姜文彬

頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用

姜文彬

目的 分析頸部血管彩超聯(lián)合頭磁共振血管造影(MRA)在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用。方法.100例缺血性腦血管病變患者, 隨機(jī)分為研究組和對比組, 各50例。研究組患者使用頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA進(jìn)行檢測, 對比組單用頸部血管彩超進(jìn)行檢測, 分析兩種檢測方法對缺血性腦血管病診斷的吻合程度。結(jié)果 研究組檢測輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及閉塞的檢出率明顯高于對比組,兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA可以準(zhǔn)確的檢測出缺血性腦血管病的情況, 有利于醫(yī)生正確評估患者的頸部動(dòng)脈管腔狹窄的數(shù)量和位置, 從而制訂具有針對性的治療方案, 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

頸部血管彩超；頭磁共振血管造影；缺血性腦血管病

腦血管疾病是腦功能出現(xiàn)障礙的疾病, 依據(jù)腦血管異變情況可以分成出血性腦血管病變(HCD)和缺血性腦血管病變(ICVD)。其中缺血性腦血管病變占了腦血管發(fā)病的2/3, 由于其具有死亡率、致殘率以及發(fā)病率高的特點(diǎn)［1］。一旦患上缺血性腦血管病, 不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量, 而且還容易導(dǎo)致患者死亡。而腦部動(dòng)脈管腔狹窄是引起缺血性腦血管病變的重要原因之一, 因此腦部動(dòng)脈管腔狹窄成為缺血性腦血管病變的危險(xiǎn)因素［2］。本文分析頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2012年4月～2014年11月診治的100例缺血性腦血管病變患者, 隨機(jī)分為研究組和對比組,各50例。研究組男27例, 女23例；年齡18～65歲, 平均年齡(32.85±10.72)歲；病程0.6～7.0年, 平均病程(3.2±1.3)年。對比組男28例, 女22例；年齡20～70歲, 平均年齡(33.85±12.06)歲；患者病程0.5～8.0年, 平均病程(3.3±1.6)年。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組患者使用頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA進(jìn)行檢測, 對比組患者單用頸部血管彩超進(jìn)行檢測。

1.2.1 頸部血管彩色多普勒超聲 在使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測時(shí), 使用頻率在7～13 Hz的實(shí)時(shí)線陣高頻探頭進(jìn)行檢查。同時(shí)患者在檢查時(shí)要平躺, 并且要保持面朝向上的姿勢, 在患者的頸下要墊著枕頭［3］。這樣可以充分突出頸部, 方便對頸部進(jìn)行掃描。這樣醫(yī)生不僅可以清楚地豎向看到頸動(dòng)脈竇部、主干以及頸部總動(dòng)脈起始部等區(qū)域的情況,而且還可以橫向看到患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度來檢測頸部脈管腔狹窄的情況。

1.2.2 頭顱MRA 在使用頭顱MRA檢測時(shí), 拍攝的時(shí)候可以讓患者的頸部進(jìn)行多方位多角度的移動(dòng), 達(dá)到可以拍到頭部前后左右影像的目標(biāo)。拍攝完成后要使用血管圖像處理軟件處理腦血管圖像的具體信息。從而清楚地看到患者頸部動(dòng)脈管腔狹窄數(shù)量和位置［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 閉塞：頸部動(dòng)脈管腔的區(qū)域≥95%；重度狹窄：頸部動(dòng)脈管腔的區(qū)域在80%～95%；中度狹窄：頸部動(dòng)脈管腔的區(qū)域在60%～80%；輕度狹窄：頸部動(dòng)脈管腔的區(qū)域在40%～60%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比組檢測出輕度狹窄為8例(16.0%), 中度狹窄10例(20.0%), 重度狹窄9例(18.0%), 閉塞8例(16.0%)；研究組檢測出輕度狹窄12例(24.0%), 中度狹窄14例(28.0%), 重度狹窄13例(26.0%), 閉塞11例(22.0%)。研究組檢測輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及閉塞的檢出率明顯高于對比組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

頸部動(dòng)脈管腔狹窄是引起血管疾病的重要原因, 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), 存在頸部動(dòng)脈管腔狹窄的患者越來越多, 腦血管病變患者頸部動(dòng)脈管腔狹窄發(fā)生率在60%左右。而引起腦血管病變的原因是硬化斑塊阻塞或者血栓形成使得腦血管的開口過小, 從而引起患者出現(xiàn)梗死的情況；動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞常常出現(xiàn)在皮層深處的支動(dòng)脈, 表現(xiàn)為狹窄血管的區(qū)域栓子脫開引起血液流動(dòng)不暢等現(xiàn)象。在本次研究中, 頭顱MRA對閉塞情況、腦動(dòng)脈血管狹窄等具有有較好的檢測作用, 同時(shí)可以預(yù)測顱內(nèi)血管病變的趨勢［5］。此外, 經(jīng)過研究可知研究組檢測輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及閉塞的檢出率明顯高于對比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從而說明頸部血管彩超可以為缺血性腦血管病變的患者頸部出現(xiàn)管腔狹窄程度的診斷提供有效依據(jù), 頭顱MRA可以準(zhǔn)確的診斷顱內(nèi)血管病變的情況, 將兩者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合可以全面評定缺血性腦血管病變的具體原因, 為確定治療方案提供參考。

綜上所述, 頸部血管彩超聯(lián)合頭MRA可以準(zhǔn)確的檢測出缺血性腦血管病的情況, 有利于醫(yī)生正確評估患者的頸部動(dòng)脈管腔狹窄的數(shù)量和位置, 從而制訂具有針對性的治療方案, 值得臨床上推廣使用。

［1］ 梁志超, 李曉暉.頸部血管彩超診斷缺血性腦血管疾病頸部動(dòng)脈血管病變的意義.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2013.28(S2):75-80.

［2］ 楊昭, 鐘梅, 易永忠, 等.頸部血管彩超對動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病評價(jià)的臨床價(jià)值.中國醫(yī)藥指南.2013.6(8).139-143.

［3］ 王秋杰.頸部血管彩超在缺血性腦卒中的應(yīng)用價(jià)值.延邊大學(xué).2013.5(26):176-180.

［4］ 厲青, 倪健強(qiáng).頸部血管彩超聯(lián)合頭顱磁共振血管造影在缺血性腦血管病中的診斷價(jià)值.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2014.12(15):240-245.

［5］ 耿曉非, 陶曉勇, 王菁,等. 經(jīng)顱多普勒、磁共振血管造影、數(shù)字減影血管造影對缺血性腦血管病的診斷價(jià)值. 北京醫(yī)學(xué).2009(9):539-541.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.046

2015-08-25］

113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2病房