石玉蘭

綜合護(hù)理方法在乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值

石玉蘭

目的探討綜合護(hù)理方法在乳腺癌患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法將54例患者分為研討組和對(duì)照組，研討組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果對(duì)照組患者滿意度62．9%低于研討組88．9%。結(jié)論綜合的護(hù)理措施不僅能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護(hù)理滿意率。

乳腺癌；綜合護(hù)理；臨床價(jià)值

女性中乳腺組織的惡性腫瘤最常見的為乳腺癌，其發(fā)病率與遺傳等因素有重要關(guān)系，以絕經(jīng)女性發(fā)病率最高。乳腺癌臨床常規(guī)治療方法為手術(shù)切除后配以放療或化療，患者會(huì)有產(chǎn)生巨大的心理傷害及表現(xiàn)為嚴(yán)重的焦慮、抑郁，甚至恐懼等情緒，患者的負(fù)面情緒也會(huì)影響治療效果，因此需要對(duì)患者在治療過程中采取綜合的護(hù)理措施[1]。本研究課題通過對(duì)青年乳腺癌患者采用綜合的護(hù)理服務(wù)措施不僅增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護(hù)理滿意率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本課題的研究需要選取54例乳腺癌的患者作為研究對(duì)象，這些患者均為2014年1月～2015年3月在本院腫瘤科確診并進(jìn)行治療的。按照系統(tǒng)抽樣的方法分為研討組和對(duì)照組，每組各27人?；颊吣挲g為34～58歲，平均年齡為40.2歲。

1.2 護(hù)理服務(wù)方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，如給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)、放療常規(guī)護(hù)理、飲食控制、疼痛護(hù)理、和藥物應(yīng)用指導(dǎo)等。研討組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合的護(hù)理方式，具體的實(shí)施方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 癌癥患者治療前能否擁有良好的心理狀態(tài)是治療成功與否的關(guān)鍵。乳腺癌患者因缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，可因乳房切除和（或）術(shù)后需要放療等治療方法造成抑郁、焦慮、煩躁、恐慌等負(fù)面情緒。此時(shí)注醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極的交流和溝通，應(yīng)耐心聽取患者感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，給予患者以信任感和親切感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極認(rèn)真的講解此病的發(fā)病原因、發(fā)展、治療方法及預(yù)后等情況，并勸導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2 營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境 腫瘤外科患者同時(shí)承受著腫瘤帶來的病痛和外科手術(shù)后造成的巨大身體創(chuàng)傷，因此患者們對(duì)周圍環(huán)境相對(duì)較敏感，任何嘈雜的聲響或凌亂生活環(huán)境都會(huì)對(duì)患者身心造成不利的影響。所以病房要時(shí)刻保持整潔清新，可以在窗臺(tái)擺放鮮花或盆栽、每6～8小時(shí)對(duì)房間進(jìn)行清掃；要求病房設(shè)施完善，配有電視、飲水設(shè)施、空調(diào)等。走廊墻面可放置腫瘤相關(guān)疾病的宣傳標(biāo)語，配備多媒體循環(huán)播放養(yǎng)生等健康知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員著裝整潔得體，對(duì)患者做到“四輕”，說話輕聲細(xì)語、走路輕聲慢行、操作細(xì)致輕微、關(guān)門輕聲。我們力爭做到在生活細(xì)節(jié)上給予勝過家人般的溫暖和愛護(hù)，讓患者在精神上得到慰藉和滿足。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食遵循清淡，避免辛辣、刺激性食物。建立良好的健康的飲食習(xí)慣，即多餐少食合定時(shí)定量進(jìn)餐。以進(jìn)食以高蛋白，少脂肪，高熱量，少膽固醇并富含高維生素及含礦物質(zhì)的食物為主[2]。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后不僅切除了乳房而且要在患者身上插入各種引流管，患者傷口疼痛嚴(yán)重，應(yīng)給予患者適量的止痛藥。叮囑患者保持臥床并對(duì)引流管進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌仓?，患者家屬可?duì)患者進(jìn)行適當(dāng)揉腿和擦身，避免因長時(shí)間臥床而引發(fā)褥瘡。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、心律等生命體征。定時(shí)檢測(cè)患者傷口引流液體處量。若患者出現(xiàn)任何不適都需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好相關(guān)護(hù)理及救治工作。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)根據(jù)患者病情及治療方式的不同積極進(jìn)行溝通，讓患者充分了解病情，從而使得患者對(duì)待醫(yī)護(hù)工作者及治療產(chǎn)生充足的信任感，建立健全穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)關(guān)系。將臨床上常見的治療后成功案例想患者介紹，告知患者乳腺癌雖是癌癥但其早期發(fā)現(xiàn)早期診斷后其預(yù)后及10年生存率均較高。

