劉毅

妊娠期婦女血清甲狀腺指標(biāo)的變化情況調(diào)查分析

劉毅

目的 研究分析妊娠期婦女血清甲狀腺指標(biāo)變化情況。方.135例健康體檢的早中期妊娠婦女作為觀察組, 同期135例進(jìn)行健康體檢的非妊娠育齡婦女作為對照組, 所有婦女均使用電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測其血清甲狀腺球蛋白抗體(A-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)、血清促甲狀腺素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)和游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)等血清甲狀腺功能(甲功)五項(xiàng)指標(biāo)情況, 進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組甲狀腺功能檢查指標(biāo)異常發(fā)生率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組TSH水平顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組A-TG、A-TPO水平顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組FT3、FT4水平與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 妊娠期婦女甲狀腺功能異常發(fā)生率顯著提高, 應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)變化。

妊娠期婦女；血清；甲狀腺功能

妊娠期婦女若出現(xiàn)甲狀腺功能異常, 極易引起胎兒在母體發(fā)育不良, 造成胎兒生長受限、腦重量減少、腦皮質(zhì)變薄、流產(chǎn)、宮內(nèi)缺氧、死胎等現(xiàn)象, 同時還會造成新生兒智力低下、發(fā)育不良、神經(jīng)發(fā)育障礙等, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)等［1］。目前, 妊娠期婦女甲狀腺功能變化引起的不良妊娠事件已受到臨床高度重視, 本次研究選取本院進(jìn)行健康體檢的早中期妊娠婦女, 對其血清甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月本院健康體檢的早中期妊娠婦女135例作為觀察組, 再選擇同期進(jìn)行健康體檢的非妊娠育齡婦女135例作為對照組。觀察組年齡22～43歲, 平均年齡(28.89±5.62)歲；孕周7～19周,平均孕周(12.3±2.2)周；對照組年齡20～42歲, 平均年齡(27.58±5.63)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有甲狀腺疾病病史者；伴隨嚴(yán)重疾病且正在服用影響甲狀腺功能檢查的藥物者。兩組婦女的年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均取空腹靜脈血3 ml放置于不加任何抗凝劑試管內(nèi), 使用羅氏電化學(xué)發(fā)光601儀器對A-TG、A-TPO、TSH、FT3、FT4等5項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測, 嚴(yán)格遵循無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組婦女血清甲功五項(xiàng)指標(biāo)情況, 其主要包括：A-TG、A-TPO、TSH、FT4和FT3。若其中5項(xiàng)指標(biāo)有任意1項(xiàng)指標(biāo)低于或者高于正常參考值, 則表明甲狀腺功能異常［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺功能異常情況比較 觀察組甲狀腺功能檢查指標(biāo)FT3較低5例、FT3較高1例、FT4較低8例、FT4較高3例、TSH較低2例、TSH較高1例、A-TG較低1例, A-TG較高9例、A-TPO較低1例, A-TPO較高15例, 觀察組異常發(fā)生率為34.07%(46/135)；對照組甲狀腺功能檢查指標(biāo)FT3較低2例、FT3較高1例、FT4較低5例、FT4較高1例、TSH較低2例、TSH較高1例、A-TG較低1例、A-TG較高3例、A-TPO較低1例, A-TPO較高6例, 對照組異常發(fā)生率為17.04%(23/135)。觀察組甲狀腺功能異常發(fā)生率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組血清甲狀腺指標(biāo)比較 觀察組TSH水平為(1.54.1.13)μIU/ml, 顯著低于對照組的(2.49±2.25)μIU/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組A-TG、A-TPO水平分別為(92.54±38.22)IU/ml、(34.37±16.35)IU/ml, 顯著高于對照組的(57.72±31.05)IU/ml、(20.58±15.08)IU/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組FT3、FT4水平分別為(4.73±0.82)pmmol/L、(11.34±2.74)pmmol/L, 對照組FT3、FT4水平分別為(4.91.1.57)pmmol/L、(11.42±4.93)pmmol/L, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 人們對于妊娠期發(fā)生甲狀腺疾病的認(rèn)知度也逐漸提高［3］。在妊娠期發(fā)生甲狀腺疾病不僅會嚴(yán)重影響孕婦自身健康, 而且還會影響妊娠期各個階段。甲狀腺激素是促進(jìn)大腦發(fā)育的重要因子, 甲狀腺分泌紊亂會導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育不良［4,5］。

在本次研究中, 觀察組TSH水平顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組A-TG、A-TPO水平分別為(92.54±38.22)IU/ml、(34.37±16.35)IU/ml, 顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組FT3、FT4水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明健康無碘人群中孕早期雌激素水平顯著升高的同時A-TG、A-TPO、TSH會升高, 提示甲狀腺疾病發(fā)生的風(fēng)險增加, 可能出現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病,也是出現(xiàn)橋本病的臨床指征, 孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺功能障礙的可能性較高。

綜上所述, 妊娠期婦女甲狀腺功能異常發(fā)生率顯著提高,應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)變化。

［1］ 周越, 寧麗峰, 王慧萍, 等.甲狀腺過氧化物酶抗體對妊娠期糖代謝影響的研究.中國計劃生育學(xué)雜志.2015.23(6):384-386.

［2］ 杜巧萍, 劉素曉, 孫博.探討妊娠晚期婦女甲狀腺疾病的患病率、患病特點(diǎn)和甲狀腺自身抗體的變化.中國婦幼保健.2015.30(8):1176-1178.

［3］ 王萍, 郭東峰.探討孕前甲狀腺功能檢查對胎兒健康的影響.中國初級衛(wèi)生保健.2015.29(5):53-54.

［4］ 藺瑾.甲狀腺素片治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的研究. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2015.36(3):128-130.

［5］ 孫彬, 白光亮, 周南南, 等.妊娠期婦女甲狀腺功能檢查結(jié)果分析.標(biāo)記免疫分析與臨床.2015.22(5):383-385.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.079

2015-08-07］

450003 鄭州市婦幼保健院