王維娜

患者在輸注成分血后的護(hù)理心得

王維娜

目的 探討成分血輸注的護(hù)理效果。方.188例進(jìn)行成分血輸注的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組94例, 觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施, 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和輸血反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.9%, 無(wú)一例出現(xiàn)輸血反應(yīng)；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為79.8%, 輸血反應(yīng)的發(fā)生率為7.4%, 觀察組患者護(hù)理滿意度和輸血反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在患者進(jìn)行成分血輸注的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施可以最大限度的利用血資源, 減少輸血反應(yīng), 值得在臨床上推廣使用。

成分血 ； 護(hù)理滿意度 ； 輸血反應(yīng)

成分血是用物理方法將血液中的主要成分提取出來(lái), 制成較濃縮和較純制品供臨床使用, 是輸血現(xiàn)代化的標(biāo)志之一,具有制劑容量小, 濃度、純度高, 使用安全, 臨床治療效果好,不良反應(yīng)少, 可以減少輸血傳播疾病的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)［1］。在輸血過(guò)程中, 臨床護(hù)士應(yīng)掌握各種成分血的特點(diǎn), 保證輸血的安全有效?，F(xiàn)將本院2011年6月～2014年6月進(jìn)行成分血輸注患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年6月在本院進(jìn)行成分血輸注的患者188例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各94例。對(duì)照組中男54例, 女40例；年齡26.59歲, 平均年齡(40.6±8.2)歲；再生障礙性貧血23例, 白血病19例, 血小板減少性紫癲24例, 其他28例。觀察組中男51例,女43例；年齡34.53歲, 平均年齡(41.3±4.5)歲；再生障礙性貧血17例, 白血病21例, 血小板減少性紫癲22例, 產(chǎn)后大出血9例, 其他25例。所有患者均符合輸血的要求［2］。兩組患者在性別、年齡、疾病類型方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。具體如下。

1.2.2.1 輸注護(hù)理 輸血前要明確輸血的適應(yīng)性、目的、原則, 各種成分血的注意事項(xiàng), 做好三查九對(duì)(對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、血量和血的質(zhì)量)和雙人核對(duì), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 并做好溝通工作, 耐心告知患者及家屬相關(guān)知識(shí), 消除其恐懼心理, 取得患者的配合。

1.2.2.2 洗滌紅細(xì)胞輸注護(hù)理 由200 ml或400 ml全血經(jīng)離心去除血漿和部分白細(xì)胞, 用無(wú)菌生理鹽水洗滌3～6次后,加入一定量生理鹽水懸?。?］。洗滌紅細(xì)胞輸注前應(yīng)搖勻, 用粗針頭進(jìn)行輸注, 可以防止針頭堵塞, 其最長(zhǎng)輸注時(shí)間不能超過(guò)4 h, 前15 min慢, 根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度。

1.2.2.3 濃縮血小板輸注護(hù)理 采用血液成分分離機(jī)單采技術(shù), 從單一獻(xiàn)血者循環(huán)血液采集, 每個(gè)治療量含PC≥2.5×1011, 一個(gè)治療量為200 ml［4］。輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起, 輸注速度與患者能耐受為準(zhǔn), 一般為80～100滴/min；輸注中應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng), 對(duì)有輕度過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)減慢輸注速度, 口服或肌內(nèi)注射抗組織胺類藥物或類固醇類藥物；對(duì)重度過(guò)敏反應(yīng), 立即停止輸血小板, 積極給予治療。

1.2.2.4 冷沉淀輸注護(hù)理 將新鮮冰凍血漿置于4℃冰箱過(guò)夜, 讓其自然融化, 離心分離出沉淀物即冷沉淀。輸注時(shí)應(yīng)在37℃水浴快速完成融化, 融化后用標(biāo)準(zhǔn)輸血器靜脈快速輸注, 遵循先慢后快的原則, 開(kāi)始10～15 min要慢(2 ml/min)并嚴(yán)密觀察患者病情變化, 若無(wú)不良反應(yīng), 速度至少達(dá)到200 ml/h。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和輸血反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.9%(92/94), 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為79.8% (75/94), 觀察組的患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組輸血反應(yīng)比較 給予輸血后, 觀察組中無(wú)一例出現(xiàn)輸血反應(yīng), 對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng).3例患者出現(xiàn)了非溶血性發(fā)熱反應(yīng), 輸血反應(yīng)發(fā)生率為7.4%, 觀察組輸血反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

近些年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)相關(guān)科學(xué)的快速發(fā)展, 輸血與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系越來(lái)越密切, 成分輸血受到廣大臨床醫(yī)師的歡迎。成分輸血可以將血液成分提純, 取得高濃度、高純度、高活性的血液制品, 因其血鉀、氨、枸櫞酸鹽含量較低, 不易引起超負(fù)荷反應(yīng)和免疫反應(yīng), 且有利于保存, 達(dá)到了一血多用、節(jié)約用血的目的。從本院的研究中分析, 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者護(hù)理滿意度97.9%, 無(wú)一例出現(xiàn)輸血反應(yīng)；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為79.8%, 輸血反應(yīng)發(fā)生率為7.4%, 觀察組的患者護(hù)理滿意度和輸血反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與有關(guān)報(bào)道相似［5］。

綜上所訴, 在患者進(jìn)行成分血輸注的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施可以消除患者對(duì)輸血的恐懼和顧慮, 最大限度的利用血資源, 減少輸血反應(yīng), 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃雨, 王卓 .成分血和全血輸注在產(chǎn)科大出血搶救中的效果評(píng)價(jià). 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2014(zl).82-85.

［2］ 張翠萍, 康麗麗.成分輸血在產(chǎn)科大出血中的應(yīng)用與輸血護(hù)理探討.中國(guó)中醫(yī)藥科技.2014(zl):122-123.

［3］ 馮祖楨.成分輸血用于宮外孕失血性休克的搶救和護(hù)理.中外女性健康.2013(2):11-12.

［4］ 高振玲.成分血的輸注與護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2013.51(12):250-251.

［5］ 閆愛(ài)霞.成分血液輸注中注意事項(xiàng)與護(hù)理對(duì)策分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊).2013(12):327-328.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.171

2015-07-17］

130000 長(zhǎng)春市中心血站