周政文 連海燕

血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

周政文 連海燕

目的 探究血清癌胚抗原(CEA)、人附睪蛋白(HE4)、角蛋白19片段(CYFRA21-1)聯(lián)合檢測(cè)在肺癌患者診斷中的檢測(cè)結(jié)果和應(yīng)用價(jià)值。方.37例肺癌患者作為研究組.37例健康體檢者作為對(duì)照組, 均采用電化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平進(jìn)行檢測(cè), 觀察比較兩組檢測(cè)結(jié)果和三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。結(jié)果 研究組患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清CEA、HE4、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)的診斷敏感性均高于CEA、HE4、CYFRA21-1各項(xiàng)單一檢測(cè), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺癌患者采用血清CEA、HE4、CYFRA21-1等各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè), 可有效提高臨床中肺癌診斷敏感性, 檢測(cè)效果良好, 應(yīng)用價(jià)值高。

肺癌；癌胚抗原；人附睪蛋白；角蛋白19片段；診斷價(jià)值

肺癌是臨床中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 患者發(fā)病率增長(zhǎng)較快, 且死亡率高［1］, 是對(duì)患者身體健康和生命安全威脅最大的臨床惡性腫瘤之一。肺癌患者一般起病較隱蔽, 易被人所忽視, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已到晚期, 臨床治療困難, 后果嚴(yán)重, 所以肺癌患者需及早發(fā)現(xiàn), 及時(shí)接受臨床檢查、診斷,并接受對(duì)癥治療, 以提高治療效果, 降低患者病死率。為進(jìn)一步研究肺癌患者診斷中的最佳臨床檢測(cè)方法, 本院選取肺癌患者和同期健康體檢者各37例作為研究對(duì)象, 均采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年7月～2015年2月收治的肺癌患者中任意選取37例作為研究組, 其中男24例, 女13例,年齡43～88歲, 平均年齡(67.2±7.1)歲, 所有患者均符合肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)病理學(xué)診斷確診, 診斷結(jié)果：腺癌14例, 鱗癌12例, 大細(xì)胞癌8例, 小細(xì)胞癌3例。另選同期來(lái)院接受體檢的健康者37例作為對(duì)照組, 其中男23例, 女14例, 年齡42～87歲, 平均年齡(67.1±6.9)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究中兩組均采用電化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法,分別檢測(cè)血清CEA、HE4、CYFRA21-1各項(xiàng)指標(biāo)水平。檢測(cè)方法為：于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下, 收集患者5 ml外周靜脈血液,通過(guò)3000 r/min離心5 min, 靜置后取上層血清, 放置于冰箱中備用, 控制冰箱保存溫度為-80℃。檢測(cè)儀器：本次研究中所使用的檢測(cè)儀器為ABBOTT AXSYM(美國(guó)雅培公司)全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀, 檢測(cè)前對(duì)所有檢測(cè)試劑進(jìn)行質(zhì)控, 保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和儀器操作正常, 嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明規(guī)范檢測(cè)過(guò)程, 由專業(yè)醫(yī)師檢測(cè)并記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平, 分析對(duì)比單一檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷敏感性, 判定檢測(cè)方法的臨床診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CEA、HE4、CYFRA21-1水平比較 研究組血清CEA為(17.15±22.54)U/ml, 血清HE4為(150.56±132.47) pmol/L, 血清CYFRA21-1為(12.82±7.79)ng/ml, 對(duì)照組血清CEA為(2.67±0.84)U/ml, 血清HE4為(84.99±11.60)pmol/L,血清CYFRA21-1為(2.46±0.77)ng/ml, 兩組血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血清CEA、HE4、CYFRA21-1單一檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)診斷敏感性比較 觀察比較血清CEA、HE4、CYFRA21-1各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)單一檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的診斷敏感性, 其中單一檢測(cè)時(shí)：當(dāng)血清CEA指標(biāo)水平為4.87 U/ml時(shí), 診斷敏感性為54.5%；當(dāng)血清HE4指標(biāo)水平為143.27 pmol/L, 診斷敏感性為79.8%；當(dāng)血清CYFRA21-1指標(biāo)水平為3.47 ng/ml, 診斷敏感性為72.8%；當(dāng)血清CEA、HE4、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)時(shí),臨床診斷敏感性為94.2%, 聯(lián)合檢測(cè)與單一檢測(cè)臨床診斷敏感性比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 隨著空氣污染范圍和污染程度的逐漸加大, 以及各種電子輻射的增多, 肺癌患者發(fā)病率越來(lái)越高, 已成為目前威脅全球人類健康和生命安全的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)臨床研究資料顯示, 吸煙是引起肺癌患者發(fā)病的最主要因素,長(zhǎng)期過(guò)量吸煙者肺癌發(fā)生率是不吸煙者的10～20倍［3］, 不僅影響吸煙者自己的身體健康, 而且對(duì)周圍人群的健康也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

臨床中肺癌的診斷有多種檢查方法, 如X線、支氣管鏡、發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ECT)、縱隔鏡、腫瘤標(biāo)志物以及細(xì)胞學(xué)檢查等, 當(dāng)前環(huán)境下, 在各大醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛的臨床鑒別和診斷方法主要為腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。CEA是患者大腸癌組織中產(chǎn)生的一種糖蛋白, 屬于光譜性腫瘤標(biāo)志物的一種, 作為抗原可引起患者免疫反應(yīng), 正常人血清中CEA屬于微量存在狀態(tài), 在腫瘤患者血清中可反映各種腫瘤存在, 對(duì)肺癌和大腸癌等各種疾病的臨床診斷、療效判定和預(yù)后是一個(gè)較好的觀察指標(biāo), 但是檢測(cè)靈敏度不高。HE4是一種新型腫瘤標(biāo)志物, 正常人血清中表達(dá)非常低, 在癌組織和癌變患者血清中表達(dá)較高, 約85%以上的癌患者可出現(xiàn)HE4升高,診斷特異性和敏感性均較高。CYFRA21-1是形成上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白之一中間絲的亞單位, 多來(lái)源于上皮腫瘤細(xì)胞分解, 可溶于血清, 在惡性肺癌組織中, CYFRA21-1含量較豐富, 表達(dá)較高, 是目前臨床診斷肺癌的重要標(biāo)志物之一, 對(duì)肺癌診斷具有重要意義。

為進(jìn)一步研究血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 本院選取37例肺癌患者和37例健康體檢者作為研究對(duì)象, 均采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè), 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平均高于對(duì)照組(P＜0.05), 且三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)肺癌診斷敏感性高于各項(xiàng)指標(biāo)單一檢測(cè)(P＜0.05)。

綜上所述, 肺癌患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1各指標(biāo)水平均較高, 且患者采用血清CEA、HE4、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè), 診斷敏感性高, 值得臨床推廣。

［1］ 丁浩, 沈志高, 李昊, 等.血漿中多基因聯(lián)合甲基化檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用.中國(guó)病理生理雜志.2014.30(12):2128-2134.

［2］ 敖素華.血清多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué).2013.42(31):3764-3765.

［3］ 王小芳.血清SCCA、CYFRA21-1、CEA聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué).2013.42(3):269-270.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.022

2015-07-22］

132001 吉林市人民醫(yī)院(周政文)；吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院(連海燕)