車忠玉

胸外科急診手術(shù)治療難治性大咯血臨床探討

車忠玉

目的 胸外科急診手術(shù)治療難治性大咯血臨床探討。方.120例難治性大咯血患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各60例。對照組采用非手術(shù)療法, 研究組采用胸外科急診手術(shù), 對比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率。結(jié)果 研究組的治療總有效率為96.67%, 對照組的治療總有效率為71.67%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 難治性大咯血患者采用胸外科急診手術(shù)治療后, 可以有效提升治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 同時也可以有效提升患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

胸外科急診手術(shù)；難治性大咯血；臨床探討

大咯血出現(xiàn)后會對患者的生命安全帶來很大威脅, 是當(dāng)前臨床中發(fā)病率較高的一種肺科急癥, 通常在急診搶救過程中, 主要是先開展內(nèi)科治療過程, 內(nèi)科治療無效后, 立即實(shí)施胸外科急診手術(shù)［1］。大咯血癥狀嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者窒息, 出現(xiàn)出血性休克癥狀, 給患者的生命安全帶來巨大威脅,因此臨床中需要引起廣泛重視。本文選取了本院進(jìn)行治療的120例難治性大咯血患者, 分別采用非手術(shù)療法與胸外科急診手術(shù)方式?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年1月～2015年5月在本院進(jìn)行治療的120例難治性大咯血患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組60例。其中男80例, 女40例。研究組年齡21～77歲, 平均年齡(43.02±14.00)歲。對照組年齡21～77歲, 平均年齡(43.03±14.10)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用非手術(shù)療法, 醫(yī)護(hù)人員實(shí)施急診監(jiān)護(hù)工作, 對患者的窒息先兆進(jìn)行密切觀察［2］, 主動發(fā)現(xiàn)患者的咯血病因, 對患者的出血位置進(jìn)行確認(rèn), 一旦患者出現(xiàn)大量出血情況后, 需要在第一時間開展止血操作, 同時將患者送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)督, 避免引發(fā)不良反應(yīng)癥狀, 及時開展有效的監(jiān)測和治療過程, 保證患者的生命安全。

研究組采用胸外科急診手術(shù), 患者在急診就診后, 醫(yī)護(hù)人員在第一時間對其病情加以診斷和控制, 在24 h內(nèi)必須開展外科手術(shù)治療過程［3］。在手術(shù)開始前, 需要對其開展胸片、纖支鏡檢查工作, 能夠?qū)颊叩某鲅课?、心肺功能等進(jìn)行有效檢查和診斷, 在手術(shù)開展過程中能夠選擇咳血間歇期開展手術(shù)治療過程, 降低手術(shù)風(fēng)險, 提高手術(shù)成功實(shí)施率。手術(shù)開始前, 采用雙腔氣管插管操作, 靜脈復(fù)合麻醉方式, 進(jìn)行常規(guī)消毒處理, 鋪設(shè)無菌治療單, 經(jīng)過右側(cè)第6根肋骨間時選擇手術(shù)入路操作［4］。在手術(shù)過程中.6例患者實(shí)施了右側(cè)全肺切除手術(shù).10例患者實(shí)施了多肺葉切除手術(shù).13例患者采用左上肺葉切除手術(shù).16例患者采用左下肺葉切除手術(shù).12例患者采用右上肺葉切除手術(shù).10例患者采用右下肺葉切除手術(shù), 還有的患者實(shí)施了其他切除手術(shù)。在手術(shù)過程中,患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀后, 需要立即開展救治, 避免引發(fā)大出血癥狀, 提升手術(shù)安全效果［5］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的咯血癥狀消失, 同時患者的低血壓、休克、窒息等不良反應(yīng)癥狀沒有出現(xiàn).1周內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效：患者的咯血癥狀明顯減少, 同時患者的低血壓、休克、窒息等不良反應(yīng)癥狀基本沒有出現(xiàn).1周內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：患者的咯血癥狀有所好轉(zhuǎn),同時患者的低血壓、休克、窒息等不良反應(yīng)癥狀明顯改善.1周內(nèi)基本沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無效：患者的咯血癥狀沒有改善, 同時患者的低血壓、休克、窒息等不良反應(yīng)癥狀經(jīng)常出現(xiàn).1周內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組：痊愈20例, 顯效18例, 有效20例, 無效2例, 總有效率為96.67%。對照組：痊愈11例, 顯效17例, 有效15例, 無效17例, 總有效率為71.67%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率結(jié)果對比 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率分別是1.67%(1/60)、0及0, 對照組的分別是18.33%(11/60)、8.33%(5/60)以及10.00%(1/60), 兩組各項(xiàng)對應(yīng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

本文選取了本院進(jìn)行治療的120例難治性大咯血患者,分別采用非手術(shù)療法與胸外科急診手術(shù)方式, 對比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率結(jié)果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組痊愈20例, 顯效18例, 有效20例, 無效2例,總有效58例, 總有效率為96.67%, 其并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率分別是1.67%、0及0, 和對照組對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這表明了難治性大咯血患者采用胸外科急診手術(shù)治療后, 可以有效提升治療效果,降低不良病癥發(fā)生率, 改善患者的生存狀況和生活質(zhì)量, 提升其存活率, 同時也可以有效提升患者的生存質(zhì)量, 保證患者術(shù)后良好康復(fù)。

［1］ 居潮強(qiáng), 王劍云, 楊明訓(xùn), 等.大咯血與急診手術(shù)治療.中國急救醫(yī)學(xué).2000.20(12):733.

［2］ 孫學(xué)峰.胸外科急診手術(shù)治療難治性大咯血95例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013(16):98.

［3］ 陳鋒, 朱金陵.121例大咯血患者急診手術(shù)治療臨床分析.長江大學(xué)學(xué)報自科科學(xué)版: 醫(yī)學(xué)旬刊.2013.10(5):29-30.

［4］ 雍海宏, 張玉錦, 張克明, 等.7例大咯血的急診手術(shù)治療.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2000.22(5):353-354.

［5］ 馬攀峰.急診手術(shù)治療大咯血.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2003.13(23).95-96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.060

2015-07-06］

136000 吉林省四平市中心醫(yī)院