張巍

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮在房顫治療中的應(yīng)用價(jià)值觀察

張巍

目的 探究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療心房顫動(dòng)(房顫)的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方.70例房顫患者, 數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組, 各35例。對(duì)照組患者單純采用普羅帕酮治療, 治療組患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療, 觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組患者治療總有效率和復(fù)發(fā)率分別為97.1%和2.9%, 對(duì)照組患者治療總有效率和復(fù)發(fā)率分別為74.3%和22.9%, 治療組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng), 不影響治療效果。結(jié)論 房顫采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療, 可有效緩解和改善患者臨床癥狀, 降低復(fù)發(fā)率, 治療效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

心房顫動(dòng)；穩(wěn)心顆粒；普羅帕酮；臨床療效

房顫, 即心房顫動(dòng), 是臨床中常見(jiàn)的一種心血管疾病,患者發(fā)病率可隨著年齡的增長(zhǎng)而持續(xù)上升, 與高血壓、冠心病以及心力衰竭等疾病發(fā)病率的逐年升高具有密切關(guān)系［1］,嚴(yán)重影響患者身體健康和正常生活, 降低生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究房顫的治療方法, 本院選取70例患者進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年9月～2015年3月收治的房顫患者中選取70例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合房顫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)臨床癥狀和動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診。將患者按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組, 各35例。對(duì)照組中男19例, 女16例, 平均年齡(63.1±5.7)歲, 平均病程(4.8±1.3)歲, 其中高血壓性心臟病、冠心病、肺心病患者分別為10、18和7例, 治療組中男20例, 女15例, 平均年齡(63.5±5.5)歲, 平均病程(4.6±1.5)歲, 其中高血壓性心臟病、冠心病、肺心病患者分別為9、19和7例。所有患者對(duì)本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予普羅帕酮治療?？诜?00 mg/次.3次/d。治療組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療。普羅帕酮用法用量同對(duì)照組, 同時(shí)給予患者口服9 g/次穩(wěn)心顆粒.3次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況, 并對(duì)治療后患者進(jìn)行6個(gè)月時(shí)間的隨訪調(diào)查, 分析對(duì)比患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胸悶、頭暈等臨床癥狀和各項(xiàng)體征均全部消失, 經(jīng)心電圖檢查心率正常, 早搏次數(shù)減少≥75%；有效：胸悶、頭暈等臨床癥狀和各項(xiàng)體征均明顯改善, 經(jīng)心電圖檢查心律失常有效緩解.50%≤早搏次數(shù)減少＜75%；無(wú)效：胸悶、頭暈等臨床癥狀和各項(xiàng)體征均無(wú)改善,經(jīng)心電圖檢查心律失常明顯, 早搏次數(shù)未減少甚至增加；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組中27例顯效, 顯效率為77.1%.7例有效, 有效率為20.0%.1例無(wú)效, 無(wú)效率為2.9%, 治療總有效率為97.1%。對(duì)照組中18例顯效, 顯效率為51.4%.8例有效, 有效率為22.9%.9例無(wú)效, 無(wú)效率為25.7%, 治療總有效率為74.3%。兩組患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 復(fù)發(fā)率 經(jīng)6個(gè)月隨訪記錄發(fā)現(xiàn), 治療組中復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為2.9%, 對(duì)照組中復(fù)發(fā)8例, 復(fù)發(fā)率為22.9%, 治療組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組中出現(xiàn)1例頭昏.1例食欲下降, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組中出現(xiàn)1例頭昏.1例胃部不適和1例食欲下降, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)任何嚴(yán)重性不良反應(yīng), 經(jīng)臨床對(duì)癥處理后癥狀緩解, 不影響整體治療效果。

3 討論

房顫是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常, 是冠心病、高血壓患者的一種臨床表現(xiàn)［3］, 當(dāng)患者出現(xiàn)房顫時(shí), 頻率可達(dá)300～600次/min, 與正常人相比, 患者不僅心跳較快, 且心跳頻率不整齊, 可導(dǎo)致患者失去有效的心房收縮功能。一般來(lái)說(shuō), 房顫患者常見(jiàn)病因主要包括冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭以及心臟外科手術(shù)等, 除此之外, 過(guò)度飲酒、精神緊張、機(jī)體水電解質(zhì)失衡、代謝紊亂以及嚴(yán)重性感染等多種因素也可誘發(fā)房顫, 患者臨床多表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、眩暈和胸部不適等癥狀, 且由于心房收縮功能喪失, 機(jī)體血液容易在心房?jī)?nèi)瘀滯, 進(jìn)而形成血栓, 一旦血栓脫落, 可隨血液循環(huán)擴(kuò)散至全身各處, 造成腦栓塞和肢體動(dòng)脈栓塞等,嚴(yán)重者甚至需要截肢, 后果嚴(yán)重。

臨床治療房顫以恢復(fù)患者竇性心律、控制快速心室率和預(yù)防腦卒中和血栓形成作為基本治療原則, 多采用藥物治療手段, 目前各大醫(yī)院中應(yīng)用較多的治療藥物為普羅帕酮和穩(wěn)心顆粒。普羅帕酮是一種高效膜抑制性抗心律失常藥物, 其膜穩(wěn)定作用和競(jìng)爭(zhēng)性β受體阻滯作用較強(qiáng), 主用于治療冠心病和高血壓所引起的心律失常, 起效較快, 作用持久。穩(wěn)心顆粒屬于中成藥的一種, 主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等, 其中黨參可補(bǔ)中益氣, 養(yǎng)血生津, 黃精可補(bǔ)氣養(yǎng)陰, 健脾益腎, 三七可消腫定痛, 散瘀止血, 琥珀可活血散瘀, 減輕疼痛, 甘松可理氣止痛, 開(kāi)郁醒脾, 將多種中藥材合用, 具有較強(qiáng)的益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效, 與普羅帕酮協(xié)同用藥, 可有效減少患者早搏次數(shù), 改善心律失常, 療效顯著。為進(jìn)一步研究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫的臨床療效, 本院選取70例患者分別采用兩種不同治療方法展開(kāi)臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率和復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 采用穩(wěn)心顆粒與普羅帕酮聯(lián)合治療房顫, 患者臨床癥狀和體征均改善良好, 復(fù)發(fā)情況較少, 不良反應(yīng)少, 用藥安全性高, 臨床療效顯著, 應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 鐘光珍.心房顫動(dòng)診治的現(xiàn)狀與展望.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2015.31(6):872-875.

［2］ 熊翔宇.口服抗凝藥物治療心房顫動(dòng)的新進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2015.31(6):879-881.

［3］ 楊蓓, 韓明華, 劉慶.房顫導(dǎo)管消融術(shù)后不同轉(zhuǎn)歸患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的變化.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2015.31(6):887-889.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.104

2015-08-24］

110045 一五七醫(yī)院內(nèi)科