孫秀珍

普外科臨床常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

孫秀珍

選擇普外科手術(shù)患者68例臨床過(guò)程中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析, 并且針對(duì)普外科臨床過(guò)程中存在的主要問(wèn)題, 給予針對(duì)性解決。普外科臨床常見(jiàn)問(wèn)題主要包括手術(shù)操作、術(shù)后感染等,針對(duì)這種情況應(yīng)該加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù), 制定有效的護(hù)理路徑, 在護(hù)理過(guò)程中不斷融合人性化護(hù)理,保證無(wú)菌操作。強(qiáng)化對(duì)患者的切口感染護(hù)理, 合理應(yīng)用抗生素。醫(yī)護(hù)人員要提升專業(yè)知識(shí), 不斷加強(qiáng)操作能力, 樹(shù)立服務(wù)意識(shí), 保證護(hù)理的有效性。

普外科；手術(shù)；護(hù)理；問(wèn)題及對(duì)策

普外科患者病情復(fù)雜多樣, 且發(fā)病原因較為復(fù)雜, 在臨床治療的過(guò)程中存在較多的問(wèn)題。選擇本院2014年4～10月接受普外科手術(shù)患者68例臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 重點(diǎn)分析臨床常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 普外科臨床常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 術(shù)前存在臨床問(wèn)題 在接受手術(shù)治療前患者都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理, 主要是由于對(duì)手術(shù)的陌生感導(dǎo)致的一種緊張排斥的心理。同時(shí)也是對(duì)自身病情的不了解引起的, 帶有一種盲目性焦慮。護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行的手術(shù)治療進(jìn)行全面的講解, 患者對(duì)手術(shù)流程不了解。同時(shí)有些護(hù)理人員專業(yè)水平較差, 沒(méi)有及時(shí)察覺(jué)到患者的不良情緒。不良的精神狀況嚴(yán)重的影響患者的心理, 抵觸心理的產(chǎn)生不利于開(kāi)展手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)操作問(wèn)題 手術(shù)切口方式以及手術(shù)適應(yīng)證是普外科手術(shù)操作的重點(diǎn)內(nèi)容。主治醫(yī)師由于操作能力水平不能夠滿足手術(shù)要求, 選擇錯(cuò)誤的手術(shù)切口方式以及手術(shù)適應(yīng)證都會(huì)人為的使患者痛苦增加, 嚴(yán)重影響到手術(shù)的治療效果。臨床診斷對(duì)患者接受治療具有導(dǎo)向作用, 一旦出現(xiàn)失誤將會(huì)影響到質(zhì)量的成功性。同時(shí)也會(huì)使患者的手術(shù)切口受到感染, 影響到傷口的愈合, 嚴(yán)重的情況將會(huì)是患者全身出現(xiàn)感染［1］。

1.3 術(shù)后問(wèn)題 手術(shù)切口發(fā)生感染是普外科常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。影響患者術(shù)后切口發(fā)生感染的情況較多。與患者的免疫能力、手術(shù)切口類型、住院時(shí)間等方面都具有一定的聯(lián)系。服用抗生素也在一定程度上影響到患者的切口感染?；颊呤中g(shù)切口感染與住院時(shí)間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。在一定程度上表明, 患者住院時(shí)間越長(zhǎng), 發(fā)生感染的幾率越高。在68例患者臨床資料中住院時(shí)間＞15 d的患者有21例, 發(fā)生感染幾率為30.88%。住院時(shí)間＞30 d的患者48例, 發(fā)生感染幾率為70.58%。而住院時(shí)間＜5 d的患者有2例, 發(fā)生感染的幾率為2.9%。預(yù)防患者手術(shù)切口發(fā)生感染是普外科護(hù)理水平提升的重點(diǎn)。

