馮 軒

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院男科，焦作454001）

溫肝散寒法在男科疾病治療中的應(yīng)用

馮 軒

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院男科，焦作454001）

通過病案舉例，介紹“溫肝散寒法”在男科疾病治療中的應(yīng)用，明確作者的觀點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)“溫肝散寒法”在男科疾病治療中的作用。應(yīng)用“溫肝散寒法”治療男科疾病，療效較佳。

溫肝散寒；男科?。缓疁蚊}

溫肝散寒法系溫陽法之一，治療陽氣不足，肝為寒邪所中或寒滯肝脈的方法。癥見手足逆冷，干嘔吐冷涎，寒疝繞臍痛或下腹脹痛，牽引睪丸墜痛，或厥陰寒逆頭痛，脈弦緊等。而溫肝散寒法在男科疾病的治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的療效。該法主要用于寒邪直中肝經(jīng)所致的陽痿、縮陽、陰囊汗多、陰冷等［1］。我科應(yīng)用溫肝散寒法在男科疾病的治療上略有體會，現(xiàn)歸納如下，希同道指正。

1 縮陽

又稱陽縮或陰縮，是以患者自感陰莖內(nèi)縮，睪丸、陰囊上收，少腹拘急疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。該病與足厥陰肝經(jīng)、督脈和肝腎兩臟關(guān)系密切?！鹅`樞·經(jīng)筋》曰：“足厥陰之筋……上循陰股，結(jié)于陰器，傷于寒則陰縮入”［2］。

案1劉某，男，32歲，已婚，民工，以“陰莖內(nèi)縮伴小腹疼痛2天”為主訴前來我院男科門診就診。患者2天前手淫射精后即洗冷水浴，出現(xiàn)陽器內(nèi)縮，畏寒肢冷，小腹冷痛，小便清長，舌質(zhì)紫暗，脈沉緊?？诜獪委煟Ч芳?。證屬肝經(jīng)寒滯，治以溫經(jīng)散寒，通陽化氣。方用當(dāng)歸15 g，桂枝12 g，白芍15 g，細(xì)辛3 g，通草6 g，吳茱萸6 g，生姜10 g，大棗6枚，蔥白10 g，甘草6 g。藥進(jìn)6劑而愈，未再復(fù)發(fā)。

2 陽痿

陽痿是性功能障礙中最常見的一種，是指已婚男性有性欲要求，但陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，以致不能完成性交的一種病癥［3］。陽痿的原因雖然眾多，其基本病機(jī)為肝、腎、心、脾受損。

案2高某，男，39歲，經(jīng)商。以“勃起困難半年余”為主訴就診?；颊呓肽暧捎谏鈮毫Υ蟪霈F(xiàn)性功能下降，癥見：勃起困難，精神不振，睪丸冷痛，受寒則甚，得熱則緩，小便清長，舌苔白滑，脈沉弦。證屬寒滯肝脈。方用附子10 g，肉桂5 g，小茴香6 g，沉香5 g，吳茱萸6 g，烏藥9 g，當(dāng)歸12 g，枸杞子20 g，黨參12 g，黃芪30 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，淫羊藿10 g，大棗6枚，甘草6 g。服藥7劑，陽事已舉，但舉而不堅(jiān)。繼服7劑，勃起堅(jiān)挺，余癥緩解。

3 男子陰冷

陰冷之名首見于《諸病源候論》［4］。陰冷是指自覺前陰寒冷為主的疾病，常伴有少腹寒冷，性欲淡漠。陰冷之癥以成年男人多見，未婚者少有之。寒滯肝脈者多因突遭冰雪侵襲，或久臥冰冷之地，寒邪凝滯肝脈，宗筋失于溫養(yǎng)，亦可致陰冷。

案3患者孫某，男，40歲。以“陰部寒涼2年”為主訴前來我科門診就診?；颊咴V3年前冬天感受寒冷后出現(xiàn)陰部寒涼，睪丸間斷隱痛，面色淡白，喜暖，舌淡苔白而滑潤，脈沉遲。辨證為寒滯肝脈。治以補(bǔ)腎暖肝，溫經(jīng)散寒。方用：吳茱萸10 g，肉桂5 g（后下），沉香10 g，烏藥10 g，當(dāng)歸12 g，枸杞子20 g，小茴香6 g，茯苓12 g，柴胡10 g，生姜10 g。服5劑后癥減，繼服5劑諸癥消失。

4 結(jié)論

寒滯肝脈證指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，以少腹、前陰、巔頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位冷痛為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。臨床表現(xiàn)：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或巔頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤，脈沉緊或弦緊。證候分析：本證多因感受外寒，寒凝肝經(jīng)經(jīng)脈所致。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，循少腹，上巔頂。寒性收引、凝滯，寒襲肝經(jīng)，陽氣被遏，失于溫煦，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈收引攣急，故見少腹?fàn)恳幤魇湛s痛或墜脹冷痛，或見巔頂冷痛；寒為陰邪，阻遏陽氣而失布，則見惡寒肢冷；寒凝氣血，故疼痛遇寒加劇，得熱痛減；舌淡、苔白潤，脈沉緊或弦緊，均為寒盛之象。本證以少腹、前陰、巔頂冷痛與實(shí)寒癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。寒滯肝脈證是寒邪凝滯肝脈所表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為特征的證侯。多因感受寒邪發(fā)病，以少腹及牽引睪丸墜脹冷痛為審證要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則緩。舌苔白滑，脈沉弦或遲。溫肝散寒法是治療寒滯肝脈證的重要方法。暖肝煎出自明末著名醫(yī)學(xué)家張介賓《景岳全書》，由當(dāng)歸、枸杞子、茯苓、小茴香、肉桂、烏藥、沉香、生姜組成［5］。暖肝煎加減是治療寒滯肝脈證的重要方藥。上述案例說明溫肝散寒法亦廣泛應(yīng)用于寒滯肝脈引起的泌尿男科疾病，在辨證論治的基礎(chǔ)上，正確運(yùn)用溫肝散寒法治則，對于男科疾病的治療必將開辟一個更為廣闊的領(lǐng)域。

［1］王琦.王琦男科學(xué)［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：170.

［2］王明輝，金杰輝，王風(fēng)雷.中西醫(yī)對縮陽證的診治辨［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（9）：1804.

［3］王惟恒.不孕不育千家妙方［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：69.

［4］張建偉，孫振高.復(fù)方玄駒膠囊治療腎虛性女性陰冷臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（1）：64.

［5］程生賦，程生林，柳明德，等.暖肝煎臨床應(yīng)用舉隅［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（7）：87.

Application of Wengan Sanhan Method in the Treatment of Andrology Disease

FENG Xuan
(Andrology Department,the Second People's Hospital of Jiaozuo,Henan Province,Jiaozuo454001,China)

The purpose of this paper is to emphasize the function of Wengan Sanhan method in the treatment of Male division miscellaneous diseases.Through some cases,introducing the Wengan Sanhan method in the treatment of Male division miscellaneous diseases and clarify the author's point of view.Applying Wengan Sanhan method,better efficacy can be reached in clinical treatment of Male division miscellaneous diseases.

Wengan Sanhan；andrology diseases；cold stagnation of liver meridian

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.065

1672-2779（2015）-05-0135-02

：蘇玲本文校對：閆河峰

2014-06-19）