戴麗君

癲癇合并精神障礙患者臨床特點(diǎn)和護(hù)理分析

戴麗君

目的分析癲癇合并精神障礙患者臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施。方法回顧48例患者臨床特點(diǎn)，并采取針對性干預(yù)護(hù)理措施。結(jié)果患者多存在幻覺、妄想癥狀、人格改變、思維障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作。護(hù)理后BPRS總分、焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分較護(hù)理前降低。結(jié)論癲癇合并精神障礙患者需采取全面性干預(yù)措施，提高精神狀況。

癲癇；精神障礙；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

癲癇是目前影響患者身心健康的主要疾病，有研究[1]顯示，有將近1/3癲癇患者合并有精神障礙。癲癇合并精神障礙可促使臨床治療及護(hù)理難度加大，現(xiàn)筆者分析此類患者臨床特點(diǎn)，探討其有效護(hù)理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例癲癇合并精神障礙患者，與CCMD-3癲癇所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；男21例，女27例；年齡18～56歲，平均（36.7±3.8）歲；患者參與研究時，自愿簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理。重點(diǎn)介紹醫(yī)院環(huán)境，消除環(huán)境因素對患者的影響。護(hù)士應(yīng)態(tài)度溫和、有耐心，不可與患者爭辯，采用恰當(dāng)語言與患者積極溝通交流，幫助患者了解疾病知識，對于急躁、興奮患者也需耐心解釋。護(hù)士行為舉止大方，著裝得體，不斷鼓勵、支持、安慰患者，盡量滿足患者合理要求，并告知家屬及時探望，使患者獲得家人的支持。（2）安全護(hù)理?；颊呷朐汉笮璐_保病房內(nèi)物品安全、無危險，病床設(shè)置防護(hù)欄，保持地面平坦、無水跡，熱水瓶放置病房外，椅子等物品靠墻。檢查患者有無松動牙齒或義齒，以免抽搐發(fā)作導(dǎo)致牙齒跌落氣管中。（3）軀體癥狀護(hù)理。癲癇大發(fā)作時協(xié)助患者取平臥位，以免摔傷。不可用力按壓患者身體，以免骨折和脫臼。頭偏向一側(cè)，以牙墊、壓舌板預(yù)防舌咬傷。遵醫(yī)囑合理用藥，盡快控制抽搐，避免腦水腫。（4）精神障礙護(hù)理。護(hù)士需正確評估患者意識障礙程度，密切觀察患者生命體征、意識變化，維持病房安靜。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時翻身拍背，限制其活動范圍。對于有沖動行為患者應(yīng)告知患者及家屬暴力行為發(fā)生因素，鼓勵患者訴說不適，對不合作患者需耐心解釋，態(tài)度溫和，不可呵斥批評。睡眠紊亂者應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮、恐懼。

1.3 評價指標(biāo)

采取用簡明精神病量表(BPRS)評定患者的精神癥狀，包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑5個方面，每個方面10分，分?jǐn)?shù)越高病情程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床特點(diǎn)分析

48例癲癇合并精神障礙患者中，26例存在幻覺、妄想癥狀，占54.2%；人格改變11例，占22.9%；思維障礙10例，占20.8%；躁狂發(fā)作8例，16.7%；抑郁發(fā)作2例，占4.2%。

2.2 患者護(hù)理前后BPRS評分對比

護(hù)理前BPRS總分（40.6±8.2）分，焦慮抑郁（5.8±1.3）分、缺乏活力（4.7±1.0）分、思維障礙（8.4±0.6）分、激活性（4.6±0.7）分、敵對猜疑（5.0±1.6）分；護(hù)理后BPRS總分（24.4±6.0）分，焦慮抑郁（2.1±1.2）分、缺乏活力（3.6±1.0）分、思維障礙（4.2±1.3）分、激活性（3.4±1.5）分、敵對猜疑（2.8±1.0）分?；颊咦o(hù)理后BPRS總分、焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑均低于護(hù)理前，P＜0.05。

3 討論

精神障礙是癲癇患者常見合并癥，通常癲癇合并精神障礙患者在日常生活中易出現(xiàn)焦慮、恐懼、暴力、自殘、自殺等行為。本次研究通過分析，發(fā)現(xiàn)癲癇合并精神障礙患者臨床特點(diǎn)主要為幻覺、妄想癥狀、人格改變、思維障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作等，其中幻覺、妄想癥狀為主要特點(diǎn)。癲癇合并精神障礙患者容易出現(xiàn)行為過激現(xiàn)象，在掌握患者臨床特點(diǎn)后，必須采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，以此改善患者臨床癥狀。護(hù)士在護(hù)理措施中，應(yīng)要重視患者情緒變化，態(tài)度溫和、有耐心，舉止行為得體，給予患者足夠的鼓勵、支持，爭取患者信任，善于抓住患者的個性特征及心理特點(diǎn)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以此促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施，利于患者病情改善。

在護(hù)理工作中，護(hù)士需認(rèn)識到誘發(fā)癲癇發(fā)作的主要因素，積極預(yù)防危險因素，避免癲癇的發(fā)生。通常疼痛、情緒緊張、過度勞累、情緒波動刺激、外部環(huán)境熙攘等，均會導(dǎo)致癲癇發(fā)作，護(hù)士應(yīng)注意患者是否存在這些危險因素，并提醒患者注意避免。同時注意傾聽患者主訴，當(dāng)發(fā)生胸悶、肢體麻木、幻覺、情緒變化等癥狀時，應(yīng)及時將患者安置在床上，合理限制，密切觀察。在患者用藥時，應(yīng)注意觀察患者用藥后反應(yīng)，觀察癲癇發(fā)作是否緩解，精神癥狀是否好轉(zhuǎn)。告知患者及家屬應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，檢查長期規(guī)律用藥情況，以免病情復(fù)發(fā)。本研究患者護(hù)理后BPRS總分、焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分較護(hù)理前降低。由研究結(jié)果看出，加強(qiáng)癲癇合并精神障礙患者全面性干預(yù)措施，可顯著提高精神狀況，改善患者精神癥狀，應(yīng)用效果顯著。

[1]杜禾芳.40例癲癇患者的心理與康復(fù)護(hù)理探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：60-61．

[2]鄧麗鳳，譚小林.癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床特征及護(hù)理對策[J].中國藥業(yè)，2012，21（17）：90-92．

[3]呂國玲.癲癇所致精神障礙患者的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：188-189．

Clinical Features and Nursing Analysis in Patients With Epilepsy With Mental Disorders

DAI Lijun, Jilin Province Neuropsychiatric Hospital, Siping 136000, China

ObjectiveTo analysis the clinical features of mental disorders associated with epilepsy patients and nursing measures.MethodsTo review the clinical characteristics of 48 cases of patients, and take targeted nursing intervention measures.ResultsThere were more hallucinations, delusions, personality changes, thought disorder, manic and depressive episodes. Nursing of BPRS total score, anxiety and depression, lack of energy, thought disturbance score than before treatment decreased.ConclusionThe patients with mental disorders associated with epilepsy need to take comprehensive intervention measures, improve the mental condition.

Epilepsy, Mental disorder, Clinical characteristics, Nursing

R473．74

B

1674-9308（2015）15-0221-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．183

136000四平，吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院