田金云

探究?jī)和A(yù)防接種常見的不良反應(yīng)及處理方法

田金云

目的探究?jī)和A(yù)防接種常見的不良反應(yīng)及處理方法，保證預(yù)防接種的安全性。方法回顧性分析我縣各接種門診2014年對(duì)7歲及以下兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生情況及處理方法的臨床資料。結(jié)果355例預(yù)防接種兒童共發(fā)生不良反應(yīng)11例，經(jīng)過及時(shí)有效的處理后，全部?jī)和呐R床癥狀均在5 d內(nèi)獲得明顯改善。結(jié)論加強(qiáng)預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察工作，并及時(shí)處理相應(yīng)癥狀，有利于提高預(yù)防接種的安全性，保證兒童的身心健康。

兒童預(yù)防接種；不良反應(yīng)

預(yù)防接種是指通過一定的途徑將生物制品如各種疫苗、類毒素等接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，降低或減少傳染病的發(fā)生[1]。兒童由于身體發(fā)育還未成熟，對(duì)外界病原菌抵抗力差，因此對(duì)適齡兒童進(jìn)行疫苗接種有利于預(yù)防各種傳染病，使兒童體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)傳染性疾病的自動(dòng)免疫功能，保證兒童的身心健康。但是，在接種疫苗時(shí)，由于疫苗的特性、兒童個(gè)體差異性、接種時(shí)間等多種因素容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，影響了預(yù)防接種的效果，因此，加強(qiáng)預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察工作，并及時(shí)處理相應(yīng)癥狀，有利于提高預(yù)防接種的安全性[2]。現(xiàn)回顧性分析我縣兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我縣各接種門診2014年接收的355例前來進(jìn)行預(yù)防接種的7歲及以下兒童的臨床資料。其中男性兒童200例，女性兒童155例，年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.07±1.23）歲。355例兒童接種疫苗種類主要有乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、乙型腦炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。

1.2 方法

對(duì)我縣各接種門診2014年7歲及以下兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生情況及處理方法進(jìn)行回顧性研究和分析，355例預(yù)防接種兒童共發(fā)生不良反應(yīng)11例，其中局部反應(yīng)6例、全身反應(yīng)3例、異常反應(yīng)2例。

1.3 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)形式

對(duì)人體機(jī)體來說，預(yù)防接種使用的疫苗是一種異物，接種后會(huì)引起機(jī)體一系列的生理、病理及免疫反應(yīng)，屬于正常免疫反應(yīng)，但是，由于疫苗的特性、個(gè)體差異性、接種時(shí)間等多種原因，兒童在接種疫苗時(shí)可能產(chǎn)生一些對(duì)機(jī)體有損害的反應(yīng)，也就是發(fā)生不良反應(yīng)。具體有以下幾種表現(xiàn)形式。（1）局部反應(yīng)：接種后在接種部位出現(xiàn)紅暈、浸潤(rùn)，并有輕度腫脹和疼痛，多發(fā)生在接種疫苗后12～24小時(shí)，接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、無菌性化膿反應(yīng)等，不過局部反應(yīng)一般在72小時(shí)內(nèi)自行消退。（2）全身反應(yīng)：部分兒童接種后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般≤38.5℃，少數(shù)兒童可＞39℃。少量?jī)和l(fā)熱時(shí)伴有頭暈、頭痛、惡心、食欲不振、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。（3）異常反應(yīng)：個(gè)別兒童接種后會(huì)發(fā)生異常反應(yīng)，例如暈厥和過敏性休克等，發(fā)生異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)采取搶救措施[3-6]。

1.4 護(hù)理處理方法

1.4.1 局部不良反應(yīng) 發(fā)生局部不良反應(yīng)的兒童，在接種時(shí)要保證接種部位清潔干燥，可采用局部熱敷的方法對(duì)癥處理，有無菌性化膿反應(yīng)的兒童無菌注射器抽吸膿液后予每日一次外科清潔換藥。叮囑家長(zhǎng)給兒童穿著舒適柔軟的純棉衣服，切忌手抓接種部位，避免刺激。經(jīng)過處理后局部不良反應(yīng)兒童癥狀基本消退。

