莊天衢，楊光照

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009）

沉香散加減治療膀胱過度活動綜合征57例

莊天衢，楊光照

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009）

目的：觀察沉香散加減治療膀胱過度活動綜合癥（OAB）的臨床療效。方法：57例以沉香散（沉香、石韋、滑石、王不留行、當(dāng)歸、冬葵子、白芍、炙甘草、陳皮）加減治療。結(jié)果：顯效15例（26.32%），有效32例（56.14%），無效10例（17.54%），總有效率82.46%。癥狀評分治療前后差值為5.55±0.93（P＜0.05）；最大尿流率（Qmax）治療前后值為4.64±1.34（P＜0.05）。結(jié)論：沉香散治療膀胱過度活動綜合征臨床療效顯著。

膀胱過度活動綜合征；沉香散加減；治療觀察

膀胱過度活動綜合征（OAB）表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁等，可單獨出現(xiàn)，也可以任何復(fù)合形式出現(xiàn)［1］。隨年齡增加，發(fā)病率上升［2］。2011至2013年，筆者用沉香散加減治療OAB57例取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

57例均為蘇州市中醫(yī)醫(yī)院男科門診男性患者。平均年齡（28.45±10.8）歲，平均病程（22.5±7.35）個月。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2009年中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)會頒布的《膀胱過度活動綜合征診斷治療指南》。有尿頻（或尿急）、排尿不適等尿路刺激癥狀，日間平均排尿1h 1～3次，尿量不多，伴尿痛、恥骨上疼痛、下腹墜脹，尤以尿頻、排尿不適為突出。尿沉渣鏡檢無異常和中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長或菌落數(shù)小于10000/mL，且排除假陰性，尿常規(guī)正常。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）中“淋證”診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“氣淋”標(biāo)準(zhǔn)。小便澀痛，淋瀝不已，小腹脹滿疼痛，苔薄白，脈沉弦。

2 治療方法

用沉香散。沉香3g，石韋15g，滑石15g，王不留行10g，當(dāng)歸10g，冬葵子10g，白芍10g，炙甘草6g，陳皮10g。血瘀加三棱10g，莪術(shù)10g，雞血藤15g；氣滯加烏藥10g，延胡索10g；濕熱加蒼術(shù)10g，黃柏10g，生苡仁30g，銀花藤15g。4周為一療程。

用SPSSl6.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，配對t檢驗。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀改善程度評價標(biāo)準(zhǔn)。明顯改善：OAB癥狀評分減少60%～99%。輕度改善：OAB癥狀評分減少范圍在30%-59%之間。無改善：O AB癥狀評分減少小于30。

綜合療效評價。顯效：癥狀、體征消失或從嚴(yán)重癥狀轉(zhuǎn)為輕微癥狀。有效：癥狀、體征減輕且癥狀評分減少大于5分。無效：癥狀、體征均無變化。

4 治療結(jié)果

顯效15例（26.32%），有效32例（56.14%），無效10例（17.54%），總有效率82.46%。癥狀改善程度見表1。

表1 癥狀改善程度比較（OAB癥狀評分）（分，±s）

表1 癥狀改善程度比較（OAB癥狀評分）（分，±s）

組別 積分 P治療前積分-治療2周積分 4.34±0.77 ＜0.05治療前積分-治療4周積分 5.55±0.93 ＜0.05

兩組最大尿流率Qmax見表2。

表2 最大尿流率Qmax（mL/s，±s）

表2 最大尿流率Qmax（mL/s，±s）

尿流率（Qmax） P治療2周Qmax-治療前Qmax 3.07±1.27 ＜0.05治療4周Qmax-治療前Qmax 4.64±1.34 ＜0.05

5 討 論

OAB病位雖在腎與膀胱，但與肝關(guān)系密切。肝繞陰器，抵小腹，職司疏泄，調(diào)節(jié)一身氣機(jī)，肝之疏泄與膀胱之氣化密切相關(guān)，如果情志過激，抑郁傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣滯則水停、氣化不利而易致尿液儲留。殘余尿停蓄膀胱，又阻礙氣機(jī)，加重病情的發(fā)展。唯氣化得司，氣機(jī)暢通，推動有力，才能通利下竅，則水液代謝正常，積水難以形成。

沉香散出自陳言《三因極一病證方論·淋證治》，謂“沉香散，治氣淋，多因五內(nèi)郁結(jié)，氣不得舒，陰滯于陽而致壅閉，小腹脹滿，便溺不通”。方中沉香、陳皮理氣，王不留行、石韋、冬葵子、滑石利尿通淋，當(dāng)歸、白芍、甘草養(yǎng)血柔肝、緩急止痛。諸藥合用，共奏理氣通淋之功，故治療OAB效果較好。

［1］金錫御，宋波，楊勇，等.膀胱過度活動綜合癥臨床指導(dǎo)原則［J］.中華泌尿外科雜志，2002，23（5）：311.

［2］Homma Y，Yamaguchi O，Hayashi K，et a1.An epidem iological survey of overactive bladder symptoms in Japan.BJu Int，2005，96：1314-1318.

R259.94

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1004-2814（2015）02-0097-01

2014-09-16

江蘇省中醫(yī)藥局科技發(fā)展計劃項目：利氣疏導(dǎo)法治療青年男性特發(fā)性膀胱過度活動癥臨床研究（LB09107）