叢金萍

·護(hù)理分析·

關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理探究

叢金萍

目的探析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。方法選取70例腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中應(yīng)用效果良好。

腹腔鏡；結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

結(jié)直腸癌是臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，對(duì)患者的生命安全威脅極大。在微創(chuàng)技術(shù)不斷推廣下，腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值得到了充分證明，且聯(lián)合有效的手術(shù)護(hù)理配合可顯著提高治療效果[1]。為研究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)，筆者對(duì)70例結(jié)直腸癌患者展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2014年12月我院收治的70例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，其中男42例，女28例，年齡40～79歲，平均（61.8±4.4）歲；乳頭狀腺癌50例，管狀腺癌16例，粘液腺癌4例；根據(jù)Dukes分期：A期20例，B期44例，C期6例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例，兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前巡視?；颊咝g(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境及具體手術(shù)流程，講解腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)特點(diǎn)，并給予心理疏導(dǎo)，緩解患者術(shù)前不良情緒，讓患者用積極的心態(tài)接受治療；（2）器械準(zhǔn)備。術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員要做好手術(shù)相關(guān)儀器、設(shè)備、藥品準(zhǔn)備情況，如腹腔鏡器械、無菌溫生理鹽水（45～50℃）、標(biāo)本袋以及止血紗布等。護(hù)理人員還要熟悉所有治療儀器性能、操作，熟悉手術(shù)配合流程；（3）器械護(hù)士的護(hù)理配合。器械護(hù)士需在術(shù)前20分鐘進(jìn)入手術(shù)室，整理及檢查手術(shù)相關(guān)物品，調(diào)節(jié)滅菌器械，按照手術(shù)使用順序?qū)⑹中g(shù)器械擺放整齊；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)鋪巾、消毒，并和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗條及器械，妥善固定各導(dǎo)線、導(dǎo)管，積極進(jìn)行手術(shù)配合，保證手術(shù)器械的遞送速度；（4）巡回護(hù)士的配合。對(duì)患者腕帶及資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，幫助患者取適當(dāng)體位，快速建立靜脈通道，暴露手術(shù)視野，協(xié)助麻醉師行氣管插管術(shù)；并適當(dāng)調(diào)整患者輸液速度及補(bǔ)液量；手術(shù)結(jié)束后協(xié)助麻醉師將患者送至病房。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者腸道恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間（19.7±5.8）h，住院時(shí)間（9.7±2.1）d；對(duì)照組腸道功能恢復(fù)時(shí)間（32.6±6.9）h，住院時(shí)間（15.4±3.7）d；經(jīng)對(duì)比，觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組切口感染5例，吻合口瘺3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)具有對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[2]。但由于患者及其家屬對(duì)結(jié)直腸癌疾病缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，并且對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)了解較少，因此術(shù)前易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，影響患者對(duì)手術(shù)治療的配合度及護(hù)理依從性。因此術(shù)前，護(hù)理人員要積極與患者交流，給予心理干預(yù)；手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)積極加強(qiáng)健康教育，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法及腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)，消除或緩解患者術(shù)前緊張不安的心理[3]；并叮囑患者積極進(jìn)行手術(shù)配合，讓患者用積極的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前對(duì)患者皮膚及毛發(fā)進(jìn)行護(hù)理，并使用0.5%碘伏對(duì)周圍皮膚進(jìn)行清潔，避免切口感染[4]。術(shù)后還要加強(qiáng)患者的切口護(hù)理，保持切口周圍皮膚干燥、清潔，避免切口發(fā)生感染癥狀，延長(zhǎng)住院時(shí)間。在手術(shù)過程中巡回護(hù)士、器械護(hù)士均應(yīng)以高度的注意力配合手術(shù)治療全過程[5-6]。在本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（19.7±5.8）h，（15.4±3.7）d，并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%；觀察組給予針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理，腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（32.6±6.9）h，（9.7±2.1）d，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。由此可知，在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中給予患者針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理，可顯著縮短患者胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]李紫尹.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(6)：1133-1134．

[2]劉榮嶺.評(píng)估腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療直腸癌的效果[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：59-60．

[3]周靜.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(18)：3717．

[4]劉春艷.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(8)：720-721．

[5]王曉燕，王淑貞，翟鳳艷.和爽用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)腸道準(zhǔn)備的護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(10)：1292，1316．

[6]郭秀榮.直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(17)：101-102．

To Explore the Operation Room Nursing Points About Laparoscopic Colorectal Cancer Resection

CONG Jinping, the People's Hospital of Jilin City, Jilin 132002, China

ObjectiveOperation room nursing of laparoscopic radical resection of colorectal cancer.Methods70 cases of laparoscopic radical resection of colorectal cancer patients were randomly divided into the observation group and the control group, the control group was given conventional nursing, the observation group were given targeted nursing in the operation room.ResultsIn the observation group, intestinal function recovery time, hospitalization time were less than the control group, the incidence of complications was lower than the control group.ConclusionThe operation room nursing in laparoscopic colorectal cancer radical surgery in patients with good application effect.

Laparoscopic radical resection of colorectal cancer, Operation room, Nursing

R473．6

B

1674-9308（2015）15-0220-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．182

132002 吉林省吉林市人民醫(yī)院