1.2.5 放療護(hù)理 放化療的主要目的為鞏固手術(shù)治療的療效并殺滅一些未切除的病變癌組織。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)充分告知患者關(guān)于放化療可能引起的副作用或并發(fā)癥。若患者放化療后出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐等并發(fā)癥時(shí)，護(hù)理人員在此階段一定要做到細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)。更應(yīng)注重尊重病人的生命價(jià)值、尊重患者的日常生活習(xí)慣、尊重患者的合理要求。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過關(guān)懷行為評(píng)價(jià)問卷（CBAT）和患者關(guān)懷感知問卷（CPCS）進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，根據(jù)患者評(píng)分高低分析出患者對(duì)待護(hù)理工作的非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。臨床護(hù)理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究課題的數(shù)據(jù)資料采用軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)數(shù)資料以百分率進(jìn)行表示。兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異為P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查如下：對(duì)照組患者：很滿意14.8% （4/27），滿意48.1%（13/27），不滿意37.1%（10/27），患者滿意度62.9%；研討組患者：很滿意51.9%（14/27），滿意37.0%（10/27），不滿意11.1%（3/27），患者滿意度為88.9%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理的本質(zhì)是嫻熟全面的護(hù)理技能及無微不至的心理關(guān)懷，兩者缺一不可、互利共生。心理疏導(dǎo)重要以人為之根本，重視患者的生理、心理及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，給予患者足夠的關(guān)心、愛護(hù)和尊重的護(hù)理行為。綜合的護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理工作者主動(dòng)給予患者對(duì)疾病的同情、對(duì)病痛的理解、關(guān)愛患者身體健康和尊重患者生命及需要，將護(hù)理事業(yè)的核心價(jià)值體現(xiàn)的淋漓盡致[3]。

研究表明，經(jīng)綜合的護(hù)理措施不僅能夠使患者憂郁及焦躁的心理均得以舒緩和解脫而且能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀及提高護(hù)理滿意率。對(duì)照組患者滿意度62.9%低于研討組88.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過全面的綜合護(hù)理措施使得醫(yī)護(hù)與患者建立了良好的關(guān)系，對(duì)實(shí)施治療和與患者的溝通都取得了較好的效果，不僅可以提高患者對(duì)乳腺癌疾病的適應(yīng)接受程度和接受手術(shù)和放化療治療的心理狀態(tài)，而且增加了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。

[1]楊婧.護(hù)理合作模式在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(6)，1218-1219．

[2]吳蓓.舒適性護(hù)理方法在乳腺癌患者中的應(yīng)用意義及觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(2)：78-79．

[3]孟麗.心理護(hù)理方法在乳腺癌患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7(3)：153-154．

[4]馬蕊，林英權(quán)，管靜.乳腺癌術(shù)后患者的健康管理與生活質(zhì)量關(guān)系的探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：92-93．

Clinical Application Value of Comprehensive Nursing in Patients With Breast Cancer

SHI Yulan, Psychiatric Treatment Center, Jixi 158100, China

ObjectiveTo investigate the clinical ap plication value of comprehensive nursing in patients with breast cancer.Methods54 patients were divided into study group and control group, study group were treated with comprehensive nursing, the control group with routine nursing.ResultsThe control group patients satisfaction(62.9%) was significantly lower than that of study group(88.9%).ConclusionThe comprehensive nursing measures can not only enhance the patient of disease awareness, improve treatment compliance, effectively reduce the clinical symptoms, improve patient anxiety and other negative emotions and improve nursing satisfactory rate.

Mammary cancer, Synthesis nursing, Clinical value

R473．71

B

1674-9308（2015）15-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．217

158100 黑龍江省雞西市精神病防治院