李紅姬 金載勇 孟繁明

吉西他濱聯(lián)合放療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

李紅姬 金載勇 孟繁明

目的 探討吉西他濱聯(lián)合放療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方.50例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 各25例。對(duì)照組給予單獨(dú)吉西他濱化療治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予聯(lián)合放療治療, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療過程中完全緩解(CR)5例、部分緩解(PR)11例、穩(wěn)定(SD)3例、進(jìn)展(PD)6例, 治療有效率為64.0%；對(duì)照組中C.2例、P.8例、S.9例、P.6例, 治療有效率為40.0%, 觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合放療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

吉西他濱；放療；老年晚期非小細(xì)胞肺癌

肺癌是當(dāng)前世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤, 在我國城市人口中惡性腫瘤死亡人數(shù)占極高的比例, 而非小細(xì)胞癌在所有肺癌患者中約占80%, 同時(shí)30%～40%的患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展成為局部晚期, 患者生存率極低［1］。老年人是非小細(xì)胞肺癌的主要發(fā)病群體, 本次研究將探討吉西他濱聯(lián)合放療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2011年1月收治的50例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各25例。觀察組中男19例, 女6例, 年齡64～83歲, 平均年齡(72.1±7.3)歲；鱗癌12例, 腺癌9例, 腺鱗癌4例。對(duì)照組中男17例, 女8例, 年齡62～81歲, 平均年齡(71.2±7.6)歲；鱗癌13例, 腺癌7例, 腺鱗癌5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：治療之前4周未接受過放療治療；高溫相評(píng)分(HPS)≥79分；預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予單獨(dú)吉西他濱(VILNO.7502)治療, 服藥用量為1000 mg/m2, 同時(shí)患者接受化療, 化療的第1、8天接受用藥.21 d為1個(gè)周期。

觀察組給予吉西他濱聯(lián)合放療治療, 在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上實(shí)行2個(gè)周期。對(duì)患者進(jìn)行CT觀察, 停止化療并進(jìn)行放療。醫(yī)院使用德國西門子直線加速器、立體定向放射治療體架結(jié)合三維治療計(jì)劃系統(tǒng), 使患者仰臥在立體定向放射治療體架的真空定位袋內(nèi), 使用激光燈標(biāo)出患者相對(duì)位置, 行螺旋CT增強(qiáng)掃描, 治療計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)患者外放1.0～1.5 cm的射線, 放射源為6MV-X線或者10MV-X線。放療5次/周, 根據(jù)患者CT圖像進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 治療過程中對(duì)患者進(jìn)行胸部CT、腦MRI、同步素骨掃描以及腹部超聲檢查, 根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)估, 分為CR、PR、SD以及PD［2］。有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療過程中C.5例、P.11例、S.3例、P.6例, 治療有效率為64.0%；對(duì)照組患者治療過程中C.2例、P.8例、S.9例、P.6例, 治療有效率為40.0%, 觀察組治療有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前階段, 晚期非小細(xì)胞肺癌的治療仍然處于很不理想的狀態(tài), 晚期患者生存率極低, 同時(shí)由于晚期非小細(xì)胞肺癌患者已經(jīng)表現(xiàn)出了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散癥狀, 無法給予手術(shù)治療, 放射治療與化療仍然是當(dāng)前晚期非小細(xì)胞肺癌患者的主要治療方法［3］。而在患者的治療方案設(shè)計(jì)中, 可供選擇的聯(lián)合放療治療的藥物包括吉西他濱、紫杉醇、諾維本以及伊立替康等。選擇依據(jù)主要是患者的實(shí)際病情、治療環(huán)境, 關(guān)鍵在于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療過程中, 使用多種藥物的治療效果并不優(yōu)于單獨(dú)用藥, 反而具有更加強(qiáng)烈的不良反應(yīng)［4］。

吉西他濱是一種通過破壞細(xì)胞復(fù)制功能的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥, 是去氧胞苷的水溶性類似物, 也是核糖核苷酸還原酶一種抑制性酶的替代物。吉西他濱在晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療過程中的作用, 主要集中在患者體內(nèi)癌細(xì)胞合成期以及晚G1期, 吉西他濱能夠阻止癌細(xì)胞從G1期成長至S期, 其抗癌機(jī)制的關(guān)鍵就在于吉西他濱能夠在患者細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過核苷激酶的作用轉(zhuǎn)換成為具有活性的代謝產(chǎn)物雙氟二磷酸脫氧胞苷以及雙氟三磷酸脫氧胞苷, 同時(shí)吉西他濱還能夠不斷增強(qiáng)自身核苷激酶的活性, 提高自身的代謝速度, 最終達(dá)到不斷增強(qiáng)代謝的目的, 抑制患者體內(nèi)癌細(xì)胞生成。將吉西他濱用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者的放射治療過程中, 能夠通過吉西他濱的抑制性酶特性, 有效抑制患者體內(nèi)癌細(xì)胞的合成, 同時(shí)在患者分次放療過程中不斷發(fā)揮自身的細(xì)胞水溶毒作用, 減少患者體內(nèi)克隆源腫瘤細(xì)胞的數(shù)目, 減緩腫瘤細(xì)胞的再生增殖速度, 使患者體內(nèi)癌細(xì)胞的擴(kuò)散得到有效控制。本次研究中還使用了德國西門子直線加速器、立體定向放射治療體架結(jié)合三維治療計(jì)劃系統(tǒng), 通過對(duì)患者體內(nèi)腫瘤部位的精確定位, 有效提高了放射治療中的精確程度, 最大劑量的將放射劑量控制在了患者的腫瘤病變部位, 消滅患者的腫瘤組織而降低對(duì)病變部位周圍正常結(jié)構(gòu)的影響。

綜上所述, 吉西他濱聯(lián)合放療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 屈天銀.吉西他濱、順鉑方案聯(lián)合放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014.33(5):94-95.

［2］ 李波, 趙永利, 張敬慧, 等. 吉西他濱單藥化療聯(lián)合適形放療治療老年局限晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012.9(31):61-67.

［3］ 王文玉, 周云, 王躍文, 等.國產(chǎn)吉西他濱聯(lián)合化放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析.首都醫(yī)藥.2009(4):43-44.

［4］ 高麗敏, 沈慧敏.吉西他濱聯(lián)合放療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效研究.實(shí)用藥物與臨床.2015(3):341-344.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.095

2015-07-16］

132001 吉林市中心醫(yī)院