王美麗 王兆艷

不同劑量納絡(luò)酮治療新生兒窒息的療效觀察

王美麗 王兆艷

目的整理新生兒窒息患兒通過納洛酮治療的臨床資料，探討不同劑量的納洛酮在治療新生兒窒息過程中的效果。方法選取我院2012年1月～2015年1月收治的180例新生兒窒息患兒，分為高劑量組和低劑量組各90例，高劑量組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行≥1．0 mg/kg的納洛酮注射治療，低劑量組患兒則進(jìn)行≤1．0 mg/ kg的納洛酮的注射治療，觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果高劑量組有效率91．11%，低劑量組有效率77．78%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論通過對新生兒窒息患兒進(jìn)行高劑量的納洛酮治療，能夠有效改善患兒窒息癥狀。

不同劑量納洛酮；新生兒窒息

新生兒窒息是指嬰兒在出生后無法做到自主呼吸，或者新生兒在出生后的呼吸受到抑制，進(jìn)而產(chǎn)生的低血氧癥和混合型中毒癥，這兩種癥狀都會(huì)使患兒的各部分器官以及腦部受到損傷，對患兒的生長發(fā)育和生命安全帶來了非常大的威脅[1]。而在對新生兒窒息患兒進(jìn)行治療時(shí)，需要對患兒進(jìn)行血氧的輸送，以保證患兒各部分器官和大腦的發(fā)育和工作[2]。納洛酮是一種能夠提升患兒治療效果的臨床常用藥。本文通過對180例新生兒窒息患兒的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年1月所收治的180例新生兒窒息患兒，將其隨機(jī)分為高劑量組和低劑量組，每組各90例患兒。其中高劑量組患兒中男52例，女38例，體重2 530～4 203 g，平均(3 508.02±23.06)g。低劑量組患兒中男48例，女42例，體重2 522～4 286 g，平均(3 648.07±22.05)g。其中，早產(chǎn)兒患兒128例，其他52例均為足月患兒?；純旱闹舷⒊潭劝ㄝp度89例，中度62例，重度29例，兩組患兒的年齡、性別、體重、窒息程度等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別進(jìn)行不同劑量的納洛酮的治療，主要的治療方法是根據(jù)患兒的體重，進(jìn)行納洛酮計(jì)量的確定，對高劑量組患兒進(jìn)行≥1.0 mg/kg的納洛酮注射治療，低劑量組患兒則進(jìn)行≤1.0 mg/kg的納洛酮的注射治療，注射方式是通過10%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈推注，對重度窒息患兒需要每隔2小時(shí)進(jìn)行一次推注，以7天為一個(gè)療程，比較兩組患兒的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果，主要觀察患兒的皮膚顏色、肌張力以及原始反應(yīng)等，上述指標(biāo)均良好的患兒為治療顯效，上述指標(biāo)中有一項(xiàng)指標(biāo)不佳為有效，上述指標(biāo)中有兩項(xiàng)或以上不佳則視為無效。

2 結(jié)果

高劑量組患兒的治療顯效患兒為51例，有效患兒為31例，無效患兒為8例，高劑量組患兒的治療有效率為91.11%，低劑量組患兒的治療顯效患兒為25例，有效患兒為45例，低劑量組患兒的治療有效率為77.78%，兩組患兒的治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患兒在出生后無法做到自主呼吸或呼吸受到抑制，會(huì)使患兒的身體各部分發(fā)育出現(xiàn)問題，特別是患兒的腦部、心臟、肺部、腎臟等重要器官，會(huì)因此產(chǎn)生衰竭或發(fā)育問題[3-4]。通過臨床試驗(yàn)研究證明，腦部缺氧時(shí)間過長會(huì)引起腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡，進(jìn)而引起患兒的鬧死，或者腦部損傷。但臨床研究還證明，腦細(xì)胞的凋亡時(shí)可逆的過程，也就是說，在腦部缺氧時(shí)，對腦部進(jìn)行有效的輸血，以達(dá)到腦部需要的血氧量，能夠在一定程度上拯救缺氧缺血凋亡的腦細(xì)胞,能夠拯救患者的生命[5-6]。

通過對本文所選180例新生兒窒息患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析可以發(fā)現(xiàn)，不同劑量的納洛酮能夠有效的提升患兒的治療效果，而不同的劑量也會(huì)對患兒的治療效果產(chǎn)生一定的影響。能夠看出，高劑量的納洛酮能夠提高患兒的治療效果，但在進(jìn)行納洛酮注射治療時(shí)，需要根據(jù)患兒的體重進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免用藥過度而產(chǎn)生的醫(yī)療問題[7]。

[1]李順品，溫沙洛，金德華，等.不同劑量納絡(luò)酮治療新生兒窒息療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，22(11)：1552-1553．

[2]李彥娥.納洛酮治療新生兒窒息50例臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，32(1)：77-78．

[3]蘇娟，白芬.納洛酮搶救新生兒窒息79例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，31(9)：156．

[4]叢冕.納洛酮治療新生兒窒息的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，28(8)：89-90．

[5]吳綺，黃曉華.不同劑量納絡(luò)酮對新生兒窒息的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，6(36)：44-45．

[6]汪旭霞，夏文江.磷酸肌酸鈉綜合治療新生兒窒息心肌損害療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，6(12)：710-712．

[7]梁光明，鄭瓊，甘曉紅.納洛酮在新生兒重度窒息中早期應(yīng)用的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，1(1)：100-101．

Curative Effect Observation of Different Doses of Naloxone in the Treatment of Neonatal Asphyxia

WANG Meili WANG Zhaoyan, Kaifeng Maternity Hospital, Kaifeng 475000, China

ObjectiveClinical data of neonatal asphyxia by naloxone treatment, the effects of different dose naloxone in efficacy in the treatment of asphyxia of newborn.Methods180 cases of newborns in our hospital from 2012 January to 2015 January were asphyxia, divided into high dose group and low dose group with 90 cases in each group, the high dose group on the basis of the conventional treatment, naloxone injection in the treatment of more than 1.0mg/kg of children with low dose group, injection therapy in less than 1.0mg/kg naloxone, and adverse reactions were observed in children with the treatment effect of the two groups.ResultsThe effective rate of 91.11% in the high dose group, low dose group, the effective rate was 77.78%, the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionHigh dose of naloxone in the treatment of neonatal asphyxia, can effectively improve the symptoms of children with asphyxia.

Different doses of naloxone, Neonatal asphyxia

R722．12

B

1674-9308（2015）15-0168-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．140

475000 河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院