王豫鮮

94例急性顱腦損傷的臨床護(hù)理體會(huì)

王豫鮮

目的 通過(guò)對(duì)急性顱腦損傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理, 總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)。方.94例急性顱腦損傷患者, 對(duì)其臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 通過(guò)有效的急救和臨床護(hù)理.68例(72.34%)痊愈.12例(12.77%)有效.5例(5.32%)致殘.5例(5.32%)植物人.4例(4.25%)死亡, 總有效率為85.11%(80/94)。結(jié)論 對(duì)于急性顱腦損傷的患者來(lái)說(shuō), 除了臨床上的及時(shí)救治, 還應(yīng)該加強(qiáng)臨床護(hù)理, 才可以從根本上降低患者的死亡率, 促進(jìn)患者的迅速康復(fù)。

急性顱腦損傷；臨床；護(hù)理體會(huì)

急性顱腦損傷是指頭部受到突然的暴力擊打, 導(dǎo)致頭顱受到損傷, 主要是患者頭部的軟組織和大腦受到損傷、頭蓋骨和顱骨形成骨折等, 臨床癥狀體現(xiàn)為頭昏、腦漲、大腦意識(shí)淡薄模糊, 影響到了正常的生活和工作, 還有可能出現(xiàn)殘疾的狀況, 嚴(yán)重者還會(huì)喪失生命［1］。在臨床上針對(duì)這種急性顱腦損傷的病例, 一般都要采取急救措施, 對(duì)癥治療控制好患者的病情, 把患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài), 然后進(jìn)行全方位的臨床護(hù)理。本文選擇2012年5月～2014年10月本院收治的急性顱腦損傷患者94例, 對(duì)其臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析和總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年10月本院收治的急性顱腦損傷患者94例, 其中男62例, 占66.0%, 女32例,占34.0%, 年齡15～65歲, 平均年齡38.1歲。其中車(chē)禍45例,占47.9%, 高空墜落10例, 占10.6%, 應(yīng)力性撞擊15例, 占16.0%, 踢球碰撞5例, 占5.3%, 跌倒11例, 占11.7%, 其他8例, 占8.5%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在臨床上經(jīng)過(guò)確診為急性顱腦損傷。診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者頭部的軟組織和大腦受到損傷、頭蓋骨和顱骨形成骨折等, 臨床癥狀體現(xiàn)為頭昏、腦漲、大腦意識(shí)淡薄模糊。CT影像特點(diǎn)為雙側(cè)腦挫裂傷.2個(gè)以上腦葉裂挫傷。

1.3 救治方法與護(hù)理方法

1.3.1 救治方法 急性顱腦損傷患者能夠救治的關(guān)鍵是要及時(shí), 當(dāng)患者受到傷害時(shí)要及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行確診, 一旦確診為急性顱腦損傷, 首先要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行詳細(xì)的檢查以確保呼吸道暢通, 有異物時(shí)要及時(shí)進(jìn)行清除, 同時(shí)要為患者建立靜脈通道, 以保證患者可以進(jìn)行輸血, 呼吸困難患者進(jìn)行吸氧, 保證呼吸的暢通性。其次要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查, 對(duì)患者的傷情和傷口的大小有一個(gè)徹底的了解, 同時(shí)要隨時(shí)準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù), 準(zhǔn)備好手術(shù)器械［2］。最后在不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥的情況下, 對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療, 取出患者顱腦內(nèi)的異物, 縫合切口, 同時(shí)配合抗生素治療, 防止繼發(fā)感染。手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)移到重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU), 對(duì)患者進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)控。

