任志敏

宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果為ASCUS的組織病理分析

任志敏

目的 探究宮頸液基細(xì)胞檢查結(jié)果為不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)的組織病理。方.290例經(jīng)過(guò)宮頸液基底細(xì)胞檢查為ASCUS的患者, 對(duì)所有患者的資料進(jìn)行回顧性分析, 并且對(duì)患者進(jìn)行高危人乳頭瘤病毒DNA(HPV-DNA)檢測(cè)。結(jié)果 患者高危HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性率為80.34%(233/290), 陰性率為19.66%(57/290)。HPV陽(yáng)性組的宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)檢出率顯著高于陰性組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在宮頸液基細(xì)胞檢查為ASCUS者其與病理學(xué)檢查的結(jié)果有很大差異, HPV檢測(cè)能夠有效輔助確診。

宮頸液基細(xì)胞；不典型鱗狀上皮細(xì)胞；病理；檢測(cè)

近年來(lái)隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷提高, 宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)也在不斷推廣, 目前在宮頸癌以及其前期病變的檢查準(zhǔn)確率也顯著提高［1］。不典型鱗狀上皮細(xì)胞是一種在細(xì)胞學(xué)中較為常見(jiàn)的異常情況, 對(duì)于此組織的病例分析目前仍然具有較大爭(zhēng)議［2］。本次研究選擇本院收治的經(jīng)過(guò)宮頸液基底細(xì)胞檢查為ASCUS的患者290例, 對(duì)其進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年5月收治的經(jīng)過(guò)宮頸液基底細(xì)胞檢查為ASCUS的患者290例。年齡35～75歲, 平均年齡(56.5±7.8)歲。

1.2 方法 對(duì)所有患者采用液基薄層細(xì)胞學(xué)制片機(jī)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷, ASCUS的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①細(xì)胞核出現(xiàn)顯著增大,相比于正常中層細(xì)胞核增大2.5～3.0倍；②細(xì)胞核和形狀出現(xiàn)不統(tǒng)一, 部分出現(xiàn)雙核細(xì)胞；③細(xì)胞核出現(xiàn)輕度污染, 染色質(zhì)的分布仍然較為均勻, 細(xì)胞核的輪廓通常為表面光滑且規(guī)則, 很少出現(xiàn)不規(guī)則輪廓。然后使用高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)試劑盒, 以酶切信號(hào)放大法實(shí)驗(yàn)進(jìn)行14種高危型HPVDNA檢測(cè), 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為檢測(cè)結(jié)果≥5000拷貝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在290例ASCUS患者中, 高危HPV-DNA檢測(cè)患者陽(yáng)性率為80.34%(233/290), 陰性率為19.66%(57/290)。而通過(guò)組織病理學(xué)檢查后, 結(jié)果為CINⅡ和CINⅢ患者共有24例, 濕疣患者19例, 宮頸癌患者1例。CINⅠ患者為61例, 宮頸炎患者為190例。HPV陽(yáng)性組中炎癥患者占57.94%(135/233),濕疣患者占8.15%(19/233), CINⅠ患者占23.61%(55/233), CINⅡ患者占6.01%(14/233), CIN Ⅲ患者占3.86%(9/233), 宮頸癌患者占0.43%(1/233)。HPV陰性組中炎癥患者占87.72% (50/57), CINⅠ患者占10.53%(6/57), CINⅡ患者占1.75% (1/57)。HPV陽(yáng)性組的CIN檢出率為33.48%(78/233), 顯著高于HPV陰性組CIN檢出率的12.28%(7/57), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù), 對(duì)于ASCUS仍然是很難鑒定決定對(duì)策的細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果。ASCUS的細(xì)胞學(xué)如果出現(xiàn)顯著改變主要會(huì)與以下幾點(diǎn)因素相關(guān)：①機(jī)體出現(xiàn)炎癥；②宮內(nèi)節(jié)育器的影響；③出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變。ASCUS細(xì)胞學(xué)的改變不僅能夠表現(xiàn)為良性病變, 還能夠表現(xiàn)為潛在惡性病變［3］。然而其病理學(xué)改變不能夠?qū)颊咦龀龃_診, 只能夠提示具有病變的風(fēng)險(xiǎn)。在李菲等［4］研究結(jié)果中表明, ASCUS的發(fā)生不僅可為細(xì)胞學(xué)變化, 還會(huì)具有潛在宮頸上皮內(nèi)瘤變的危險(xiǎn)性, 甚至發(fā)生癌變現(xiàn)象, 對(duì)于ASCUS的病理組織學(xué)診斷結(jié)果也并不一致。所以對(duì)于ASCUS的診斷可能會(huì)出現(xiàn)兩種診斷, 其一為低估宮頸癌前病變的發(fā)生幾率, 其二為過(guò)度診斷反應(yīng)性細(xì)胞學(xué)的改變。在本次研究中的290例ASCUS, CINⅡ和CINⅢ患者共有24例, 濕疣患者19例, 宮頸癌患者1例, 而CINⅠ患者有61例, 宮頸炎患者為190例?？梢?jiàn)在ASCUS病理檢驗(yàn)結(jié)果中的差異較為顯著。

以目前的醫(yī)學(xué)水平對(duì)于ASCUS患者可以進(jìn)行以下幾種解決方法：①重復(fù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè), 并且進(jìn)行隨訪觀察；②對(duì)患者實(shí)施高危型HPV-DNA檢測(cè)；③對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查, 并且對(duì)病理活檢結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)［5］。采用重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查會(huì)給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān), 而進(jìn)行高危型HPVDNA檢測(cè)能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率。HPV-DNA檢測(cè)的顯著優(yōu)點(diǎn)在于能夠檢測(cè)出HPV陽(yáng)性并且細(xì)胞學(xué)顯示正常的具有潛在宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)女性, 進(jìn)而能夠有效降低細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果中的假陰性率［6］。

綜上所述, 在宮頸液基細(xì)胞檢查為ASCUS者其與病理學(xué)檢查的結(jié)果有很大差異, HPV檢測(cè)能夠有效輔助確診。

［1］ 趙旭曄, 崔勇, 姜淑芳, 等.高危型人乳頭瘤病毒E6/E7 mRNA檢測(cè)在宮頸癌篩查中的意義.中華醫(yī)學(xué)雜志.2014.94(43).3432-3435.

［2］ 石克威, 舒麗莎, 張斌, 等.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中p16、p27表達(dá)的研究.中國(guó)婦幼保健.2015.30(11):1758-1761.

［3］ 楊二姣, 潘琪, 江虹, 等.兩種高危型HPV檢測(cè)技術(shù)診斷宮頸病變的臨床價(jià)值比較.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2015.15(4):653-655.

［4］ 李菲, 張蔚, 呂瓊瑩, 等. DNA倍體分析在非典型鱗狀上皮細(xì)胞分流診斷中的應(yīng)用.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2015.36(1).90-92.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.084

2015-08-07］

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