竭膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血及縮短出血時(shí)間有較好療效，無明顯不良反應(yīng)。

6 治療肛腸科疾病

周旺偉等[29]觀察血竭痔瘡膏用于肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效，將560例肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組對(duì)照組和觀察組，觀察組用血竭痔瘡膏貼敷，對(duì)照組用馬應(yīng)龍痔瘡膏，觀察患者疼痛、水腫、出血情況和創(chuàng)面愈合時(shí)間，各項(xiàng)指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效良好。尹玉銻等[30]觀察了血竭膠囊對(duì)186例肛腸術(shù)后患者鎮(zhèn)痛，止血及促進(jìn)愈合的療效，將患者分為治療組186例和對(duì)照組95例。兩組患者均通過飲食調(diào)理防止大便干燥，每日便后換藥，同時(shí)對(duì)應(yīng)相同的抗生素治療，治療組加服血竭膠囊，每次4粒，3次/d，對(duì)照組不用，觀察患者傷口疼痛消退時(shí)間，滲血消退時(shí)間，傷口縮短時(shí)間及創(chuàng)面完全愈合時(shí)間，治療組均短于對(duì)照組。說明血竭有鎮(zhèn)痛止血作用和抗炎促愈的療效，對(duì)肛腸術(shù)后患者適用，其作用機(jī)制可能為作用于出血部位的傷口，加快血液的凝固，收斂出血部位傷口，消除傷口的炎癥及水腫，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的游走作用，加速創(chuàng)面愈合。

龍血竭的應(yīng)用廣泛，藥理研究表明龍血竭有抗炎、抗菌、抗氧化、鎮(zhèn)痛等多種活性，但是目前上市劑型較少，研究水平較低，對(duì)其制劑及有效成分的研究和利用還不夠深入[31-32]。進(jìn)口血竭和國(guó)產(chǎn)血竭兩者的原植物來源、成分等并不完全相同，應(yīng)進(jìn)行比較研究。今后可以在其劑型方面有更深的研究，使應(yīng)用前景更為廣闊。

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