孫偉

分析婦產(chǎn)科住院患者合并醫(yī)院感染特征及預(yù)防對(duì)策

孫偉

目的 對(duì)婦產(chǎn)科住院患者合并醫(yī)院感染相關(guān)特征進(jìn)行分析, 并找到措施進(jìn)行預(yù)防。方法 使用臨床前瞻性調(diào)查和流行病學(xué)回顧性調(diào)查方法對(duì)3970例患者醫(yī)院感染幾率、感染部位、病原菌檢查和易感因素進(jìn)行分析。結(jié)果 在3970例患者中, 出現(xiàn)醫(yī)院感染158例(3.98%)；其中65例出現(xiàn)呼吸道感染、42例出現(xiàn)手術(shù)切口感染、33例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、18例出現(xiàn)其他感染；129例患者進(jìn)行病原菌檢查,檢查出88株(68.22%)病原菌, 其中有47株革蘭陽(yáng)性球菌、31株革蘭陰性桿菌、10株真菌；患者年齡較大、侵入性操作、其他疾病以及住院時(shí)間較長(zhǎng)是導(dǎo)致感染出現(xiàn)的主要因素。結(jié)論 嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理, 切實(shí)做好預(yù)防性措施, 控制侵入性操作, 減少剖宮產(chǎn)率；根據(jù)需要使用抗菌藥物, 從而降低醫(yī)院感染出現(xiàn)的幾率。

醫(yī)院感染；婦產(chǎn)科；特征；預(yù)防

患者治療過(guò)程中, 若是發(fā)生醫(yī)院感染會(huì)耗費(fèi)大量衛(wèi)生資源, 增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān), 甚至可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛, 可能形成傳播耐藥菌, 從而給社會(huì)造成嚴(yán)重危害［1］。在全球范圍中, 醫(yī)院感染依舊是一個(gè)重要問(wèn)題。作者對(duì)本院婦產(chǎn)科住院合并醫(yī)院感染患者資料進(jìn)行分析, 并研究醫(yī)院感染的臨床特征和預(yù)防策略, 以期能夠解決醫(yī)院感染問(wèn)題, 保證患者的健康和安全。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院婦產(chǎn)科2012年1月～2015年6月住院的3970例婦產(chǎn)科病例資料?；颊吣挲g15～75歲, 平均年齡(37.2±12.6)歲。

1.2 方法 將臨床前瞻性調(diào)查方法和流行病學(xué)回顧調(diào)查方法相結(jié)合, 綜合分析患者的化驗(yàn)結(jié)果和住院記錄, 并進(jìn)行判斷, 了解其是否發(fā)生醫(yī)院感染［2］。在判斷醫(yī)院感染時(shí), 需要參考我國(guó)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 并對(duì)醫(yī)院感染幾率、部位、易感因素以及病原菌檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將患者分為出現(xiàn)醫(yī)院感染及無(wú)醫(yī)院感染并進(jìn)行對(duì)照。分析患者的年齡情況、使用的侵入性診治措施、合并其他疾病情況、住院時(shí)間以及使用抗菌藥物方面存在的差別。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染幾率和部.3970例患者中158例出現(xiàn)醫(yī)院感染, 感染率為3.98%。其中65例(41.14%)出現(xiàn)呼吸道感染；42例(26.58%)出現(xiàn)手術(shù)切口感染；33例(20.89%)出現(xiàn)泌尿系感染；18例(11.39%)出現(xiàn)其他感染。

2.2 檢測(cè)病原菌的結(jié).129例患者進(jìn)行病原菌檢查, 檢查出88株(68.22%)病原菌。其中有47株革蘭陽(yáng)性球菌、31株革蘭陰性桿菌、10株真菌。

2.3 與醫(yī)院感染相關(guān)的因素 出現(xiàn)醫(yī)院感染患者年齡(42.7.10.9)歲, 無(wú)醫(yī)院感染患者年齡(32.4±10.7)歲, 出現(xiàn)醫(yī)院感染患者年齡較大；出現(xiàn)醫(yī)院感染患者合并其他疾病32例,無(wú)醫(yī)院感染患者12例；出現(xiàn)醫(yī)院感染患者侵入性操作75例,無(wú)醫(yī)院感染患者58例；出現(xiàn)醫(yī)院感染患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物25例, 無(wú)醫(yī)院感染患者45例；出現(xiàn)醫(yī)院感染患者住院時(shí)間為(14.3±6.9)d, 無(wú)醫(yī)院感染患者住院時(shí)間為(9.7±5.2)d。