2 普外科臨床常見(jiàn)問(wèn)題解決措施

2.1 充分了解患者的實(shí)際情況 為了能夠有效避免患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中出現(xiàn)的心理焦慮問(wèn)題, 應(yīng)該保證患者對(duì)自身病情以及手術(shù)治療情況的了解, 患者因?yàn)椴涣私庾陨淼膶?shí)際情況產(chǎn)生抵觸心理影響到手術(shù)配合。護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)患者的心理輔導(dǎo), 了解患者的心理變化, 并且針對(duì)心理狀態(tài)的改變進(jìn)行解釋工作。這樣能夠避免患者出現(xiàn)不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中選擇合適的護(hù)理方式, 使患者能夠更好的配合臨床治療工作的開(kāi)展。針對(duì)患者不同的心理情況, 制定具有個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施, 保證手術(shù)順利進(jìn)行。構(gòu)建完善的手術(shù)環(huán)境, 控制手術(shù)室溫度濕度?？股卦谄胀饪剖中g(shù)治療中發(fā)揮著重要的作用, 能夠有效的控制感染情況的發(fā)生, 在治療的過(guò)程中應(yīng)用抗生素是治療感染的重要措施。但是在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用抗生素, 對(duì)于切口感染的愈合有著一定的作用。但是長(zhǎng)時(shí)間服用將會(huì)產(chǎn)生抗感染效果, 因此醫(yī)護(hù)人員要避免濫用抗生素, 控制抗生素的使用情況。同時(shí)在應(yīng)用抗生素時(shí)可以采用窄譜抗生素, 并且要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè), 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療, 停止使用抗生素。

2.2 強(qiáng)化主治醫(yī)師的操作能力 在手術(shù)的臨床操作中應(yīng)當(dāng)對(duì)充分尊重患者, 保護(hù)隱私。在進(jìn)行麻醉時(shí)應(yīng)當(dāng)通過(guò)語(yǔ)言交談等形式, 分散注意力, 從而在一定程度上減少患者痛苦。操作要按照規(guī)定進(jìn)行, 護(hù)理人員要密切注意患者出現(xiàn)的改變,強(qiáng)化臨床觀察, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)的進(jìn)行匯報(bào)。主治醫(yī)師操作要輕柔, 這樣才能夠降低患者的緊張心理［2］。

2.3 提升手術(shù)切口護(hù)理工作水平 手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中要保證無(wú)菌操作, 這對(duì)于提升手術(shù)成功率具有重要的影響。在手術(shù)全過(guò)程中按照醫(yī)院規(guī)定的要求堅(jiān)持無(wú)菌操作, 在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中嚴(yán)格控制工作人員的流動(dòng), 家屬陪護(hù)人數(shù)要控制在一定的范圍之內(nèi)。出院要做好消毒檢查工作。切口護(hù)理工作的開(kāi)展應(yīng)該特別注意慢性呼吸道感染患者, 并且在手術(shù)之前要進(jìn)行積極有效的對(duì)癥觀察, 才能夠有效的控制患者出現(xiàn)感染的情況。同時(shí)對(duì)于痰液較濃的患者要進(jìn)行引流之后進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)完成后就要積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸, 能夠避免患者肺不張等情況。對(duì)于患者存在痰液現(xiàn)象, 可以應(yīng)用超霧化呼吸機(jī)進(jìn)行治療或者給予一定的祛痰藥物進(jìn)行治療。

3 小結(jié)

造成普外科問(wèn)題較多的主要原因是由于護(hù)理沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行, 醫(yī)院日常管理效果較差。為了能夠使患者接受更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 提升治療效果, 護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者病情的發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療, 保證患者能夠接受及時(shí)的護(hù)理。在臨床治療的過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)護(hù)理規(guī)定進(jìn)行治療, 有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的治愈效果。保證患者在良好的醫(yī)院環(huán)境中接受治療。和諧醫(yī)患關(guān)系的建立也是普外科臨床治療效果提升的重要措施。

［1］ 李宗其, 楊明成.淺析普外科臨床常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策.大家健康(學(xué)術(shù)版).2013.7(3):56.

［2］ 張昆華. 深論普外科臨床常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2014 (36):148-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.198

2015-07-06］

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院