1.3.2 臨床護(hù)理 在急救中要對(duì)患者輕柔操作, 不能對(duì)患者造成二次傷害。手術(shù)中, 要嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療, 以保持患者穩(wěn)定的生命狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生要給患者開(kāi)具抗生素進(jìn)行配合治療, 防止切口的繼發(fā)感染。在重癥監(jiān)護(hù)的過(guò)程中每30分鐘記錄一下患者的生命指標(biāo)參數(shù), 并提醒患者家屬注意患者的意識(shí)反應(yīng)。在護(hù)理過(guò)程中要認(rèn)真觀察患者的病情進(jìn)展, 對(duì)患者的手術(shù)切口的基本情況如切口的皮膚顏色、滲出液的量等進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 確?；颊叩那锌诓粫?huì)發(fā)生繼發(fā)感染的情況。由于急性顱腦損傷患者存在死亡和殘疾的可能性較大,所以要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理, 消除患者的恐懼心理, 積極配合治療, 同時(shí)要與患者家屬做好溝通工作, 幫助患者樹(shù)立信心和生活的勇氣, 不要對(duì)恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的耳鳴和記憶力減退等癥狀產(chǎn)生焦慮情緒。在護(hù)理過(guò)程中要根據(jù)患者的病情給予患者不同的飲食。要給患者高熱量、高蛋白和容易消化的半流質(zhì)的飲食, 要保證患者的體力, 不能刺激患者的切口, 同時(shí)不能食用刺激性食物。其他方面的護(hù)理就是要給患者一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境, 促進(jìn)患者的迅速康復(fù)［3］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：進(jìn)行治療和護(hù)理后, 患者顱腦損傷的癥狀基本消失, 生命體征恢復(fù)正常, 沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患者顱腦損傷的癥狀緩慢消失, 生命體征基本正常, 無(wú)明顯并發(fā)癥出現(xiàn)；致殘：患者顱腦癥狀沒(méi)有消失, 失去基本的自理能力；植物人：患者癥狀沒(méi)有消失, 失去自理能力, 喪失意識(shí)；死亡?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

通過(guò)有效的急救和臨床護(hù)理.68例(72.34%)痊愈.12例(12.77%)有效.5例(5.32%)致殘.5例(5.32%)植物人.4例(4.25%)死亡, 總有效率85.11%(80/94)。

3 討論

3.1 急性顱腦損傷的狀況分析 急性顱腦損傷在臨床是一種比較常見(jiàn)和容易發(fā)生的疾病［4］, 一般會(huì)影響到患者的正常的生活和工作, 病情多變, 如果不能得到及時(shí)的治療, 還有可能出現(xiàn)殘疾的狀況, 嚴(yán)重者還會(huì)喪失生命。所以在面對(duì)這種突發(fā)的疾病時(shí), 一定要及時(shí)送醫(yī)院就診, 醫(yī)生要針對(duì)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療, 維持住患者的穩(wěn)定的生命體征, 同時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療結(jié)束后要配合抗生素進(jìn)行輸液,避免切口的感染。

3.2 臨床護(hù)理在急性顱腦損傷手術(shù)治療中的作用 臨床護(hù)理是對(duì)手術(shù)治療的一種有效補(bǔ)充, 臨床護(hù)理的主要目的就是使患者在恢復(fù)過(guò)程中達(dá)到最佳的身心和靈魂的有效結(jié)合以及最佳的健康狀態(tài)。在對(duì)本研究的94例急性顱腦損傷患者進(jìn)行手術(shù)的臨床護(hù)理過(guò)程中, 作者對(duì)患者的心理、病情、飲食和其他情況進(jìn)行了全方位的護(hù)理, 減輕了患者的術(shù)后疼痛,最大程度滿足患者的心理和生理需求, 讓患者在恢復(fù)過(guò)程中充滿陽(yáng)光的心態(tài)和康復(fù)的希望。同時(shí)在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中, 強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和一切以患者為中心的服務(wù)理念,全力提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量, 豐富臨床護(hù)理的效果。這樣既提高急性顱腦損傷患者的康復(fù)水平, 也改善了醫(yī)患關(guān)系, 通過(guò)與患者進(jìn)行有效溝通和及時(shí)的臨床護(hù)理, 發(fā)現(xiàn)患者的需求和存在的問(wèn)題, 進(jìn)而得到患者的信任。

綜上所述, 有效的臨床護(hù)理對(duì)提高急性顱腦損傷患者的康復(fù)水平具有積極作用。

［1］ 史玉梅. 探討臨床護(hù)理路徑在急性顱腦損傷中的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程.2012(10):85.

［2］ 王青, 程明芝. 急性顱腦損傷的急救護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南.2012(35):637-638.

［3］ 董春華.重型顱腦外傷患者手術(shù)后的觀察與護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué).2011.32(2):274-275.

［4］ 王冉.34例急性顱腦損傷急診護(hù)理體會(huì). 吉林醫(yī)學(xué).2013.34(21):4391.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.161

2015-06-25］

310000 杭州市中醫(yī)院外一科