于耀洋

關于普胸外科手術患者醫(yī)院感染因素分析

于耀洋

目的 探討普胸外科手術患者醫(yī)院感染相關因素。方法 回顧普胸外科接受手術治療的200例患者臨床資料, 并對其加以分析。結.200例普胸外科手術患者出現(xiàn)醫(yī)院感染43例, 感染發(fā)生率為21.5%。通過對手術患者各種單因素進行比較和分析發(fā)現(xiàn), 氣管插管、年齡偏高、手術時間長等因素都可能造成患者出現(xiàn)醫(yī)院感染。不同感染影響因素之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對于可能造成普胸外科手術患者醫(yī)院感染的相關因素要予以重視, 并且通過做好患者呼吸道護理、減少手術時間以及住院時間等措施來減少其出現(xiàn)感染的可能性, 從而保證患者的預后以及療效能夠得以改善。

普胸外科手術；醫(yī)院感染；誘發(fā)因素

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2014年2月～2015年2月本院普胸外科接受手術治療的200例患者作為研究對象, 其中男124例, 女76例, 年齡18～79歲, 住院時間7～80 d。

1.2 方法 對200例患者的臨床資料加以分析和研究, 并根據(jù)感染患者的病史記錄加以收集和匯總, 包括檢驗單、病程記錄以及醫(yī)囑單等資料, 結合醫(yī)院的感染診斷卡對患者出現(xiàn)的易感因素加以探討。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

200例普胸外科手術患者出現(xiàn)醫(yī)院感染43例, 感染發(fā)生率為21.5%。通過對手術患者各種單因素進行比較和分析發(fā)現(xiàn), 氣管插管、年齡偏高、手術時間長等因素都可能造成患者出現(xiàn)醫(yī)院感染。不同感染影響因素之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

造成普胸外科手術患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的因素相對較多,包括手術時間、手術創(chuàng)傷大小、患者年齡以及住院時間等?；颊咝g后機體免疫低下、病原微生物影響等因素都可能造成患者出現(xiàn)醫(yī)院感染, 這種感染的發(fā)生必然會延長其住院時間、增加其治療費用, 其預后效果也會受到影響, 嚴重狀況下還可能誘發(fā)患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象［2］。因此, 醫(yī)務工作人員掌握患者各種易感因素, 并采取相關措施加以預防, 能夠從根本上降低其感染率, 對于預后效果的改善有著顯著的指導意義。

本文出現(xiàn)醫(yī)院感染的43例患者中, 呼吸道感染33例,占出現(xiàn)感染的患者總人數(shù)76.7%, 造成這種現(xiàn)象的原因可能與患者使用呼吸機、氣管插管、下呼吸道感染相關。患者年齡≥60歲的感染率高達57.5%, 這與其本身存在肺部疾病相關, 包括慢性支氣管炎或者肺氣腫等。老年患者呼吸功能逐漸減弱, 從而誘發(fā)其術后容易出現(xiàn)支氣管內分泌物潴留［3］?；颊咝g后切口存在疼痛、呼吸活動受限、通氣障礙等因素都可能導致患者醫(yī)院感染發(fā)生率不斷增加。其住院時間＞2周、手術時間＞3 h的患者群體中出現(xiàn)感染可能性高達75.6%, 其抗菌藥物的具體使用時間以及使用種類也會隨著住院時間的增加而不斷增加。醫(yī)院病房大都存在較多的病菌, 這也是造成各種病原菌的原因, 因為醫(yī)院的消毒要求達不到相關標準,很多器械或者設施容易出現(xiàn)感染, 普外科手術患者的耐藥菌出現(xiàn)幾率開始增加, 導致患者容易出現(xiàn)菌群失調或者二重感染。本文研究活動中, 患者的手術時間、住院時常、年齡較大等因素都容易誘發(fā)其出現(xiàn)醫(yī)院感染。

減少普外科手術患者醫(yī)院感染的幾率, 應采取針對性的解決或者預防措施, 包括住院時間縮短、手術前對相關檢查加以完善、根據(jù)患者的適應證采取相關的手術治療方法, 例如通過胸腔鏡手術縮短住院時間等［4］。患者在接受手術治療后, 需要能夠對其呼吸道加以護理, 并且按照相關指征拔出管道, 縮短導管拔出的時間。還可以通過減少醫(yī)院感染強化病房感染工作, 縮短其住院時間?；颊咴谑中g治療之后需要開展適當?shù)幕顒? 從而提升其機體免疫力, 達到健康恢復的目的。

患者病房內部要盡可能實現(xiàn)空氣的流通性, 并做好空氣培養(yǎng)或者紫外線照射等消毒工作, 減少人員流動量, 按照相關制度提升病房的空氣質量。醫(yī)院相關器械以及設備需要按照相關標準進行消毒, 做好家屬以及患者的衛(wèi)生宣教工作,強化患者以及家屬的抗感染預防措施, 減少病原菌感染的出現(xiàn), 提升患者周邊環(huán)境質量［5］。

綜上所述, 對于可能造成普胸外科手術患者醫(yī)院感染的相關因素要予以重視, 并且通過做好患者呼吸道護理、減少手術時間以及住院時間等措施減少其出現(xiàn)感染的可能性, 從而保證患者的預后以及療效能夠得以改善。

［1］ 張成, 王文濤, 郭金瑞. 探討普胸外科手術患者醫(yī)院感染的易感因素. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2015.2(5):873.876.

［2］ 王彬, 袁順達, 崔健. 普胸外科手術患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析. 中華醫(yī)院感染學雜志.2011.21(16):130-131.

［3］ 楊金波. 淺析普胸外科手術患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素及護理方法. 當代醫(yī)藥論叢.2014.12(6):11-12.

［4］ 姚琳, 王偉麗, 王書會, 等. 胸外科手術患者醫(yī)院感染發(fā)生密度調查. 中國消毒學雜志.2014.31(10):1122-1123.

［5］ 劉偉華, 吳玉敬, 楊兆軍. 胸外科患者術后醫(yī)院感染易感因素的臨床分析. 中華醫(yī)院感染學雜志.2013.23(22):5444-5445.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.205普胸外科手術患者需要承受較大的創(chuàng)傷, 其手術時間相對較長, 患者在手術后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥, 從而又發(fā)起肺復張或者免疫力下降等嚴重情況。普胸外科手術患者在多種因素的影響下, 可能會出現(xiàn)醫(yī)院感染［1］。為了進一步分析和探討普胸外科手術患者醫(yī)院感染的相關因素, 現(xiàn)選擇2014年2月～2015年2月本院普胸外科接受手術治療的200例患者作為研究對象, 并總結報告如下。

2015-06-26］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院普胸外科