林秀英 付建華 方艷秋

·臨床分析·

低分子肝素鈉聯(lián)合小劑量阿司匹林治療反復(fù)性流產(chǎn)臨床效果分析

林秀英 付建華 方艷秋

目的 探究低分子肝素鈉聯(lián)合小劑量阿司匹林治療反復(fù)性流產(chǎn)的臨床效果。方法 選取反復(fù)性流產(chǎn)患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予小劑量阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈉治療。對(duì)比兩組反復(fù)性流產(chǎn)患者治療的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在分娩孕周、流產(chǎn)率以及足月生產(chǎn)率方面與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組反復(fù)性流產(chǎn)患者不良反應(yīng)情況相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予反復(fù)性流產(chǎn)患者低分子肝素鈉與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療，可以取得較好的效果，提高患者的妊娠成功率，改善患者生活質(zhì)量。

低分子肝素鈉；阿司匹林；反復(fù)性流產(chǎn)

反復(fù)性流產(chǎn)是患者在妊娠期間，出現(xiàn)兩次以上的非人為因素的流產(chǎn)。導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)性流產(chǎn)的原因?yàn)槊庖吡Φ拖?、遺傳、感染、子宮異常等[1]。反復(fù)性流產(chǎn)對(duì)患者的家庭生活造成了一定的影響。因此，給予反復(fù)性流產(chǎn)患者有效的治療十分必要。本文主要對(duì)50例反復(fù)性流產(chǎn)患者實(shí)施低分子肝素鈉與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療的效果作分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院收治的反復(fù)性流產(chǎn)患者100例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（28.69±4.61）歲，流產(chǎn)次數(shù)在3～6次。對(duì)照組平均年齡為（29.01±4.12）歲，流產(chǎn)次數(shù)在2～6次。兩組患者同時(shí)接受夫妻血型、抗卵巢抗體、內(nèi)分泌、B超、配偶精液等檢查，檢查結(jié)果并無明顯的差異，且兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予小劑量阿司匹林治療，即每天服用阿司匹林的劑量75 mg，連續(xù)用藥2個(gè)月后，醫(yī)療人員指導(dǎo)患者正確受孕，并停止用藥。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈉治療，每天1次，每次劑量為5 000 IU，皮下注射。在治療的過程中，平均每隔14 d對(duì)凝血功能進(jìn)行1次檢查，待凝血功能穩(wěn)定之后，告知患者每隔1個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查。若患者在治療的過程中出現(xiàn)出血的情況，則應(yīng)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行檢查。妊娠3個(gè)月之后，則應(yīng)停止藥物的治療。兩組患者在治療的過程中，同時(shí)給予葉酸，以防止胎兒出現(xiàn)缺陷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)相關(guān)治療后的效果（分娩孕周、流產(chǎn)、早產(chǎn)成活、足月生產(chǎn)）以及不良反應(yīng)情況（胃腸道不適、瘀斑、血小板減少）進(jìn)行比較分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組平均分娩孕周為（39.69±2.68）W，流產(chǎn)率為6.0%（3例），早產(chǎn)成活率為44.0%（22例），足月生產(chǎn)率為50.0%（25例）。對(duì)照組平均分娩孕周為（37.03±1.91）W，流產(chǎn)率為34.0%（17例），早產(chǎn)成活率為46.0%（23例），足月生產(chǎn)率為20.0%（10例）。實(shí)驗(yàn)組在分娩孕周、流產(chǎn)率以及足月生產(chǎn)率方面與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸道不適占20.0%（10例），出現(xiàn)瘀斑占4.0%（2例），出現(xiàn)血小板減少占6.0%（3例），總計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%（15例）。對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道不適占26.0%（13例），出現(xiàn)瘀斑占10.0%（5例），出現(xiàn)血小板減少占14.0%（7例），總計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%（25例）。兩組患者的總計(jì)不良反應(yīng)情況相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)性流產(chǎn)的原因比較的復(fù)雜，其中免疫系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)性流產(chǎn)的主要原因。相關(guān)研究表明[3]，反復(fù)性流產(chǎn)已經(jīng)是社會(huì)性的問題。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)反復(fù)性流產(chǎn)的研究，以提高妊娠成功率。阿司匹林是臨床常用藥物，可以改善局部血液循環(huán)，抑制血小板活性[4]。但是，其在抑制抗磷脂抗體形成中的效果不是特別理想。低分子肝素鈉具有抗炎、抗凝的作用，在滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育中有著較好的作用。低分子肝素鈉治療反復(fù)性流產(chǎn)，可以較好的對(duì)抗磷脂抗體形成進(jìn)行預(yù)防[5]，因此可以達(dá)到較好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)低分子肝素鈉與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療，治療的效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療的對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明反復(fù)性流產(chǎn)患者采用低分子肝素鈉與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療的效果較好，可以提高治療的成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，低分子肝素鈉與小劑量阿司匹林聯(lián)合治療反復(fù)性流產(chǎn)，臨床效果顯著，可有效提高妊娠成功率，改善家庭生活質(zhì)量。

[1]單麗娟.肝素聯(lián)合阿司匹林治療抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：757-758.

[2]曹雙元，付錦華，于凌波，等.自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：6-7.

[3]劉淑艷，蘭淑海.肝素聯(lián)合黃芪湯治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（6）：113-114.

[4]鄒琳，李洪波，彭彩玲，等.低分子肝素鈉用于治療D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（10）：678-680.

[5]趙艷慧.肝素聯(lián)合阿司匹林治療抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2010，16（1）：49-50.

Analysis the Clinical Effect of Low-molecular-weight Heparin Sodium Injection Combine With Small Dose of Aspirin in Treatment of Repetitive Abortion

LIN Xiuying FU Jianhua FANG Yanqiu Jilin Province People's Hospital Reproductive Center，Changchun 130021，China

Objective To explore the clinical effect of low molecular heparin in combine with small dose of aspirin in treatment of repetitive abortion.Methods Selected repetitive abortion patients 100 cases，randomlydivided into two groups，the control groupgiven low-dose aspirin therapy，the observation group on the basis of the experimental group in the control group with low molecular heparin therapy.Comparedwith the effectstreatment of two groups repetitive abortion patients.Results The experimental group in gestational age，the abortion rate and delivery term productivity compared with control group ，P＜0.05，had difference statistically significance.compared to patients with a total adverse situation，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Repetitive abortion patients' low molecular heparin sodium and combination treatment with low-dose aspirin，can obtain good effect，improve the success rate of patients with pregnancy and the patient's quality of life.

Low-molecular-weight heparin sodium injection，Aspirin，Repetitive abortion

R714.21

B

1674-9308（2015）29-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.116

130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院生殖中心

方艷秋，E-mail：lmlylj123@163.com