1.4.2 全身不良反應(yīng) 發(fā)生全身不良反應(yīng)的兒童，要加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理和觀察，對(duì)發(fā)熱者給予物理降溫，也可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，惡心、嘔吐者，可給予口服維生素B6[7-8]。鼓勵(lì)兒童多喝水，注意保暖，體溫恢復(fù)正常后可給予清淡飲食，如粥、牛奶等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

1.4.3 異常不良反應(yīng) 發(fā)生異常不良反應(yīng)的兒童，應(yīng)及時(shí)采取搶救措施，暈厥和過敏性休克者要立即平臥、吸氧、保暖、開放靜脈通路，重者皮下注射1：1 000腎上腺素0.5 mg，應(yīng)用呼吸興奮劑，糾正酸中毒等。此類反應(yīng)病情危急，需要接種護(hù)士密切觀察兒童接種情況，反應(yīng)迅速，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀及時(shí)采取搶救措施，同時(shí)，填寫預(yù)防接種不良反應(yīng)報(bào)告及時(shí)上報(bào)上級(jí)部門。

2 結(jié)果

所有不良反應(yīng)病例經(jīng)過及時(shí)有效的護(hù)理處理后，全部?jī)和呐R床癥狀均在5 d內(nèi)獲得明顯改善。對(duì)11例病例隨訪，無一例不良后果發(fā)生。

3 討論

預(yù)防接種是控制與預(yù)防傳染病的重要保障，本文通過對(duì)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)情況進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)由于疫苗的特性、兒童個(gè)體差異性、接種時(shí)間等多種因素容易發(fā)生各種不良反應(yīng)，因此，當(dāng)兒童免疫功能低下或存在過敏體質(zhì)時(shí)，要采用其他合適的時(shí)間進(jìn)行接種，同時(shí)，接種前需要對(duì)疫苗質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，保證疫苗的純度質(zhì)量。接種后要保證兒童多休息，注意保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，切忌手抓接種部位，注意健康飲食。加強(qiáng)預(yù)防接種各環(huán)節(jié)的管理，提高預(yù)防接種人員的專業(yè)技術(shù)水平，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)處理、正確治療，同家長(zhǎng)及時(shí)溝通，穩(wěn)定家長(zhǎng)和兒童的情緒，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，只要對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，能夠避免不良后果的發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察工作，并及時(shí)處理相應(yīng)癥狀，有利于提高預(yù)防接種的安全性，保證兒童的身心健康。

[1]李振玲，張艷玲，隋鳳湖，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9)：77-78．

[2]孟朝暉.預(yù)防接種中不良反應(yīng)的原因分析與應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1)：154-155．

[3]黃丹.預(yù)防接種的不良反應(yīng)及處理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008 （18）：4383-4384．

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[5]楊萍.預(yù)防接種不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012（20）：26．

[6]于麗.小兒預(yù)防接種常見不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013 （6）：1201．

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[8]段正敏.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014（24）：198．

o Explore the Child Vaccination Common Adverse Reactions and Processing Method

TIAN Jinyun, Disease Control and Prevention Center of Enshi xuan’en, Enshi 445500, China

ObjectiveTo explore children's vaccination common adverse reactions and processing method, ensure the safety of vaccination.MethodsA retrospective analysis of our county's vaccination outpatient service 2014 on children under 7 years old,and the adverse reaction during the vaccination and treatment methods of clinical data.Results355 cases of vaccination of children with 11 cases of adverse reactions, after the timely and effective treatment,clinical symptoms of all the children get significant improvement in the 5 d.ConclusionTo strengthen the observation of vaccination reactions work, and timely handle the corresponding symptoms,to improve the safety of vaccination, and ensure the physical and mental health of children.

Children vaccination, Adverse reactions

R473

B

1674-9308（2015）15-0172-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．144

445500 恩施州宣恩縣疾病預(yù)防控制中心