邢金燕 譚建成 田永遠 劉鑫國

急性鼻竇炎的臨床治療分析

邢金燕 譚建成 田永遠 劉鑫國

目的 探討和分析急性鼻竇炎的臨床治療措施以及效果。方法 選擇60例急性鼻竇炎患者作為研究對象, 對其實施病因根除, 從而消除鼻腔鼻竇誘發(fā)的通氣障礙, 達到控制感染的目的。結(jié)果 患者接受臨床治療后, 均全部治愈, 其中2例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不適應(yīng)癥狀。結(jié)論 為了能夠從根本上消除患者存在的病因, 并且對其感染狀況加以控制, 要能夠?qū)嵤┍歉]通氣引流處理, 從而避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 或者轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎。

急性鼻竇炎；臨床治療

急性鼻竇炎在各種不同鼻腔疾病、急性鼻炎因素的影響下導(dǎo)致患病人數(shù)不斷增加, 其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢?；颊咧饕阅撎?、鼻塞以及頭痛作為臨床表現(xiàn)［1］。為進一步分析和探討急性鼻竇炎患者的臨床治療措施以及效果, 現(xiàn)選擇2014年5月～2015年5月本院接受治療的60例急性鼻竇炎患者臨床資料進行研究, 并將其總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2014年5月～2015年5月本院接受治療的60例急性鼻竇炎患者臨床資料作為研究對象, 其中男31例, 女19例, 病程＜5 d, 年齡16～44歲, 臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、發(fā)熱以及流膿涕等。

1.2 診斷 對患者實施鼻腔檢查, 很多患者鼻黏膜表現(xiàn)為腫脹、充血, 主要以中鼻道和中鼻甲黏膜。患者鼻腔內(nèi)部存在較多的膿性鼻涕以及黏膿, 使用濃度為1%的麻黃素收縮患者的鼻黏膜后對其中鼻道進行觀察, 若患者一側(cè)鼻腔膿性物散發(fā)惡臭氣味, 則其可能存在牙源性上頜竇炎［2］。對患者實施鼻腔內(nèi)鏡檢查, 實施硬性鼻-鼻竇鏡檢查, 在不同視角下對患者的鼻腔各壁加以觀察, 深入到患者鼻道對其竇口和周邊黏膜加以觀察, 從而判斷患者的鼻腔黏膜、竇口和周邊黏膜的具體病理變化, 包括黏膜紅腫、竇口形態(tài)、息肉樣變、膿性物來源等相關(guān)指標(biāo)。通過鼻竇CT掃描能夠看到患者竇黏膜具體增厚的狀況, 若其出現(xiàn)膿性物的積蓄等問題, 則可以清晰看出竇腔密度不斷增高［3］。

1.3 治療方法 患者鼻道內(nèi)部吸入糖皮質(zhì)激素, 其具有抗水腫、抗炎等功效, 通過麻黃堿類來避免其大量出血, 不可使用較長時間, 一般控制7～10 d內(nèi)?；颊哌┍侵笮枰议_其領(lǐng)口, 讓其保持側(cè)臥或者垂頭仰臥的姿勢, 讓其肩部下方墊枕或者與床沿保持平行［4］；頭部稍微后仰, 鼻孔保持向上的態(tài)勢。左右推動其鼻尖, 讓鼻腔能夠充分暴露在外, 右手距離患者鼻孔2 cm處拿著滴鼻劑輕滴2滴藥液, 讓藥液能夠分布在患者鼻竇和鼻黏膜內(nèi)部, 用藥之后要能夠讓患者保持該體位5 min左右, 讓藥物能夠充分留在患者鼻竇內(nèi)部, 從而達到合理用藥的目的［5］。若同時使用兩種點鼻藥物, 則需要先使用收縮鼻黏膜作用明顯的藥物, 然后再使用抗炎作用顯著的點鼻藥, 控制用藥規(guī)范為4次/d。患者全身使用足量抗生素加以治療, 并且需要對其感染狀況進行及時有效的控制, 避免其發(fā)展為慢性鼻竇炎或者各種并發(fā)癥。

2 結(jié)果

患者接受臨床治療后, 產(chǎn)生顯著的效果, 均全部治愈其中2例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不適應(yīng)的癥狀。

3 討論

急性鼻竇炎患者大都為急性化膿性鼻竇炎, 多發(fā)展為急性鼻炎, 尤其是兒童鼻竇炎在臨床醫(yī)學(xué)治療活動中較為常見［6］。急性鼻竇炎主要指患者癥狀未超過4周.1年內(nèi)的發(fā)病次數(shù)＜4次?；颊呱项M竇因為竇腔大、竇底低、竇口高,從而容易產(chǎn)生積膿的現(xiàn)象, 而且大都在患者鼻竇的下方位置,可能會因為其他炎癥而出現(xiàn)感染, 因此上頜竇炎的發(fā)病率相對較高。患者病癥嚴(yán)重的狀況下還可能誘發(fā)顱內(nèi)感染、眼眶感染或者骨髓炎等。急性鼻竇炎大都是因為患者上呼吸道感染誘發(fā), 病毒感染和細菌感染可能同時發(fā)生。較為常見的細菌群包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等, 后者大都發(fā)生在兒童患者群體中。其他病菌包括厭氧菌、鏈球菌以及金黃色葡萄球菌等。

其治療方法主要為非手術(shù)治療, 目的就是能夠在最短的時間內(nèi)消除各種病因, 從而達到控制感染的目的, 避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。還要讓患者多注意休息, 多食用高營養(yǎng)留置類食物［7］。當(dāng)患者出現(xiàn)局部疼痛或者頭痛現(xiàn)象時, 可以通過鎮(zhèn)痛劑減少疼痛感。全身用藥大都為青霉素類抗生素, 若其存在青霉素過敏現(xiàn)象時, 則可以選擇磺胺類藥物或者廣譜抗生素等。

除了上述介紹的藥物治療方法之外, 患者還可以使用物理治療, 包括紅外線照射、吸入超聲霧化蒸汽、電透熱法、超短波電療、局部熱敷等方法, 從而保證患者血液循環(huán)得以改善、減輕其炎癥等現(xiàn)象［8］。為了能夠從根本上消除患者存在的病因, 并且對其感染狀況加以控制, 要能夠?qū)嵤┍歉]通氣引流處理, 從而避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 或者轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎。

［1］ 陳國祥.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童急性鼻竇炎臨床觀察.新中醫(yī).2014(12):139-140.

［2］ 姜亮, 柏廣濤, 李達, 等.用霧化吸入療法治療小兒急性鼻竇炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014.12(18):229-230.

［3］ 徐可慰. 清鼻丸治療急性鼻竇炎的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2013.11(11):151.

［4］ 張志亮, 曹冬梅, 侯夢霞, 等.鼻淵通竅顆粒治療急性鼻竇炎的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011.20(21):2652.

［5］ 喬世安, 高俊安, 朱優(yōu)立. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性鼻竇炎的臨床觀察.中國民康醫(yī)學(xué).2008.20(21):2575.

［6］ 劉真貞.急性化膿性中耳炎合并慢性鼻竇炎的臨床治療研究.中國社區(qū)醫(yī)師.2014(12):78-79.

［7］ 羅蓉, 陳望燕.鼻竇炎口服液治療急性鼻竇炎的臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志.2006.28(2):32-33.

［8］ 馬菱微. 氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2010(13):2547-2548.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.128

2015-06-30］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院耳鼻喉科