王霞

128例老年糖尿病的防治及健康指導

王霞

目的探討老年糖尿病的防治和健康指導。方法選取2013年12月～2015年2月社區(qū)衛(wèi)生服務中心128例老年糖尿病患者，作為本次觀察的對象,進行糖尿病防治宣教和健康指導。結果防治宣教和健康指導后，老年糖尿病患者各項指標與之前相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論對老年糖尿病患者，重視其疾病的臨床特點，盡早防治和進行健康指導，有利于控制血糖，延緩并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質量。

老年糖尿?。环乐未胧?；健康指導

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人口老齡化日趨嚴重，老年糖尿病的比例不斷增加，因為老年人對低血糖的耐受性差,后果嚴重,還伴有諸多并發(fā)癥發(fā)生，對老年人的健康和生活質量影響很大。糖尿病是慢性非傳染性疾病的一種，WHO明確提出慢病防治要以公共衛(wèi)生系統(tǒng)為主導的行動原則[1]。老年糖尿病完全可以通過正確飲食、改變生活習慣和加強運動，達到防治的目的。本文以128例老年糖尿病患者為觀察對象，重點探討老年糖尿病的防治措施和實施健康教育后的效果分析。

1 方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年2月社區(qū)衛(wèi)生服務中心128例老年糖尿病患者，作為本次觀察的對象。接受健康指導的為觀察組68例，其中男性39例，女性28例，年齡42～78歲，平均（62.7±4.4）歲；不接受健康指導作為隨訪對象的是對比組60例，其中男性36例，女性24例，年齡在49～81歲，平均年齡（63.4±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病程各方面相比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。選擇患者的標準參考1999年WHO糖尿病診斷標準[2]，沒有嚴重的糖尿病并發(fā)癥，生活可以自理，在語言溝通上沒有障礙，也不存在精神障礙，能定期復診，排除不合作患者，排除同時患有其他重大疾病患者。

1.2 治療標準

1.2.1 對兩組患者均進行糖尿病治療 主要是控制血糖，同時治療高血脂和高血壓，要注意的是對老年糖尿病患者進行降糖治療時，要防止低血糖的發(fā)生，不能強化治療去控制血糖。血糖控制標準是：HbA1c＜7%，空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后血糖＜10 mmol/L。

1.3 治療方法

首選是口服降糖藥，如：α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類、瑞格列奈，雙胍類、噻唑烷二酮類都適用于老年糖尿病患者。對老年人用藥一定要考慮藥物的安全性，了解各類藥物的適應癥和禁忌癥，嚴密監(jiān)測血糖水平，才能確保降糖藥物能安全有效地發(fā)揮治療作用。

1型糖尿病患者，有高滲性危險患者，有急性并發(fā)癥患者，有較嚴重的慢性并發(fā)癥患者則必須選擇胰島素聯(lián)合使用各類口服降糖藥作為治療方案，在血糖達到能穩(wěn)定控制時，再減少胰島素用藥量。

1.4 健康教育

針對患者不同的癥狀體征等，進行針對性的健康宣傳教育，要定期開展糖尿病及與其相關的講座。要從疾病的基本誘因入手，給患者講解做好預防才是防控的根本，很多患病的危險因素都可以在早期的預防中得以避免。向患者普及糖尿病的基礎知識，如何預防并發(fā)癥，血糖波動的范圍，定期定時監(jiān)測血糖的意義等。

飲食控制是治療糖尿病的基礎，是維持正常血糖的關鍵，要向患者宣傳正確控制飲食的方法，讓患者知道飲食療法不僅僅單純的限制飲食，一定要合理飲食，在滿足正常的生理代謝需要的同時，還要保持血糖穩(wěn)定。如果同時還合并有心血管疾病或者是高脂血癥，就應該限制脂肪的攝入，在此同時還應計算飲食的熱量。

適量增加體育鍛煉和運動能夠加快患者的血液循環(huán)，加速脂肪代謝，還能增強胰島素和受體的親和力，使患者得體質和免疫抵抗力增強，所以體育運動是糖尿病治療的基礎方法[3]，在運動療法時需要患者掌握運動的方式，根據(jù)病情去選擇運動方法，應把活動控制在30 min以內，以不疲勞為運動標準，避免因過度運動出現(xiàn)胸悶、出汗或者頭暈、心悸這些低血糖癥狀，飯前和注射胰島素后禁止運動鍛煉。

健康宣教要對患者和家屬同時進行，糖尿病的治療是長期性的，需要家屬配合患者進行持續(xù)的密切的配合才能取得最好的療效。指導家屬治療方案，如何提高患者對治療的依從性，用多元化的教育宣教，使患者保持積極樂觀的治療態(tài)度，才能達到治療的最終目的。

2 結果

通過對兩組患者的對比分析，在干預前和干預后血糖監(jiān)測指標的對比結果，觀察組患者的空腹血糖，餐后兩個小時血糖和糖化血紅蛋白等各方面指標均優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素功能缺陷,引起的內分泌代謝性疾病，慢性血糖水平增高，同時出現(xiàn)蛋白質、水、脂肪等代謝紊亂綜合征，嚴重影響了患者生存質量。對老年糖尿病患者實施綜合的健康教育，有利于控制血糖,延緩并發(fā)癥發(fā)生，以此達到預防和控制糖尿病的最終目的[4]。

故針對老年糖尿病患者，重視其疾病的臨床特點，盡早防治和進行健康指導，有著極其深遠的臨床意義。

[1]張玉潤.疾控機構在社區(qū)開展慢病防治工作的內容和模式[J].華南預防醫(yī)學，2006（3）：74-76．

[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2010年版中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2011：5．

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中華糖尿病雜志，2010（5）：1-56．

[4]郝秀華，周艷.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用效果[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：86-87．

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。討論的主要內容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關的綜述材料。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

128 Cases of Senile Diabetes Prevention and Health Guidance

WANG Xia, Bohu County Center for Disease Control and Prevention, Bazhou 841400, China

ObjectiveTo study the elderly diabetes prevention and health guidance.MethodsSelecting in December 2013 - February 2015 community health service centers, 128 cases of elderly patients with diabetes, as the object of this observation, prevention and cure of diabetes education and health guidance.ResultsAfter prevention propaganda and education and health guidance, the indicators in elderly patients with diabetes compared with before, the significant difference, statistically significant.ConclusionIn elderly patients with diabetes, pay more attention to their clinical characteristics, disease prevention and health guidance as soon as possible, is beneficial to control blood sugar, delay the complications, improve the quality of life.

The elderly diabetes, Prevention and cure measure, Health guidance

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0199-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．165

841400 新疆巴州博湖縣疾控中心