張玲

雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒腹瀉患兒免疫功能的作用分析

張玲

目的 探討雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散在改善小兒腹瀉患兒免疫功能中的作用。方法95例腹瀉患兒, 按雙盲法分為對照組(蒙脫石散治療)47例、觀察組(雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療)48例, 觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為93.75%, 高于對照組的78.72%, 且免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD4/CD8比值高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散在提升患兒免疫功能中效果顯著, 值得臨床推廣。

雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉

小兒腹瀉為臨床常見兒科疾病, 發(fā)病機(jī)制主要與腸道菌群失調(diào)、免疫功能下降等因素有較大聯(lián)系, 可對患兒正常生長發(fā)育造成影響, 同時給患兒造成痛苦, 因此需要及時采取有效治療。為探討小兒腹瀉有效治療方法, 本院選取95例腹瀉患兒, 進(jìn)行隨機(jī)分組后, 對照組給予蒙脫石散治療, 觀察組給予雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療, 結(jié)果顯示觀察組臨床療效更為顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年9月收治的小兒腹瀉住院治療患兒95例, 以上患兒均符合中國小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn), 按雙盲法分為對照組與觀察組。對照組47例,男33例, 女14例, 年齡最小10個月, 最大3歲, 平均年齡(14.3±7.4)個月, 平均病程(8.5±3.2)d；觀察組48例, 男33例, 女15例, 年齡最小9個月, 最大3歲, 平均年齡(14.7±7.4)個月, 平均病程(9.2±3.5)d。患兒臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、大便次數(shù)增多、脫水、大便呈水樣或黏液狀。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后依據(jù)患兒具體情況給予兩組患兒降溫、水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充維生素等常規(guī)治療, 對照組在此基礎(chǔ)上采用蒙脫石散［博福-益普生(天津)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000690］治療.1歲以下患兒3.0 g/d.1歲以上患兒3.0～6.0 g/d, 分3次服用。觀察組在對照組患兒基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片(上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司, 生產(chǎn)批號：091203)治療, 0.5歲以下患兒1片/次.3次/d, 0.5歲以上患兒2片/次.3次/d, 以上兩組患兒均連續(xù)治療3 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測并記錄兩組患兒治療前后IgA、IgG水平, 同時采用免疫熒光法檢測患兒CD4與CD8水平, 計(jì)算CD4/CD8比值, 后對比兩組患兒治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］依照兩組患兒臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判定, 顯效：臨床癥狀消失, 且大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn), 大便次數(shù)及大便性狀同治療前相比改善明顯；無效：治療臨床癥狀、大便次數(shù)及大便性狀無好轉(zhuǎn)或加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒免疫功能對比 治療前觀察組患兒IgA、IgG、CD4/CD8比值分別為(0.81±0.38)g/L、(8.47±0.41)g/L、(0.94±0.16), 對照組患兒IgA、IgG、CD4/CD8比值分別為(0.84±0.37)g/L、(8.42±0.39)g/L、(0.92±0.14), 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患兒IgA、IgG、CD4/CD8比值分別為(1.73±0.42)g/L、(14.55±0.61)g/L、(1.71±0.24), 對照組患兒IgA、IgG、CD4/CD8比值分別為(1.35±0.44)g/L、(10.58±0.52)g/L、(1.33±0.21), 觀察組患兒治療后IgA、IgG、CD4/CD8比值均明顯高于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效對比 觀察組48例患兒中, 治療后顯效31例(64.58%), 有效14例(29.17%), 無效3例(6.25%),治療總有效率為93.75%；對照組47例患兒治療后顯效19例(40.43%), 有效18例(38.30%), 無效10例(27.03%), 治療總有效率為78.72%。觀察組患兒治療總有效率高于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉為臨床常見嬰幼兒急性胃腸道功能紊亂性疾病, 多發(fā)于夏秋兩季, 集中發(fā)生在0.5～2歲嬰幼兒中, 主要是由小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、感染以及免疫功能低下造成的［2］。在發(fā)生腹瀉的情況下, 患兒小腸上皮細(xì)胞會受到較大損害, 從而造成腸黏膜脫落, 對其正常吸收功能造成了破壞。另外, 在腸道菌群失調(diào)情況下, 致病菌會大量繁殖, 進(jìn)一步加重患兒腹瀉癥狀。

蒙脫石散屬于腸道黏膜保護(hù)劑的一種, 主要活性成分為具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非對稱性電荷分布的雙八面體蒙脫石微粉, 能夠有效覆蓋腸道黏膜, 并通過抑制消化道內(nèi)病毒和細(xì)菌的產(chǎn)生, 同時結(jié)合黏液糖蛋白等, 提升腸道黏膜的防御能力, 最終達(dá)到治療目的［3］。雙歧三聯(lián)活菌片屬于腸道微生態(tài)制劑的一種, 含有雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌及嗜熱鏈球菌,能夠有效補(bǔ)充機(jī)體正常生理細(xì)菌, 同時抑制腸道有害細(xì)菌并糾正菌群失衡, 其還能與腸道黏膜上皮相結(jié)合, 以此增強(qiáng)腸道屏障功能, 在治療中型急性腹瀉、消化不良、慢性腹瀉及因腸道菌群失調(diào)造成的內(nèi)毒素血癥效果顯著。

在本次研究中對觀察組患兒采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療, 結(jié)果表明對照組治療總有效率為78.72%, 觀察組治療總有效率為93.75%, 經(jīng)對比可知, 觀察組患兒治療總有效率高于對照組(P＜0.05), 由此可見, 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效十分顯著。另外, 研究結(jié)果同時顯示, 觀察組患兒IgA、IgG、CD4/CD8比值均高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散用于小兒腹瀉的臨床治療, 可顯著改善患兒的機(jī)體免疫狀況, 增強(qiáng)其機(jī)體免疫功能, 促進(jìn)患兒康復(fù), 應(yīng)用價值顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 汪秀麗.喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015.7(13):199-120.

［2］ 馮婉萍, 陳召金, 邱瑞清, 等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013.12(4).310-311.

［3］ 呂笑俏.雙歧三聯(lián)活菌散劑預(yù)防嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效及安全性.中國基層醫(yī)藥.2013.20(2):274-275.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.105

2015-08-03］

135000 梅河口婦幼保健醫(yī)院兒科