【摘要】 目的 探討髕骨骨折采用改良張力帶固定聯(lián)合海桐皮湯薰蒸治療的臨床療效。方法 選取144例髕骨骨折患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組72例，對(duì)照組行改良張力帶固定治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加行海桐皮湯薰蒸治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予髕骨骨折患者用改良張力帶固定聯(lián)合海桐皮湯薰蒸治療可取得較好的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.159

作者單位：130600 吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院

The Effect of Modified Tension Band Fixation With Haitongpi Decoction Fumigation in the Treatment of Patellar Fracture

SUN Xianyu (Changchun Shuangyang district central hospital, Changchun 130600, China)

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of modified tension band fixation with Haitongpi Decoction fumigation in treatment of patellar fracture. Methods 144 cases of patellar fracture patients were　divided into the observation group and the control group, 72 cases in each group, the control group underwent modified tension band fixation, on the basis of the observation group by Haitongpi Decoction fumigation treatment, compared two groups of treatment effect. Results The treatment group with excellent and good rate was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion For patients with patella fracture, Using modified tension band fixation with Haitongpi Decoction fumigation treatment can obtain better effect.

[Key words] Patella fracture, Modified tension band fixation, Haitongpi Decoction fumigation

髕骨骨折是臨床上常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折現(xiàn)象，我院為探討髕骨骨折采用改良張力帶固定聯(lián)合海桐皮湯薰蒸治療的臨床療效，采用兩種方式對(duì)接收的144例患者進(jìn)行治療，且效果顯著，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院自2013年1月～2014年1月期間接收的144例髕骨骨折患者作為本次的研究對(duì)象，其中男80例，女64例，患者年齡均在18～60歲之間，平均年齡為31.2歲；其中左膝病變60例，右膝病變84例；將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組72例，兩組患者臨床資料比較無(wú)較大差異（P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用改良張力帶內(nèi)固定治療，連續(xù)硬膜外麻醉后取患者仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，于患者髕前正中部位切口約10 cm的切口，暴露骨折部位，將骨折斷端血腫及關(guān)節(jié)內(nèi)淤血清除干凈。采用8字張力帶及克氏針張力帶對(duì)橫行骨折進(jìn)行固定；采用周邊縫合法及髕骨前8字張力帶、克氏針張力帶對(duì)粉碎性骨折進(jìn)行固定。固定牢靠后來(lái)回伸屈膝關(guān)節(jié)，并利用鹽水進(jìn)行沖洗，然后逐層縫合切口。術(shù)后給予患者抗生素治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加行海桐皮熏蒸治療，其主要成分為：沒(méi)藥、乳香各6 g，當(dāng)歸、防風(fēng)、獨(dú)活、川續(xù)斷、桑寄生各10 g，川芎15 g，伸筋草、紅花、海桐皮20 g，透骨草30 g?；颊吒┡P于熏蒸器上，暴露膝部，熏蒸溫度控制為40℃～50℃，一天一次，一次30分鐘。治療后比較兩組患者的治療優(yōu)良率。

1.3　療效判定

優(yōu)：患者膝關(guān)節(jié)功能正常，疼痛及肌萎縮現(xiàn)象消失，可正常行走及屈伸下蹲；良：患者膝關(guān)節(jié)基本正常，無(wú)疼痛，伴有輕度肌萎縮，可行走，下蹲稍困難；可：患者仍伴有肌肉萎縮及疼痛癥狀，屈曲受限，但大于90度，平地行走無(wú)跛行，上下樓梯及下蹲不便；差：患者仍伴有疼痛及肌肉萎縮現(xiàn)象，屈曲小于90度，跛行，且下蹲困難 [1]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者的臨床資料，計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組中優(yōu)30例，良36例，可6例，優(yōu)良率為91.7％，對(duì)照組中優(yōu)20例，良26例，可18例，差8例，優(yōu)良率為63.9％，兩組比較差異性顯著（P＜0.05)。

3　討論

髕骨骨折是臨床上常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其約占據(jù)了全身骨折的1.65％，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量 [2]。臨床上通常將改良張力帶內(nèi)固定法作為治療該病的常用方式，然而由于髕骨骨折后膝關(guān)節(jié)需長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，因而極易引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮粘連等現(xiàn)象發(fā)生。另外，手術(shù)創(chuàng)傷還可導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不利等現(xiàn)象 [3]。因此，為提高治療效果仍需配合其他治療。近些年來(lái)，臨床上逐漸將中藥熏蒸療法應(yīng)用于髕骨骨折的治療中，該治療方式具有較強(qiáng)的滲透力，且具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，術(shù)后給予患者中藥熏蒸治療可通過(guò)溫?zé)嶂委熂爸匾钛?、舒筋通絡(luò)的效果有效的促進(jìn)患者骨折愈合。本次研究所采用的海桐皮湯方中所含有沒(méi)藥、乳香具有良好的活血化瘀、消腫止痛的效果；伸筋草及透骨草則具有溫經(jīng)通脈、舒經(jīng)活絡(luò)的作用；川續(xù)斷則具有強(qiáng)筋壯骨作用；海桐皮則具有通經(jīng)絡(luò)的效果；桑寄生則具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎的效果；川芎、防風(fēng)則具有行氣活血、燥濕祛風(fēng)的作用；當(dāng)歸則具有補(bǔ)血活血效果；諸藥合用可共同發(fā)揮活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的作用。因此，將其與改良張力帶固定聯(lián)合應(yīng)用于髕骨骨折的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

綜上所述，給予髕骨骨折患者用改良張力帶固定聯(lián)合海桐皮湯薰蒸治療可取得較好的效果。