3 討論

通過(guò)本文研究可以發(fā)現(xiàn), 醫(yī)院婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

3.1 ①感染部位中居于首位的是呼吸道感染, 占41.14%, 在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)全身麻醉過(guò)程中進(jìn)行氣管插管可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜出現(xiàn)損傷, 從而導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。并且室內(nèi)緊閉門(mén)窗, 探視人員較多, 很容易導(dǎo)致病房中的空氣質(zhì)量較差, 從而導(dǎo)致呼吸道感染。②42例(26.58%)出現(xiàn)切口感染。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)需要麻醉, 手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)出血, 手術(shù)后傷口的疼痛, 都可能會(huì)導(dǎo)致正常生理機(jī)制紊亂, 導(dǎo)致產(chǎn)婦抵抗力大幅度降低, 從而導(dǎo)致醫(yī)院感染的幾率增加。隨著醫(yī)療發(fā)展, 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)增加的因素較多, 因?yàn)槠蕦m產(chǎn)而出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率也在不斷增加, 需要做好臨床觀察。③泌尿系感染33例(20.89%), 膀胱和子宮位置較近, 并且女性患者尿道較短, 進(jìn)行婦科手術(shù)過(guò)程中, 牽扯到膀胱的幾率較大, 并且剖宮產(chǎn)過(guò)程中經(jīng)常需要留置尿管, 這也增加致病原侵入的幾率,導(dǎo)致泌尿系感染的出現(xiàn)［3］。

3.2 檢查病原菌的結(jié)果可以看出, 婦產(chǎn)科的病原菌菌群和普通的外科和內(nèi)科存在明顯不同。通過(guò)檢查育齡婦女泌尿生殖道標(biāo)本可以發(fā)現(xiàn)致病菌主要包含了革蘭陰性桿菌以及真菌等；呼吸道和血液標(biāo)本中, 主要致病菌是葡萄球菌屬和嗜血菌屬。其他真菌檢測(cè)和假絲酵母屬檢測(cè)率較高, 并且以白色假絲酵母菌為主。導(dǎo)致感染出現(xiàn)的原因除了因?yàn)槊庖吖δ芟陆? 還和抗菌藥物使用不合理導(dǎo)致菌群失調(diào)有直接關(guān)系。

3.3 導(dǎo)致感染幾率增加的主要因素有：①年齡較大、器官功能衰退、抵抗力較差；②基礎(chǔ)疾病比較多；③侵入性操作較多, 破壞了黏膜, 給感染提供途徑和空間；④住院時(shí)間較長(zhǎng)也可能會(huì)導(dǎo)致交叉感染的概率增加［4］。

3.4 使用抗菌藥物不夠合理, 導(dǎo)致菌群失調(diào), 增加耐藥菌株的數(shù)量, 給感染提供條件。

總之, 患者在婦產(chǎn)科住院過(guò)程中, 醫(yī)院感染是客觀存在的, 很難完全避免, 因此, 必須對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制?？刂漆t(yī)院感染不但能夠降低患者負(fù)擔(dān), 為患者提高安全性, 還能夠降低醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的幾率, 增加醫(yī)患關(guān)系和諧。

［1］ 林衛(wèi)平, 陳海紅, 陳德, 等.婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查與控制.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2015.25(4):911-913.

［2］ 包甘芬.婦產(chǎn)科住院患者合并醫(yī)院感染的特征分析及預(yù)防對(duì)策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011.21(1):59-60.

［3］ 沙霞, 彭湛, 譚阿林.婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染分析與預(yù)防措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2015.25(11):2573-2575.

［4］ 胡京輝, 王鑫炎, 蔣珊珊, 等.婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013.23(6):1368-1369.1372.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.211

2015-09-01］

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