摘要:通過(guò)傳統(tǒng)神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)模式與導(dǎo)入病例教學(xué)的差異對(duì)比，研究臨床教學(xué)更有效的方式方法。得出導(dǎo)入病例的教學(xué)方法，能讓學(xué)生更好地利用理論知識(shí)解決實(shí)踐中的問(wèn)題。

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672- 0601（2015）08- 0027- 02

The Application in Neurology Teaching Case Teaching

LI Xin，HE Mei

（Jiamusing University First Affiliated Hospital，154002，China)

Abstract: Bycomparingthe differences of traditional neurology teaching and implementation of case teaching, study the more effective methods of clinical teaching. The teaching method of the imported cases can make the students better use the theory knowledge tosolve the problems in practice.

Keywords: education pattern contrast; education method; introduction ofcase

隨著我國(guó)腦血管病的多發(fā)，對(duì)神經(jīng)病學(xué)治療的要求也越來(lái)越高，加快培養(yǎng)新一批優(yōu)秀的神經(jīng)科人才是迫切要解決的問(wèn)題。針對(duì)神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)時(shí)間有限，學(xué)習(xí)范圍窄的特點(diǎn)，采用導(dǎo)入病例教學(xué)，把學(xué)生掌控的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)例中，使之更快地了解神經(jīng)類(lèi)疾病的特點(diǎn)。

一、神經(jīng)病學(xué)傳統(tǒng)與導(dǎo)入病例教育方法的差異

（一）傳統(tǒng)教學(xué)模式

教師在臨床教學(xué)中為了讓學(xué)生回去認(rèn)真地做功課，把疾病的來(lái)源、特征表現(xiàn)、鑒別手段、治療方式逐一闡述地詳細(xì)清楚，使學(xué)生所學(xué)科室的知識(shí)有了系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)。但學(xué)生卻一直在傾聽(tīng)的位置，被動(dòng)地接受知識(shí)的傳遞，對(duì)老師的講解內(nèi)容死記硬背，卻不了解其具體應(yīng)用在哪里，有什么地方要注意，能解決什么問(wèn)題，這與學(xué)以致用的教學(xué)目的極不相符。

臨床教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生研究碰到的問(wèn)題，不懂就問(wèn)，從而在日后的治療過(guò)程中獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。國(guó)家教育部對(duì)醫(yī)學(xué)教育中的要求是：改變知識(shí)教育方法、注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能力，并把學(xué)生從書(shū)本的死記硬背的教育模式中解放出來(lái)。顯然傳統(tǒng)的教育模式與這些要求的差距還很大。

（二）導(dǎo)入病例教學(xué)方法

導(dǎo)入神經(jīng)病學(xué)病例的教學(xué)是以病例為主，問(wèn)題為輔的方法。通過(guò)對(duì)病例的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐工作的興趣，學(xué)生們需根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題、分析其中問(wèn)題、解決其中問(wèn)題，并在其過(guò)程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。導(dǎo)入式教學(xué)分兩種，一種是導(dǎo)入病例；一種是討論病例。導(dǎo)入病例是指在教學(xué)課堂上，先以病例導(dǎo)入的方式把學(xué)生的注意力集中起來(lái)，再把注意力落到書(shū)本上。然后再通過(guò)講解書(shū)本上的基礎(chǔ)知識(shí)，使病例與所學(xué)的疾病來(lái)源、特征表現(xiàn)、鑒別手段、不同的治療方法等知識(shí)結(jié)合起來(lái)，引起學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)情況不同現(xiàn)象的疑問(wèn)，再把學(xué)生們對(duì)其認(rèn)識(shí)的知識(shí)點(diǎn)加以總結(jié)、呈現(xiàn)，這就達(dá)到了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的；另一種討論病例，是指全部的課堂時(shí)間都用來(lái)進(jìn)行對(duì)病例的討論。教師準(zhǔn)備好病例材料、課題的大體方向、提前讓學(xué)生了解病例并搜集資料準(zhǔn)備課題，課堂上老師僅給學(xué)生講解必備的知識(shí)要點(diǎn)，由學(xué)生自己根據(jù)以往對(duì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，自己設(shè)計(jì)討論題目、分組討論、結(jié)尾老師總結(jié)討論成果、分析各組討論課題當(dāng)中的問(wèn)題。完美體現(xiàn)了學(xué)以致用、因材施教的教育目標(biāo)。

（三）教學(xué)效果上的差異

聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生遇到問(wèn)題主動(dòng)分析解決的能力，是導(dǎo)入病例式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的最大差異。它成功地把學(xué)生從書(shū)本上的死記硬背模式、不會(huì)就問(wèn)的被動(dòng)接受知識(shí)的教育方式，解放到了實(shí)際。主要針對(duì)學(xué)生在真實(shí)病例中學(xué)習(xí)到的知識(shí)，要求學(xué)生掌握在實(shí)踐中對(duì)患者的診斷以及治療方法的認(rèn)識(shí)。而傳統(tǒng)的教育模式則以筆試為主，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)大且試后即忘。很大程度上沒(méi)有實(shí)現(xiàn)將知識(shí)有效地傳授到學(xué)生的學(xué)習(xí)中。

