劉穎

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在青壯年自發(fā)性氣胸患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

劉穎

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在青壯年自發(fā)性氣胸患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方.70例青壯年自發(fā)性氣胸患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理前觀察組與對照組SAS評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組SAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在青壯年自發(fā)性氣胸患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 值得在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；青壯年自發(fā)性氣胸

為研究青壯年自發(fā)性氣胸患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果, 本院選取70例青壯年自發(fā)性氣胸患者為研究對象,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的70例青壯年自發(fā)性氣胸患者為研究對象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組中男30例, 女5例, 年齡15～38歲, 平均年齡(23.8±5.1)歲；文化程度：初中及以下8例, 高中12例, 大專及以上學(xué)歷15例。對照組中男28例, 女7例, 年齡15～36歲, 平均年齡(23.1±4.3)歲；文化程度：初中及以下7例, 高中15例, 大專及以上學(xué)歷13例。本次所有研究入選病例均經(jīng)X線片檢查確診, 均為閉合性氣胸, 無嚴(yán)重精神疾病史、心肺功能不全及語言障礙患者。兩組患者年齡、性別及文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受低流量吸氧、抗感染及胸腔閉式引流術(shù)治療。治療期間, 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括病情觀察、吸氧、采血、輸液管護(hù)理、常規(guī)健康教育及出院指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。由于自發(fā)性氣胸多出現(xiàn)青壯年患者中, 突然發(fā)病可導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等多種負(fù)性情緒, 護(hù)理人員需要積極主動與患者交流, 掌握其心理變化特點(diǎn), 給予針對性的心理疏導(dǎo)。并且患者接受胸腔閉式引流治療, 可對其生活造成多種不便, 護(hù)理人員需幫助患者解決生活上出現(xiàn)的問題, 緩解其胸腔置管后出現(xiàn)的不適感；并詳細(xì)向患者講解自發(fā)性氣胸發(fā)生的主要原因、發(fā)展及采用胸腔閉式引流術(shù)治療的重要性, 并告知患者治療后可出現(xiàn)的不適癥狀, 讓其做好心理準(zhǔn)備, 緩解緊張感。 ②引流管護(hù)理。保證引流管固定可靠、銜接緊密, 避免引流管出現(xiàn)扭曲、折壓及滑脫等不良事件；引流液面需比引流管胸腔出口平面低60 cm；定時由胸腔端向引流瓶端擠壓, 避免引流管堵塞；每2～3天更換1次無菌敷貼；在需對患者進(jìn)行搬動時需使用止血鉗夾緊避免引流管滑脫, 或出現(xiàn)引流液返流、漏氣現(xiàn)象。在拔管時叮囑患者呼氣, 并同時使用凡士林紗條進(jìn)行覆蓋,隨后使用寬膠布對引流口進(jìn)行加壓封閉。拔管后需密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、氣促以及皮下氣腫等不良反應(yīng), 一旦發(fā)現(xiàn)患者有異?，F(xiàn)象需及時上報醫(yī)師, 以便給予對癥處理。③體位護(hù)理。急性發(fā)作期患者需保持絕對的臥床休養(yǎng), 避免因活動導(dǎo)致破裂口進(jìn)一步擴(kuò)大, 影響愈合效果；若患者胸腔內(nèi)氣體較多時可取坐位或半臥位。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)Zung焦慮自評量表(SAS)對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評價。SAS量表中評分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度焦慮.60～69分為中度焦慮, ＞69分為重度焦慮。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治療及護(hù)理后, 患者胸痛、刺激性咳嗽及呼吸困難等臨床癥狀消失, X胸片正常, 為痊愈；患者臨床癥狀及體征部分好轉(zhuǎn), 為有效；患者臨床癥狀、體征無明顯變化, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象, 為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組痊愈23例, 有效11例, 無效1例, 治療總有效率為97.1%(34/35)；對照組痊愈16例, 有效11例, 無效8例, 治療總有效率為77.1% (27/35)。觀察組的總有效率與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較 觀察組護(hù)理前SAS評分為(59.5±3.4)分, 護(hù)理后SAS評分為(43.1±2.4)分；對照組護(hù)理前SAS評分為(59.1±3.5)分, 護(hù)理后SAS評分為(52.6±2.1)分。護(hù)理前兩組患者SAS評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組SAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

自發(fā)性氣胸屬于胸外科常見急癥, 主要是因臟層胸膜破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔造成的, 多出現(xiàn)在青壯年人群中［2］。在生活壓力不斷加大、生活節(jié)奏不斷加快情況下, 自發(fā)性氣胸的發(fā)生率也逐漸提高, 患者因發(fā)病突然, 再加上對該疾病缺乏正確的認(rèn)知, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒,影響治療效果。

在本次研究中, 觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組總有效率為97.1%, 高于對照組的77.1%(P＜0.05)。通過給予自發(fā)性氣胸患者優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理、體位護(hù)理及引流管護(hù)理, 可增加患者相關(guān)健康知識掌握率,改善認(rèn)知水平, 從而可顯著提高患者治療依從性, 保證治療的安全性及有效性。另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理模式, 是現(xiàn)代“以人文本”護(hù)理理念下的產(chǎn)物,在護(hù)理工作中積極給予患者心理疏導(dǎo), 讓患者感受到來自醫(yī)院的關(guān)愛與尊重, 不僅有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系, 同時還可有效緩解患者不良心理情緒［3］。觀察組患者護(hù)理后SAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在青壯年自發(fā)性氣胸患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 在有效提高患者臨床治療效果的同時,還可改善患者焦慮程度, 值得在臨床上推廣。

［1］ 張華, 孫梅花, 陳華.綜合護(hù)理干預(yù)對青壯年自發(fā)性氣胸病人焦慮的影響.全科護(hù)理.2010.8(7):1889-1891.

［2］ 何海娟, 董長蘭, 趙弦.臨床護(hù)理路徑在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學(xué).2014.12(1):153-154.

［3］ 劉世梅, 薄紅梅, 曲寧.護(hù)理干預(yù)對青壯年自發(fā)性氣胸術(shù)后疼痛的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012.33(1):82-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.174

2015-08-21］

110044 沈陽市胸科醫(yī)院 第一胸外科