王真

急性胰腺炎的臨床護理分析

王真

目的 探討急性胰腺炎的臨床護理要點, 促進患者康復(fù)。方法 回顧性分析30例急性胰腺炎患者的臨床資料及護理要點。結(jié).30例患者病情均得到一定的控制, 順利康復(fù)出院?；颊咦≡簳r間為7～14 d, 平均住院時間為(10.2±3.2)d。護理滿意率為93.3%(28/30)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的臨床護理對促進患者康復(fù)、提高急性胰腺炎搶救成功率具有重要意義, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；臨床護理；分析

急性胰腺炎是臨床上常見的一類急腹癥, 該病主要由胰腺消化酶對胰腺自身消化所致, 主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹痛劇烈、惡心嘔吐等［1］。由于急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等臨床特征, 若不能及時有效的搶救, 往往造成較高致死率。在本次調(diào)查中, 選擇本院2014年1～12月收治的30例急性胰腺炎患者作為研究對象, 對患者進行相應(yīng)的臨床治療與針對性的臨床護理, 獲得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的急性胰腺炎患者30例作為本次研究對象, 其中男11例, 女19例, 年齡32～60歲, 平均年齡(40.9±6.4)歲。所有患者均符合臨床上對于急性胰腺炎的診斷標準及病癥, 且經(jīng)CT及血生化檢驗等證實。

1.2 方法

1.2.1 急救方法 所有患者在確診后立即禁食、禁飲, 給予患者全靜脈營養(yǎng)治療。待患者腹痛癥狀消除后, 可給予患者進食少量的流質(zhì)食物。合并惡心嘔吐者, 需對患者行胃腸減壓治療, 合并嚴重腹痛者, 需給予哌替啶(杜冷丁)進行治療。此外, 根據(jù)患者病情給予其相應(yīng)的抗菌藥物進行抗感染治療處理。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 病情觀察 對患者生命體征與神志變化等進行密切觀察, 包括患者的體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等, 在監(jiān)測過程一旦出現(xiàn)異常, 需及時告知醫(yī)師進行檢查診斷。觀察患者腹痛與腹脹情況, 明確腹痛位置與腹脹原因, 進而確定患者的病情嚴重程度。觀察患者尿量變化, 出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師進行相關(guān)處理。

1.2.2.2 胃腸減壓護理 所有患者需禁食、禁飲, 并行持續(xù)胃腸道減壓處理。詢問患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹減輕癥狀,注意觀察引流液顏色、引流量及內(nèi)容物, 做好相應(yīng)記錄。

1.2.2.3 營養(yǎng)支持護理 因患者需進行長時間的禁食, 身體往往處于虛弱、虧損狀態(tài), 體液丟失較為嚴重。因此必須對急性胰腺炎患者進行營養(yǎng)支持護理。為患者靜脈輸注營養(yǎng)液, 以達到抗休克、糾正紊亂電解質(zhì)等。待患者臨床癥狀緩解后, 可給予患者相應(yīng)的低脂、低蛋白食物攝入, 實施少食多餐制。在患者腹痛或腹脹期間, 仍需禁食處理, 若患者病情穩(wěn)定, 則需給予半流質(zhì)飲食攝入, 包括米粥、面條等。注意避免攝入高脂、辛辣刺激的食物, 預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。

1.2.2.4 疼痛護理 患者需臥床靜養(yǎng), 以改善自身不適。若患者腹痛嚴重, 則需給予患者相應(yīng)的止痛藥物緩解疼痛,但不可使用嗎啡作為止痛藥, 避免引發(fā)不良反應(yīng)。對于疼痛可耐受患者, 可通過與患者溝通、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力, 預(yù)防引發(fā)疼痛性休克。

1.2.2.5 抗感染護理 在治療與護理過程中, 需遵循無菌原則。所使用的各項引流管均需進行嚴格消毒, 每日為患者更換引流袋。觀察患者引流液的顏色、性質(zhì)、并加以記錄。一旦出現(xiàn)異常, 需及時聯(lián)系醫(yī)師對患者進行相關(guān)檢查。由患者家屬協(xié)助患者翻身, 為患者沐浴、更換干凈的衣物等, 避免發(fā)生壓瘡。給予患者口服抗生素藥物, 進行抗感染處理。但需對患者定期復(fù)查肝、腎功能。

1.2.2.6 心理護理 因急性胰腺具有發(fā)病急、病情發(fā)展快及疼痛劇烈等特點, 許多患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼的心理。護理人員需給予患者支持與鼓勵, 告知患者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達, 只要患者能夠積極配合治療, 是可以治愈的。鼓勵患者說出內(nèi)心的想法, 對患者不良的心理情緒進行疏導(dǎo), 多與患者家屬進行交流溝通, 告知患者家屬不要增加患者的心理負擔(dān), 做好相應(yīng)的后勤工作, 如幫助患者更換衣物、與患者交流溝通等, 使得患者保持樂觀積極的心態(tài), 愿意積極配合臨床治療。

1.2.2.7 出院健康指導(dǎo) 待患者康復(fù)后, 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。并在出院前向患者講解相應(yīng)的預(yù)防保健知識, 如不可暴飲暴食、戒煙戒酒等。在出院后的6個月內(nèi), 患者需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查, 以方便醫(yī)師對患者的恢復(fù)情況有所了解。

1.3 觀察指標 觀察患者住院時間及對護理的滿意率。采用本院自擬滿意度調(diào)查表進行評定。

2 結(jié)果

在經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療與護理后.30例患者病情均得到一定的控制, 順利康復(fù)出院?；颊咦≡簳r間為7～14 d, 平均住院時間為(10.2±3.2)d。護理滿意率為93.3%(28/30)。

3 討論

急性胰腺炎為腹部外科常見病, 通常情況下對急性胰腺炎患者均先采取保守治療, 對于保守治療無效者采取外科手術(shù)治療方式［2］。為提高保守治療的臨床效果, 避免患者遭受外科手術(shù)治療帶來的痛苦, 對患者采取相應(yīng)的臨床護理措施是十分必要的［3,4］。

在本次護理過程中, 本院從病情觀察、胃腸道減壓護理、營養(yǎng)支持護理、疼痛護理、抗感染護理、心理護理及出院指導(dǎo)等多個方面進行, 通過了解患者的病情變化, 輔以相應(yīng)的治療措施, 同時兼顧患者心理及營養(yǎng)指導(dǎo), 達到促進患者康復(fù)的目的。由本次調(diào)查結(jié)果可知, 本次30例患者, 均通過保守治療治愈, 患者平均住院時間為(10.2±3.2)d, 護理滿意率為93.3%(28/30)。

綜上所述, 對急性胰腺炎患者進行臨床護理過程中, 需遵循循序漸進的原則, 結(jié)合患者的病情發(fā)展, 給予其相應(yīng)的臨床護理措施, 以提高護理效果, 促進患者康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉國華.42例急性胰腺炎的臨床護理分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊).2012.3(12):340-341.

［2］ 仲玉娥.急性胰腺炎的臨床護理分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2013(26):226.

［3］ 谷桂英.急性胰腺炎的臨床護理與分析.醫(yī)學(xué)信息.2013(23).355.

［4］ 楊晶.32例急性胰腺炎臨床護理分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015.9(10):174-175.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.149

2015-08-03］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院外科