二、在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中病例導(dǎo)入式教學(xué)的應(yīng)用與效果

（一）在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中病例導(dǎo)入式教學(xué)的應(yīng)用

帕金森運(yùn)動(dòng)障礙性疾病是困擾老年人健康的巨大隱患，學(xué)生要從病例中了解這種疾病的研究過(guò)程。認(rèn)真總結(jié)接觸到的帕金森病例中的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方式、最新進(jìn)展等。并讓學(xué)生在生活中注意觀察帕金森這一疾病患者的日常表現(xiàn)，從運(yùn)動(dòng)的遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性的震顫以及運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的平衡等問(wèn)題，加深疾病特征的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，研究帕金森的治療方法，探索其發(fā)病原因和最新進(jìn)展。在研究帕金森臨床表現(xiàn)的問(wèn)題上，根據(jù)對(duì)運(yùn)動(dòng)的遲緩程度、靜止性震顫的大小不同重視力度同的情況，分辨其患病的標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生有疑問(wèn)，問(wèn)題有觀察，觀察有解決，解決成知識(shí)儲(chǔ)備。

（二）在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中選擇什么樣的病例

病例有引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)時(shí)注意教學(xué)內(nèi)容的表達(dá)方式。像把運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元疾病說(shuō)成“漸凍人”，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)欲望。如果你注意觀察生活在我們周?chē)倪@樣一群人：他們的四肢肌肉行動(dòng)時(shí)就像是不斷擺動(dòng)的小樹(shù)的枝干，僵硬而遲緩。幾天沒(méi)見(jiàn)，他可能坐上了輪椅，再過(guò)幾天說(shuō)話(huà)都成了困難，只能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球來(lái)表達(dá)意志。學(xué)生們就會(huì)想要了解這樣的患者，并在生活中留意這些人。即使沒(méi)有找到，也會(huì)從各個(gè)方面去了解這一疾病。也可以用大眾所熟悉名人去激起學(xué)生的興趣，霍金、拳王阿里這些響當(dāng)當(dāng)?shù)拿耍瑫?huì)使學(xué)生愿意去探究其奮斗經(jīng)歷，克服怎樣的病痛去成為行業(yè)中的佼佼者，在興趣的引導(dǎo)下認(rèn)識(shí)疾病成因、具體癥狀表現(xiàn)、有什么途徑可以治療、治療的現(xiàn)狀怎么樣。有趣的病例，讓學(xué)生了解到世界上的每個(gè)人都有可能被病痛折磨。增強(qiáng)所學(xué)習(xí)行業(yè)的責(zé)任感，樹(shù)立學(xué)好知識(shí)為社會(huì)做貢獻(xiàn)的使命感。

（三）在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中病例導(dǎo)入式教學(xué)的成果與實(shí)用價(jià)值

1.教育成果

根據(jù)上述對(duì)神經(jīng)病學(xué)病例帕金森的教學(xué)過(guò)程，使學(xué)生對(duì)疾病的“全貌”有了切實(shí)認(rèn)識(shí)。把從書(shū)本上對(duì)疾病的學(xué)習(xí)，主動(dòng)帶到了日常生活中，并通過(guò)觀察。掌握了疾病的成因、表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到了學(xué)以致用的教育目的。成功地讓學(xué)生自主地參與到學(xué)習(xí)研究中，有利于讓其在日后的學(xué)習(xí)過(guò)程中養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為模式。

2.病例導(dǎo)入式的實(shí)用價(jià)值

在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中病例導(dǎo)入式教學(xué)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于實(shí)踐教育的各個(gè)領(lǐng)域中，并收獲頗豐。有助于學(xué)生了解疾病歷程的醫(yī)學(xué)史，卻無(wú)人問(wèn)津，通過(guò)對(duì)人類(lèi)疾病成因、發(fā)展歷程以及治療現(xiàn)狀的了解，清晰醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程的艱辛道路。更能有效地加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，將為人類(lèi)解決疾病威脅做出貢獻(xiàn)。將病例導(dǎo)入的教學(xué)方法，不但能發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)所宣揚(yáng)的學(xué)以致用的教育理念，還能將難以理解的神經(jīng)病學(xué)知識(shí)自主融入生活，去認(rèn)識(shí)、去深化。從而使教育效果提升到一個(gè)新的高度，并改善了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生靠背書(shū)，應(yīng)付考試的現(xiàn)象發(fā)生。在醫(yī)學(xué)這一學(xué)科中不能只靠知識(shí)的堆積來(lái)提升自身價(jià)值，還要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，從而養(yǎng)成注重實(shí)踐、分析問(wèn)題、研究問(wèn)題的能力，卻不是單一地積累知識(shí)，而是針對(duì)問(wèn)題，抱著解決問(wèn)題的求知欲望。久而久之，得到的知識(shí)在腦海里形成解決問(wèn)題固定的辦法模式。