許立霞

先天性膽總管囊腫圍手術(shù)期護理效果研究

許立霞

目的探討先天性膽總管囊腫圍術(shù)期的護理效果。方法選取2011年3月～2014年3月在我院接受治療的先天性膽總管囊腫患者20例，通過對其進行回歸性資料分析，總結(jié)護理經(jīng)驗并觀察效果。結(jié)果通過對患者進行圍手術(shù)期精心護理，所有患者均康復出院。結(jié)論臨床上，為先天性膽總管囊腫患者采用圍手術(shù)期護理，能夠根據(jù)患者的實際情況采取有針對性地護理，效果顯著。

先天性膽總管囊腫；圍手術(shù)期；護理效果

在臨床上，先天性膽總管囊腫是一種常見的疾病，需要在及時確診的基礎(chǔ)上行囊腫切除及肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)[1]。由于該手術(shù)對患者的身體創(chuàng)傷較大，需要在整個圍手術(shù)期精心護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，加快恢復速度。我院在先天性膽總管囊腫圍術(shù)期的護理上積累了豐富的經(jīng)驗，具體情況分享如下。

1 資料與方法

選取2011年3月～2014年3月在我院接受治療的先天性膽總管囊腫患者20例，具體情況如下：男18例，女22例；年齡5個月～28歲，平均年齡（19.12±5.63）歲；住院時間15～24天，平均住院時間（19.32±3.51）天；患者均出現(xiàn)腹痛、皮膚鞏膜黃染等臨床癥狀，在囊腫切除及肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)和圍手術(shù)期的護理下，患者均痊愈出院，隨訪6個月中發(fā)現(xiàn)1例感染患者。

2 護理措施

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 營養(yǎng)護理 應該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的飲食，患者病情穩(wěn)定的情況下可以正常進食。首先，要給患者補充富含碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)等食物，如西紅柿、魚等[2]。其次，患者處于急性膽管炎情況時，要采取禁食措施，另外補充葡萄糖等，若一個星期內(nèi)不能進食則需要通過靜脈補充全營養(yǎng)混合液TNP。此外，如果患者有貧血等癥狀，則需要采取輸血等有針對性的措施來增強患者的手術(shù)承受能力。

2.1.2 皮膚護理 先天性膽總管囊腫患者往往會出現(xiàn)黃疸癥狀，伴隨著皮膚的瘙癢，在這樣的情況下，需要注意以下幾點：一是給患者穿寬松的衣服，保持透氣；二是勤剪指甲，防止患者抓傷自己[3]；三是保持皮膚的清潔，防止炎癥發(fā)生。

2.1.3 心理護理 心理護理針對患者和家屬兩種對象。對于家屬，護理人員要向其介紹先天性膽總管囊腫的癥狀、手術(shù)過程及護理措施等，讓其對該病癥有正確的認識，建立起治療的信心。對于患者而言，應該多接觸建立良好的信任關(guān)系，幫助其適應治療環(huán)境，通過鼓勵來消除其恐懼感等。

2.1.4 基礎(chǔ)護理 在手術(shù)前，應該為手術(shù)進行一定的準備護理。首先，要仔細觀察患者的病情，包括患者的癥狀、生命體征等，當出現(xiàn)膽管炎和胰腺炎的癥狀時要及時告知主治醫(yī)生，并采取一定的預防和治療措施，防止病情進一步惡化[4]。其次，要做好手術(shù)前的腸道準備，具體方法為：在手術(shù)前3天為患者服用抑制腸道細菌的相關(guān)藥物，如慶大霉素加滅滴靈；在手術(shù)前一晚和手術(shù)當天清晨要對患者的灌腸進行清潔，并將減壓管和尿管置入。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 基礎(chǔ)護理 手術(shù)后的基礎(chǔ)護理包括：及時為患者進行保暖；嚴格按照要求觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報并采取補救措施；減少探視的人員，防止造成患者的術(shù)后感染；在輸液和抽血過程中要注意保護好患者的血管等。

2.2.2 針對性護理 首先，要保持引流裝置的安全，要做好引流裝置的固定工作，防止因扭曲、折疊而傷害到患者的血管等。其次，觀察引流物的顏色、流量等；在引流過程中要做好消毒工作，防止二次感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

2.2.3 康復護理 患者手術(shù)后的康復護理是非常重要的環(huán)節(jié)，在手術(shù)后1～2天內(nèi)，患者可以嘗試在床上活動，以促進腸胃功能的恢復，在這個過程中要保證引流管安全；在手術(shù)3小時后可以指導患者開始進食，須從流食過渡到正常飲食。

3 討論

先天性膽總管囊腫是臨床上常見的器質(zhì)性疾病，如果不給于及時有效的治療則會引發(fā)膽管炎、胰腺炎等，危及患者的生命健康[5]。目前，一般采用囊腫切除及肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療，但是該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，需要在圍手術(shù)期做好相關(guān)的護理工作，為治療效果提供一定的輔助[6]。

本研究多2011年3月～2014年3月來我院治療的先天性膽總管囊腫患者20例，通過在手術(shù)前和手術(shù)后采用有針對性的護理，所有患者均痊愈出院，在6個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)1例感染?？傮w來說，護理效果明顯，患者家屬滿意率高，值得在臨床上大力推廣。在護理過程中，要特別注重對患者及家長實施心理護理，幫助患者適應陌生環(huán)境，消除對于手術(shù)的恐懼心理[7]。綜上所述，在先天性膽總管囊腫手術(shù)圍術(shù)期實施有針對性的護理效果明顯，提升了治療效果。

[1]何小霞，劉正清，謝小群.先天性膽總管囊腫圍手術(shù)期護理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（10）：142．

[2]劉會英，鄭訪江.小兒先天性膽總管囊腫圍手術(shù)期的護理體會[J]．中國優(yōu)生優(yōu)育，2013（2）：138-139．

[3]袁敏，李炳.腹腔鏡肝總管空腸吻合治療小兒先天性膽總管囊腫護理配合[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，39(10)：994-995．

[4]丁帥.對先天性膽總管囊腫手術(shù)治療病人護理效果的觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013（2）：398．

[5]趙洪巖.腹腔鏡手術(shù)治療成人膽總管囊腫圍手術(shù)期護理體會[J]．腹腔鏡外科雜志，2014（1）：79-80．

[6]李翠芝.1例先天性膽總管囊腫手術(shù)前后的心理護理[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7(12)：122-123．

[7]陳玉晶，甘瑞容.先天性膽總管囊腫患兒圍手術(shù)期護理[J].醫(yī)學信息，2013(20)：281．

The Effect of Operation Period Nursing of Congenital Choledochal Cyst

XU Lixia, Henan Province People's Hospital of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo investigate the nursing effect of congenital choledochal cyst in perioperative period.MethodsA total of 20 patients with congenital choledochal cyst from 2011 March to 2014 March in our hospital for treatment of patients, through the analysis of regression, to sum up the nursing experience and observe the effect.ResultsThrough the perioperation period nursing of patients, all patients were discharged from hospital.ConclusionFor congenital choledochal cyst patients with perioperation period nursing, can according to the actual situation of patients to take targeted nursing, the effect is significant, worthy of promotion.

Congenital choledochal cyst, Operation, Nursing

R473．6

B

1674-9308（2015）15-0218-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．180

450003鄭州，河南省人民醫(yī)院肝膽胰腺外科