趙秀芝

不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察

趙秀芝

目的 分析不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果。方.160例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者, 隨機(jī)分為A、B、C、D四組, 各40例。A、B、C、D組分別給予100、200、300、400 mg黃體酮治療, 對(duì)比四組臨床效果。結(jié)果 四組患者治療總有效率、撤藥性出血發(fā)生率、出血量及持續(xù)時(shí)間對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B、C、D組(P＜0.05)。結(jié)論 不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)均具有顯著效果, 而低劑量孕激素具有較高的安全性, 值得臨床借鑒使用。

不同劑量孕激素；無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)；臨床效果

臨床對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)治療以補(bǔ)充孕激素作為主要方法, 以此恢復(fù)體內(nèi)孕激素水平, 使子宮內(nèi)膜能夠正常脫落。而為了提高患者治療效果及安全性, 本文以160例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者為例, 分別采取不同劑量孕激素治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.160例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者均為2013年5月～2014年12月到本院就診的患者, 經(jīng)臨床癥狀、血清孕酮(P)等檢測(cè), 與《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)黃體酮禁忌證；子宮內(nèi)膜厚度0.5 cm以上, P＜9.51 nmol/L；排除合并子宮內(nèi)膜癌、子宮器質(zhì)性病變者；患者年齡20～42歲, 平均年齡(25.8±5.5)歲；停經(jīng)時(shí)間＞45 d。將其隨機(jī)分為A、B、C、D四組, 每組40例。四組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者每晚睡前口服黃體酮膠囊100 mg；B組患者每早晚分別口服黃體酮膠囊100 mg；C組患者每晚睡前口服黃體酮膠囊300 mg；D組患者每早晚分別口服黃體酮膠囊200 mg；四組患者均連續(xù)用藥10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察四組患者治療后的撤藥性出血發(fā)生率,計(jì)算患者出血量, 統(tǒng)計(jì)其出血持續(xù)時(shí)間, 并采用B超檢測(cè)患者用藥前后子宮內(nèi)膜厚度, 觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者發(fā)生撤藥性出血, 月經(jīng)量恢復(fù)正常, 子宮內(nèi)膜厚度正常；有效：患者發(fā)生撤藥性出血, 月經(jīng)量較少, 月經(jīng)干凈3 d后子宮內(nèi)膜厚度減少, 在正常范圍；無(wú)效：停藥后未發(fā)生撤藥性出血, 子宮內(nèi)膜未脫落?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 多組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者治療效果對(duì)比 A組患者顯效23例, 有效16例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.5%(39/40)；B組患者顯效22例,有效17例, 無(wú)效1例, 總有效率97.5%(39/40)；C組患者顯效25例, 有效15例, 無(wú)效0例, 總有效率100.0% (40/40)； D組患者顯效26例, 有效14例, 無(wú)效0例, 總有效率100.0%(40/40), 四組總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 四組患者撤藥性出血發(fā)生率對(duì)比 A、B、C、D組撤藥性出血發(fā)生率分別為97.5%(39/40)、97.5%(39/40)、100.0% (40/40)、100.0%(40/40), 四組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 四組患者出血量及持續(xù)時(shí)間對(duì)比 A組的出血量為(80.18.11.64)ml、持續(xù)時(shí)間為(5.12±1.08)d, B組分別為(78.94±12.04)ml、(5.36±1.27)d, C組分別為(78.63±11.52)ml、(5.34±1.62)d, D組分別為(80.36±10.25)ml、(5.40±1.63)d, 四組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 四組患者不良反應(yīng)對(duì)比 四組患者均未發(fā)生肝腎功能、血尿常規(guī)異常等嚴(yán)重不良反應(yīng), 以惡心嘔吐、頭暈、腹痛為主。A、B、C、D組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%(1/40)、15.0% (6/40)、17.5%(7/40)、22.5%(9/40), A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B、C、D組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

月經(jīng)失調(diào)是女性常見癥狀, 女性雌孕激素紊亂或缺乏,是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)發(fā)生的主要原因。無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)是指女性排卵障礙會(huì)降低體內(nèi)孕激素水平, 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無(wú)法正常脫落, 出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況［3］。無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)多發(fā)生在青春期或絕經(jīng)過(guò)渡期, 以月經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂、子宮不規(guī)則出血等癥狀為主, 對(duì)女性身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

臨床治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)時(shí), 以補(bǔ)充孕激素為主, 其治療原則是要調(diào)整月經(jīng)周期, 促使患者排卵, 恢復(fù)子宮內(nèi)膜厚度。女性體內(nèi)雌激素、孕激素與月經(jīng)周期形成密切相關(guān),患者月經(jīng)后期排卵后黃體會(huì)分泌大量孕激素, 使子宮內(nèi)膜增殖期轉(zhuǎn)為分泌期。而黃體酮萎縮, 孕激素撤退促使月經(jīng)來(lái)潮。因此及時(shí)補(bǔ)充孕激素, 可恢復(fù)月經(jīng)正常。在此次研究中, 四組患者均采取黃體酮治療, 結(jié)果顯示, A、B、C、D組治療總有效率、撤藥性出血發(fā)生率、出血量及持續(xù)時(shí)間對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果顯示, 對(duì)患者采取不同劑量黃體酮治療, 均具有顯著治療效果, 促使患者臨床癥狀恢復(fù)正常。

黃體酮是臨床常用孕激素, 屬于天然孕激素, 由卵巢黃體分泌, 可降解體內(nèi)雌激素受體, 促使子宮內(nèi)膜增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期, 發(fā)生蛻膜樣變, 使子宮內(nèi)膜萎縮并脫落, 以此保護(hù)子宮內(nèi)膜。對(duì)患者采取黃體酮治療時(shí), 一般治療時(shí)間最短為10 d, 通常患者機(jī)體補(bǔ)充足夠孕激素時(shí), 其體內(nèi)孕激素達(dá)到一定劑量, 起到的效果相似。本次研究中, A、B、C、D組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%、15.0%、17.5%、22.5%, A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B、C、D組(P＜0.05)?？梢? 對(duì)患者采取低劑量黃體酮治療, 可降低患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生, 安全性較高。

綜上所述, 不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)均具有顯著效果, 而低劑量孕激素具有較高的安全性, 值得臨床進(jìn)一步研究并使用。

［1］ 陳霖.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效對(duì)比分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2015.28(6):784-785.

［2］ 徐鳳秋, 陳建美.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較.中國(guó)基層醫(yī)藥.2013.20(19):2993-2995.

［3］ 鄭婷萍, 孫愛軍, 王亞平, 等.不同劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2011.27(12):918-924.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.125

2015-07-16］

130021 吉林省人民醫(yī)院

郭杰